A amamentação é certamente um ato natural, mas nem sempre fácil de implementar. Entre as preocupações encontradas pelas mães que amamentam, a dor é uma das principais causas da interrupção precoce da amamentação. Algumas dicas para evitá-los.

Quanto mais eficientemente o bebê sugar, mais receptores localizados na aréola da mama serão estimulados e maior será a produção de hormônios da lactação. Um bebê que está amamentando bem também é garantia de uma amamentação sem dor. Se não mamar corretamente, o bebê corre o risco de esticar o mamilo a cada mamada e enfraquecê-lo.  

Os critérios para sucção eficaz 

Para uma sucção eficaz, alguns critérios devem ser atendidos:

• a cabeça do bebê deve estar ligeiramente inclinada para trás
• o queixo dela toca o peito
• o bebê deve estar com a boca bem aberta para pegar grande parte da aréola da mama, e não apenas o mamilo. Em sua boca, a aréola deve ser ligeiramente deslocada em direção ao palato.
• durante a mamada, seu nariz deve estar ligeiramente aberto e seus lábios curvados para fora.

A posição do bebê durante a mamada é muito importante para respeitar esses diferentes critérios. Não existe uma posição única para a amamentação, mas posições diferentes a partir das quais a mãe escolherá a que melhor lhe convier, dependendo de suas preferências e circunstâncias.  

A Madonna: a posição clássica

Esta é a posição clássica de amamentação, geralmente aquela mostrada às mães na maternidade. Manual:

• sente-se confortavelmente com as costas ligeiramente para trás, apoiadas em um travesseiro. Os pés são idealmente colocados em um banquinho, de modo que os joelhos fiquem mais altos do que os quadris.
• coloque o bebê deitado de lado, a barriga contra a da mãe, como se ele estivesse enrolado nela. Apoie as nádegas com uma das mãos e deixe a cabeça repousar no antebraço, na dobra do cotovelo. A mãe não deve carregar seu bebê (correndo o risco de sofrer tensões e machucar as costas), mas simplesmente apoiá-lo.
• a cabeça do bebê deve ficar na altura da mama, para que possa pegá-la bem na boca, sem que a mãe tenha que se abaixar ou ficar de pé.

A almofada de amamentação, supostamente para tornar a amamentação mais fácil e confortável, é muito popular entre as mães. Mas cuidado, mal usado, pode servir mais para a amamentação do que facilita. Deitar o bebê no travesseiro às vezes exige que ele seja puxado para longe da mama, o que pode dificultar a pega e aumentar o risco de dor no mamilo. Sem falar que o travesseiro pode escorregar durante a mamada. Um acessório de amamentação para ser usado com muito cuidado ...

A posição deitada: para relaxamento máximo

A posição deitada permite que você amamente seu bebê enquanto relaxa. Essa é frequentemente a posição adotada por mães que dormem juntas (de preferência com uma cama lateral, para maior segurança). Por não exercer pressão sobre o estômago, deitar-se também após a cesárea, para limitar a dor. Na prática : 

• deite-se de lado com um travesseiro sob a cabeça e outro atrás das costas, se necessário. Dobre e levante a parte superior da perna para ficar bem estável.
• deitar o bebê de lado, encolhido, barriga com barriga. Sua cabeça deve ficar um pouco mais baixa do que o seio, de modo que ele precisa flexioná-la levemente para segurá-la.

Nutrição biológica: para amamentação "instintiva"

Muito mais do que uma posição de amamentação, a nutrição biológica é uma abordagem instintiva da amamentação. De acordo com sua designer Suzanne Colson, consultora de lactação americana, a nutrição biológica visa promover os comportamentos inatos da mãe e do bebê, para uma amamentação serena e eficaz.

Assim, na nutrição biológica, a mãe dá o seio ao bebê em uma posição reclinada em vez de sentada, o que é mais confortável. Naturalmente, ela fará um ninho com os braços para guiar o bebê que, por sua vez, poderá usar todos os seus reflexos para encontrar o seio materno e sugar com eficácia. 

Na prática : 

• sente-se confortavelmente, sentado com o tronco inclinado para trás ou em uma posição semirreclinada, aberto. A cabeça, pescoço, ombros e braços devem ser bem apoiados com travesseiros, por exemplo.
• coloque o bebê contra você, de bruços no seu peito, com os pés apoiados em você ou em uma almofada.
• deixe o bebê “engatinhar” em direção ao seio e, se necessário, oriente-o com os gestos que pareçam mais naturais.

A alimentação deve ser realizada em local tranquilo, para que o bebê e sua mãe fiquem relaxados. Para uma amamentação eficaz e indolor, segue o procedimento a seguir:

Ofereça a mama ao seu bebê aos primeiros sinais de despertar

Movimentos reflexos durante a boca aberta ou sonolenta, gemidos, busca na boca. Não é necessário (ou mesmo não recomendado) esperar até que ele chore para lhe oferecer o seio

Ofereça ao bebê um primeiro seio

E isso até que ele o solte.

Se o bebê adormecer no seio ou parar de sugar muito cedo

Comprima o seio para ejetar um pouco de leite. Isso o estimulará a retomar a sucção.

Ofereça a outra mama para o bebê

Com a condição de que ele ainda pareça querer chupar. 

Para retirar o seio do bebê, se ele não estiver fazendo isso sozinho

Certifique-se de “interromper a sucção” inserindo um dedo no canto da boca, entre as gengivas. Isso evita que ele belisque e estique o mamilo, o que pode causar rachaduras.

Como saber se seu bebê está amamentando bem?

Uma pequena dica para ter certeza de que o bebê está sugando bem: suas têmporas se mexem, ele engole a cada sucção no início da mamada, depois a cada duas ou três chupadas no final. Ele faz uma pausa no meio da sucção, de boca aberta, para tomar um gole de leite.

Por parte da mãe, o seio amolece à medida que a mamada avança, aparece um pequeno formigueiro e ela sente um grande relaxamento (efeito da ocitocina).  

A amamentação não precisa ser desconfortável, muito menos dolorosa. A dor é um sinal de alerta de que as condições de amamentação não são as ideais.  

A causa número um da dor da amamentação é a fenda, na maioria das vezes devido à má sucção. Se a amamentação dói, é necessário primeiro verificar a posição correta do bebê sobre a mama e sua sucção. Não hesite em consultar uma parteira especializada em amamentação (DIU e amamentação) ou um consultor de lactação do IBCLB (International Board Certified Lactation Consultant) para obter bons conselhos e encontrar uma posição ideal para amamentar.  

Como aliviar uma fenda?

Para promover o processo de cicatrização da fenda, existem diferentes meios:

Leite materno:

Graças às suas substâncias anti-inflamatórias, fatores de crescimento epidérmico (EGF) e fatores anti-infecciosos (leucócitos, lisozima, lactoferrina, etc.), o leite materno promove a cura. A mãe pode aplicar algumas gotas no mamilo após a alimentação ou usá-lo como curativo. Para fazer isso, basta embeber uma compressa estéril com leite materno e mantê-la no mamilo (usando filme plástico) entre cada mamada. Troque a cada 2 horas.

Lanolina:

essa substância natural extraída das glândulas sebáceas de ovelhas tem propriedades emolientes, calmantes e hidratantes. Aplicada no mamilo na proporção de uma avelã previamente aquecida entre os dedos, a lanolina é segura para o bebê e não precisa ser limpa antes da alimentação. Escolha purificado e 100% lanolina. Observe que há um risco muito baixo de um alérgeno presente na porção de álcool livre da lanolina.  

Outras causas possíveis de uma fenda

Se, apesar de corrigir o posicionamento da amamentação e desses tratamentos, as fissuras persistem ou até pioram, é necessário observar outras possíveis causas, como:

• torcicolo congênito que impede o bebê de virar bem a cabeça,
• um frênulo da língua muito tenso que interfere na sucção,
• mamilos planos ou retraídos que tornam difícil agarrar o mamilo

Outra causa recorrente de dor na amamentação é o ingurgitamento. É comum na hora do fluxo do leite, mas também pode ocorrer mais tarde. A melhor forma de controlar o ingurgitamento, mas também de preveni-lo, é praticar a amamentação à vontade, com amamentação frequente. Também é necessário verificar a posição correta do bebê sobre a mama para garantir que sua sucção seja eficaz. Se não sugar bem, a mama não pode ser esvaziada de maneira adequada, aumentando o risco de ingurgitamento. 

Ingurgitamento mamário: quando consultar?

Certas situações exigem que você consulte o seu médico ou parteira:

• uma condição semelhante à gripe: febre, dores no corpo, grande fadiga;
• uma fenda superinfetada;
• um caroço duro, vermelho e quente no peito.