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A inflamação da mucosa gástrica é uma das doenças humanas mais comuns. Aproximadamente 80-90% das pessoas durante suas vidas tiveram pelo menos um episódio desta doença. Na velhice, até 70-90% das pessoas sofrem de várias formas de gastrite. A forma crônica da gastrite pode se transformar em úlcera péptica, câncer de estômago.
O que é gastrite?
A gastrite é uma inflamação da camada mucosa do estômago, levando à disfunção desse órgão. Quando ocorre a gastrite, os alimentos começam a ser mal digeridos, o que resulta em quebra e falta de energia. A gastrite, como a maioria das doenças, é aguda e crônica. Além disso, há gastrite com baixa, normal e alta acidez do estômago.
Atualmente, a gastrite já pode ser chamada de doença do século. Eles machucam adultos e crianças. E de acordo com estatísticas de saúde, na Rússia cerca de 50% da população tem alguma forma de gastrite.
A gastrite é caracterizada por uma variedade de causas externas e internas que provocam o desenvolvimento da patologia. Clinicamente, ocorre na forma de inflamação (aguda ou crônica). A inflamação aguda é de curta duração. Danos às membranas mucosas do estômago com ácidos concentrados, álcalis e outros produtos químicos são perigosamente fatais.
Uma doença de fluxo de longo prazo (crônica) reduz a qualidade de vida e se manifesta na forma de dor, bem como:
Peso no abdômen;
azia;
Arroto;
vômitos;
Diarréia e/ou constipação;
Inchaço;
Flatulência – descarga de gases;
Mal hálito.
A forma crônica é a atrofia perigosa da mucosa gástrica. Como resultado, as glândulas do estômago param de funcionar normalmente. Células atípicas são formadas no lugar de células saudáveis. Um desequilíbrio no processo de autocura das células da mucosa gástrica é uma das causas de úlceras e câncer do trato gastrointestinal.
O estômago é a parte mais vulnerável do sistema digestivo. Nele ocorrem pelo menos três processos complexos de digestão: é a mistura mecânica do coma alimentar, a decomposição química dos alimentos e a absorção de nutrientes.
A parede interna do estômago, a membrana mucosa, é mais frequentemente danificada, onde dois componentes mutuamente exclusivos da digestão são produzidos – suco gástrico e muco protetor.
A digestão no estômago é um processo bioquímico afinado do corpo. Isso é confirmado pelo pH ácido normal do suco gástrico (seu principal componente é o ácido clorídrico), mas também pela diferença nos parâmetros de acidez em suas diferentes partes. Alta acidez (pH 1,0-1.2) é observada na parte inicial do estômago, e baixa (pH 5,0-6,0) – na junção do estômago com o intestino delgado.
O paradoxo reside no fato de que em uma pessoa saudável, o estômago não apenas não se digere, mas também o suco gástrico produzido pelas glândulas em diferentes partes do corpo tem propriedades diferentes. Ao mesmo tempo, o ambiente de pH no esôfago é neutro e no duodeno (a primeira seção do intestino delgado) é alcalino.
Uma sensação desagradável e dolorosa de uma pessoa com gastrite - azia - é principalmente o resultado de uma violação do equilíbrio ácido-base em uma das seções do trato gastrointestinal. Além disso, o desvio do equilíbrio ácido da norma em certas partes do estômago está na base da patogênese da gastrite com acidez baixa ou alta.
Um impacto grosseiro no processo digestivo: envenenamento alimentar ou químico, liberação de bile no estômago, infecções intestinais, ingestão regular de certos medicamentos, refrigerantes, álcool e outros fatores afetam negativamente a condição da mucosa gástrica. A séria influência do fator microbiano no desenvolvimento da gastrite foi comprovada.
Um efeito de emergência de curto prazo no processo digestivo é limitado a manifestações clínicas na forma de inflamação aguda da seguinte natureza:
Catarral;
fibrinoso;
Necrótico;
Flegmonoso.
A gastrite catarral está associada à má nutrição e intoxicação alimentar leve. A gastrite fibrinosa e necrótica geralmente é causada por envenenamento com sais de metais pesados, ácidos concentrados e álcalis. A gastrite flegmonosa é causada por danos traumáticos à parede do estômago.
A exposição prolongada a um organismo enfraquecido termina com o desenvolvimento de patogênese crônica, agravada por processos ulcerativos nas paredes do estômago. A gastrite pode ser precursora de processos oncológicos no trato gastrointestinal.
A variedade de manifestações da gastrite do estômago em humanos é confirmada por sua classificação complexa. O detalhamento dos sintomas clínicos da gastrite é essencial para o gastroenterologista na prescrição de procedimentos de tratamento. No nosso caso, trata-se de uma ilustração de várias formas da doença para formar no leitor uma ideia generalizada de gastrite.
Outro grupo de gastrite não está associado a micróbios, embora em certos estágios essa conexão possa aparecer.
A gastrite não microbiana é dividida em vários grupos:
Alcoólico. A doença se desenvolve sob a influência do uso regular de bebidas alcoólicas fortes (o álcool tem pH alcalino) no contexto de vários outros fatores associados ao efeito negativo geral de grandes doses de álcool etílico no corpo;
Gastrite induzida por AINEs. Os AINEs são anti-inflamatórios não esteroidais utilizados em diversas doenças como antitérmicos, analgésicos e antiplaquetários. Os medicamentos mais famosos desse grupo farmacológico são o ácido acetilsalicílico (aspirina), analgin, diclofenaco, indometacina, cetoprofeno, ibuprofeno, piroxicam. O uso descontrolado de AINEs estimula o desenvolvimento de gastrite e, posteriormente, sua transformação em úlcera gástrica.
Pós-ressecção. Essa gastrite se desenvolve após a remoção cirúrgica forçada de parte do estômago.
Gastrite causada quimicamente. Eles se desenvolvem como resultado da ingestão acidental ou especial de produtos químicos que possuem propriedades agressivas contra as proteínas das membranas mucosas do estômago.
Gastrite de origem desconhecida.
Na medicina profissional, outras classificações de gastrite também são utilizadas, incluindo, de acordo com o tipo de disseminação da patogênese:
Gastrite autoimune (tipo A);
Gastrite exógena (tipo B), provocada por Helicobacter pylori;
Gastrite mista (tipo A + B);
Gastrite (tipo C) provocada por AINEs, irritantes químicos ou bile;
Formas especiais de gastrite;
Gastrite no contexto de diminuição e aumento da secreção de ácido clorídrico;
Outras formas de manifestações morfológicas e funcionais da gastrite.
Sua diferenciação envolve o uso de laboratório médico complexo ou técnicas instrumentais na fase de diagnóstico da doença. Portanto, a descrição das gastrites, que têm aproximadamente os mesmos sintomas clínicos, mas diferem nos mecanismos subjacentes da patogênese, não é de interesse para uma ampla gama de leitores.
Vamos nos deter em detalhes sobre os principais sinais e sintomas da gastrite, que podem servir de base para uma pessoa entrar em contato com uma instituição médica para obter ajuda.
Sinais e sintomas de gastrite estomacal
A gastrite é caracterizada por uma variedade de sintomas, mas pode ocorrer sem manifestações pronunciadas. O sintoma mais característico é a dor no plexo solar, que se agrava após a ingestão de certos alimentos, líquidos e medicamentos, principalmente aqueles que apresentam maior agressividade à mucosa gástrica. Às vezes, a dor piora entre as refeições. Com gastrite, alimentos condimentados, álcool, refrigerantes e outros alimentos, cujo uso leva ao agravamento da gastrite, são contra-indicados.
Sinais importantes, mas menos constantes, de gastrite são azia, vômitos e arrotos. A doença às vezes se manifesta por inchaço e descarga frequente de gases. O aparecimento de dois ou mais dos sintomas acima no contexto de dor abdominal é um motivo para suspeitar de gastrite.
A doença também é indicada pela ingestão de alimentos condimentados, medicamentos e líquidos agressivos pouco antes do início da dor.
É muito mais difícil identificar os sintomas da gastrite crônica. Por muito tempo, os sinais da doença se limitam a fezes irregulares, placas na língua, fadiga, estrondo e transbordamento no abdômen entre as refeições, flatulência, diarréia recorrente ou constipação.
A gastrite crônica geralmente não tem impacto significativo no quadro clínico do paciente, exceto pela diminuição da qualidade de vida. Na forma leve, a gastrite crônica é caracterizada por constipação e diarréia. Na forma grave, exceto as indicadas – descarga frequente de gases intestinais, anemia, sonolência, sudorese fria, aumento do peristaltismo, halitose.
Sintomas de acidez elevada
Os sinais mais comuns de gastrite com acidez elevada, além dos sintomas gerais (vômitos, náuseas):
Dor prolongada no plexo solar, desaparecendo depois de comer;
Diarréia frequente;
Azia após comer alimentos azedos;
Vontade frequente de expelir gases pela boca – arrotos.
Sintomas de baixa acidez
Os sinais mais comuns de gastrite com acidez baixa ou zero:
Gosto ruim persistente na boca
Peso no abdômen depois de comer;
“Arrotar” ovos podres”;
Estrondo;
Náusea pela manhã;
Problemas com a regularidade intestinal;
Odor repugnante da boca.
Sintomas de exacerbação da gastrite
A recorrência da gastrite crônica é caracterizada por uma variedade de sintomas, os sintomas mais comuns são:
Dor constante ou periódica no plexo solar, que aumenta imediatamente após a alimentação, ou vice-versa, com jejum prolongado;
Arrotar com ar, queimação no esterno, azia após comer, gosto metálico na boca;
Náusea, vômito matinal de comida semi-digerida com sabor azedo característico, às vezes vômito de bile;
Aumento da salivação, sede, fraqueza;
Manifestações de dispepsia (prisão de ventre, diarreia);
Tonturas, palpitações, dor de cabeça.
Os sintomas de exacerbação de formas erosivas (graves) de gastrite são complementados por vômitos com coágulos sanguíneos, às vezes vômitos com vômito de cor escura. O sangramento gástrico durante as evacuações é manifestado por fezes pretas. Às vezes, o sangramento gástrico só pode ser determinado por métodos laboratoriais. O sangramento interno maciço se manifesta pela palidez da pele e das membranas mucosas e é facilmente determinado pela cor da esclera dos olhos, tontura e zumbido.
Dor no estômago com gastrite
Gastralgia – dor na parede abdominal (cavidade) – um sintoma importante da gastrite. Enquanto isso, as dores são acompanhadas por outras doenças dos órgãos abdominais, que são coletivamente chamadas de “abdômen agudo”. Sensações desagradáveis \uXNUMXb\uXNUMXbmanifestam-se na forma de dor, bem como esfaqueamento, pressão, tiro, queimação e outros tipos de dor.
Dor semelhante à gastralgia pode ser um sintoma de infarto do miocárdio, inflamação das membranas do coração e dos pulmões e fraturas de costelas. A dor no estômago pode ser observada com patologias virais, bacterianas e parasitárias nos intestinos, problemas específicos da mulher, neurose, diabetes.
Em casa, você pode reconhecer a dor causada justamente pela gastrite. O mais característico da gastrite e que a distingue de outras patologias do “abdômen agudo” são as dores que aumentam após:
Comer, especialmente picante e defumado;
Uso de álcool ou certos medicamentos, em particular anti-inflamatórios não esteróides;
Pausa prolongada de comer.
As opções restantes para a ocorrência de dor no estômago na ausência de habilidades clínicas e a capacidade de usar métodos de pesquisa laboratoriais e instrumentais podem ser facilmente confundidas com sintomas de outras doenças.
Causas de gastrite
De maior interesse são as causas que causam a forma crônica de gastrite. Aloque fatores externos e internos que provocam o desenvolvimento da doença. Curiosamente, em algumas pessoas, a gastrite se desenvolve muito mais lentamente e não afeta significativamente o corpo. Ou seja, muito provavelmente, as causas da gastrite estão ocultas por trás de muitos fatores e suas combinações.
As causas externas mais significativas de gastrite:
Impacto nas paredes do estômago da bactéria Helicobacter pylori, menos frequentemente outras bactérias e fungos. Aproximadamente 80% dos pacientes diagnosticados com gastrite secretam bactérias resistentes a ácidos que penetram ativamente na parede da mucosa gástrica, secretam substâncias específicas que irritam a membrana mucosa, estimulam uma mudança local no pH das paredes e sua inflamação. A resposta final, por que essas bactérias causam danos significativos a algumas pessoas e não a outras, ainda é desconhecida;
Distúrbios alimentares. Foi estabelecido que a má nutrição é uma causa comum de gastrite. A afirmação é verdadeira tanto para comer demais quanto para comer de menos. É necessário diversificar a dieta com alimentos vegetais ricos em vitaminas e fibras vegetais, o que normaliza o peristaltismo. Porém, com o desenvolvimento dos estágios iniciais da gastrite, é necessário evitar alimentos que contenham fibras vegetais grossas, bem como alimentos gordurosos, condimentados, enlatados e em conserva;
O abuso de álcool é isolado como uma causa separada de gastrite do estômago. O etanol em pequenas quantidades é um componente importante dos processos bioquímicos do corpo, no entanto, uma grande quantidade de álcool provoca um desequilíbrio ácido-base no corpo. Além disso, o álcool em grandes doses com uso regular prejudica significativamente outros órgãos digestivos – fígado, pâncreas e também tem um efeito prejudicial nos processos metabólicos do corpo;
Observou-se que algumas drogas amplamente utilizadas na medicina como anticoagulantes (antiplaquetários), analgésicos e anti-inflamatórios têm um efeito colateral grave – irritam a mucosa gástrica. Na maioria das vezes, a gastrite é causada por antiinflamatórios não hormonais (aspirina, analgin) e hormônios glicocorticóides (prednisona). Esses medicamentos são recomendados para uso estritamente médico, fracionados, em pequenas doses, após as refeições;
Alguns pesquisadores observam o impacto no desenvolvimento de gastrite de invasões helmínticas, estresse crônico, produtos químicos agressivos, engolidos acidentalmente ou intencionalmente.
As principais causas internas (relacionadas à violação da homeostase) de gastrite:
Predisposição humana congênita a doenças gastrointestinais;
Refluxo duodenal – lançamento patológico de bile do duodeno para o estômago. A bile, entrando na cavidade do estômago, altera o pH do suco e irrita a membrana mucosa. Inicialmente, a inflamação do antro do estômago se desenvolve e, em seguida, seus outros departamentos estão envolvidos;
Processos autoimunes, danos no nível imunológico das propriedades protetoras das células da mucosa gástrica. Como resultado, as células param de funcionar normalmente e perdem suas propriedades originais. Esse fenômeno desencadeia uma cascata de pequenas reações que alteram o pH do suco e levam a uma irritação constante das paredes do estômago. Há intoxicação endógena e violação da resistência da membrana mucosa ao ambiente agressivo do suco gástrico;
Violações do metabolismo hormonal e vitamínico, o efeito reflexo da patogênese dos órgãos adjacentes ao estômago.
Tipos de gastrite:
Com a ajuda de métodos instrumentais e funcionais, muitas variantes de gastrite foram diagnosticadas. No entanto, todos são divididos em gastrite com:
Acidez normal ou aumentada;
Zero ou baixa acidez.
Os sintomas de gastrite com baixa ou alta acidez geralmente podem ser distinguidos, no entanto, o diagnóstico final é feito com base no estudo do suco gástrico obtido por sondagem, bem como na pHmetria intragástrica usando sensores especiais inseridos no estômago. O último método é conveniente porque é possível o monitoramento a longo prazo dos parâmetros do suco gástrico. Em alguns casos, o pH do conteúdo gástrico é determinado indiretamente, no estudo do pH da urina.
Gastrite ácida
Caracteriza-se por dor intensa no plexo solar ou no umbigo, geralmente de natureza paroxística. A dor diminui após a ingestão de alimentos dietéticos, intensifica-se entre as refeições. Dor no hipocôndrio direito é evidência da entrada de suco gástrico no duodeno. A patologia é caracterizada por azia, enjôo matinal, arrotos podres, estrondo no abdômen, diarréia (a constipação é mais comum para gastrite com baixa acidez), gosto de metal na boca.
Em alguns casos, a doença ocorre de forma subclínica, com exacerbações periódicas após ingestão de álcool, drogas do grupo AINE, glicosídeos cardíacos (digitais), preparações de potássio, hormônios (prednisolona, dexametasona, hidrocortisona). O ataque pode ser provocado pelo uso de alimentos “pesados”. O tipo de gastrite é determinado por pesquisas médicas.
Gastrite com baixa acidez
O ácido no estômago está envolvido na degradação primária das fibras alimentares grosseiras.
A gastrite com baixa acidez é mais frequentemente manifestada por peso no abdômen, saciedade rápida após as refeições, aumento da formação de gases intestinais. Em alguns casos, a doença pode ser corrigida tomando enzimas digestivas (festal, gastal). Você pode tratar a gastrite anácida em casa, é muito simples. Como o suco gástrico tem propriedades reduzidas, você deve mastigar os alimentos por muito tempo. A trituração cuidadosa do coma alimentar na cavidade oral e o processamento com saliva é um método não médico eficaz de tratar a gastrite.
Gastrite aguda
Gastrite catarral desenvolve-se sob a influência de drogas agressivas (aspirina, outros AINEs), bebidas nocivas (álcool, limonadas carbonatadas com uso frequente) e alimentos pesados (gordurosos, salgados, defumados, em conserva). A gastrite aguda também é conhecida no contexto de infecções tóxicas (salmonelose e outras), bem como no contexto de insuficiência renal e hepática. As formas agudas de gastrite podem ser provocadas por patologias não diretamente relacionadas ao trato gastrointestinal (pneumonia, congelamento). Isso se deve ao acúmulo de produtos suboxidados no sangue durante uma inflamação grave dos pulmões, que causa inflamação das paredes do estômago. Descreva também gastrite aguda no contexto de estresse.
Gastrite flegmonosa – uma consequência de lesão intencional ou acidental nas paredes do estômago (alfinetes engolidos, vidro, pregos). A doença se manifesta pela fusão purulenta das paredes do estômago.
Os sintomas de gastrite aguda catarral (simples) aparecem 5-8 horas após a exposição a um fator de crise. A patogênese começa com uma sensação de queimação na região epigástrica (sinônimos: na boca do estômago, no plexo solar). A dor se desenvolve nesta área, náuseas, vômitos, gosto metálico na boca. A gastrite tóxica infecciosa é complementada por febre, vômitos persistentes e diarréia. Uma condição grave é caracterizada por vômitos com sangue - esta é uma gastrite corrosiva (necrótica). A gastrite flegmonosa se manifesta pelos fenômenos da peritonite: uma parede abdominal tensa, um estado de choque.
Gastrite crônica
Nos estágios iniciais, a doença prossegue sem sintomas brilhantes. A hipersensibilidade a certos tipos de alimentos manifesta-se periodicamente na forma de azia e inchaço. Freqüentemente, há uma sensação de peso com o estômago cheio, uma placa e um padrão peculiar são encontrados na língua.
A forma crônica da gastrite pode se desenvolver em qualquer idade: dos 20 anos à velhice. A doença é caracterizada por períodos de exacerbação e remissão. Durante o período de exacerbação, os sinais da gastrite crônica não diferem dos sintomas da forma aguda da doença – dor, combinada com náuseas, às vezes vômitos. Sensações desagradáveis são agravadas após a ingestão de certos tipos de alimentos. Normalmente, este é um determinado conjunto de produtos que você deve lembrar e tentar excluir da dieta ou limitar o consumo.
A palidez das membranas mucosas pode ser um sinal de outra doença - gastrite atrófica. Ocorre no contexto de uma deficiência no corpo de vitamina B12. Esta vitamina é muito importante para a formação do sangue. A gastrite atrófica pode não apresentar outros sinais marcantes, exceto palidez. O perigo da doença é que ela é um prenúncio do desenvolvimento de células cancerígenas no epitélio do estômago. A detecção de anemia no contexto de sinais de gastrite é uma ocasião para examinar mais de perto o estado de saúde.
O corpo humano possui recursos de proteção em larga escala, portanto, mudanças no estilo de vida, ingestão alimentar e tratamento complexo prescrito corretamente aumentam significativamente a probabilidade de cura para qualquer forma de gastrite.
Como você pode se ajudar em casa?
Uma causa comum de gastrite é o consumo excessivo das duas substâncias a seguir:
Aspirina (ácido acetilsalicílico);
Álcool (álcool etílico, etanol).
Aspirina e seus análogos são prescritos por cardiologistas para uso diário e obrigatório a longo prazo, a fim de prevenir infartos do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais. Dezenas de milhares de pessoas tomam aspirina diariamente como meio de inibir a formação de coágulos sanguíneos, o que torna o problema do uso seguro de AINEs muito urgente.
As preparações de ácido acetilsalicílico possuem excelentes propriedades antiplaquetárias, ou seja, previnem o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nos vasos. Os coágulos sanguíneos são a principal causa de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. No entanto, a aspirina e outros AINEs têm um efeito colateral desagradável – eles irritam as membranas mucosas do trato gastrointestinal. Pacientes hipertensos usam essas drogas diariamente em combinação com outras drogas. A ingestão imoderada de aspirina e seus análogos pode provocar um problema adicional para uma pessoa doente - a gastrite. Isso é verdade para todas as pessoas da faixa etária mais avançada que sofrem de hipertensão, angina pectoris, que sofreram ou correm o risco de desenvolver infarto do miocárdio.
Álcoolamplamente utilizado por certas categorias de cidadãos. Em pessoas predispostas a doenças do trato gastrointestinal, mesmo o consumo moderado de etanol pode provocar uma exacerbação da gastrite. O álcool tem propriedades alcalinas. A neutralização regular do ambiente ácido do estômago com etanol cria uma condição de irritação das paredes.
Enquanto isso, não há razão para excluir a aspirina e outras drogas importantes (ferro, potássio, hormônios, etc.) da lista de medicamentos úteis. Leia atentamente as anotações dos medicamentos e tome-os de acordo com o esquema recomendado pelo médico.
Em particular, você pode reduzir os efeitos colaterais de tomar aspirina das seguintes maneiras:
Dose única reduzida (consulte o seu médico);
Tomar o medicamento na véspera de uma refeição;
Beber grandes volumes de água;
A transição da aspirina para análogos de shell modernos (THROMBO-ASS).
Ao prescrever aspirina e outros AINEs, deve-se ter cuidado se o paciente tiver:
Doença ulcerosa erosiva e péptica na fase aguda;
Intolerância individual a preparações de ácido acetilsalicílico;
Tendência a sangramento gastrointestinal;
Asma brônquica;
falência renal;
Gravidez em mulheres.
Informe sempre o seu médico se tiver quaisquer restrições quanto ao uso de aspirina. Isso ajudará o médico a navegar, escolher a dosagem correta do medicamento, substituí-lo por análogos ou medicamentos de outro grupo farmacológico mais adequados, ajustar os métodos de aplicação e reduzir a frequência do uso de aspirina.
O uso irracional de qualquer medicamento pode ter consequências negativas e impedir a absorção de outros medicamentos prescritos. Antiácidos contendo alumínio em grandes doses causam constipação, medicamentos contendo potássio reduzem a acidez do estômago (em alguns casos, essa é uma propriedade útil). O potássio também é benéfico para as mulheres durante a menopausa.
Em caso de intolerância a certos grupos de medicamentos, eles são substituídos por outros. Por exemplo, os bloqueadores de histamina-H2 podem ser tais substitutos. Os medicamentos desse grupo (cimetidina, ranitidina) são medicamentos de venda livre. Esses comprimidos são prescritos como meio de regular a acidez do estômago e, como resultado, reduzir a dor na gastrite hiperácida.
Quanto ao álcool, deve ser abandonado durante o período de exacerbação da gastrite e o uso de agentes farmacológicos que tenham efeito agressivo no trato gastrointestinal. O consumo regular de álcool é uma ameaça real ao desenvolvimento de gastrite estomacal.
Medicamentos para gastrite do estômago
No arsenal dos gastroenterologistas para o tratamento e prevenção da gastrite, existem vários grupos farmacológicos de medicamentos, entre eles:
Enterosorbentes – carvão ativado, smecta;
Antiácidos;
Antissépticos e desinfetantes;
drogas antidiarréicas;
antibióticos de tetraciclina;
Anti-histamínicos (subtipo H2).