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A colecistite é um processo inflamatório na vesícula biliar, na maioria das vezes provocado pela infecção do órgão com microflora intestinal no contexto de uma violação do fluxo de saída da bile através de um ducto cístico entupido. A colecistite é geralmente uma complicação da colelitíase. A vesícula biliar está localizada próxima ao fígado e está ativamente envolvida no processo de digestão. A bile sai pelo intestino delgado, mas às vezes há problemas com a evacuação e a bile se acumula na vesícula biliar, resultando em dor intensa e aumento do risco de infecção.
Via de regra, a doença ocorre em combinação com colangite – inflamação dos ductos biliares. A colecistite é uma patologia cirúrgica comum, especialmente entre as mulheres de meia-idade e mais velhas – elas adoecem de três a oito vezes mais do que os homens.
As principais causas de predisposição de gênero para colecistite:
A compressão crônica da vesícula biliar durante a gravidez provoca consequências de longo prazo - desequilíbrio do colesterol e dos ácidos biliares e, como resultado, estagnação da bile;
Características do metabolismo hormonal das mulheres – foi comprovado que a progesterona, produzida em grandes quantidades durante a gravidez e a menopausa, e outros hormônios sexuais femininos afetam negativamente o funcionamento da vesícula biliar;
As mulheres tendem a gostar de dietas e restrições alimentares severas interrompem a motilidade (contratilidade) da vesícula biliar.
O grupo de risco, independentemente do sexo e idade, inclui pessoas que já tiveram:
Infecções intestinais e/ou hepáticas;
Doenças parasitárias (invasões helmínticas e protozoárias, localizadas estacionárias ou em uma das fases de desenvolvimento no intestino e/ou fígado);
Doença do cálculo biliar (GSD) com obstrução (bloqueio) do colo do útero e / ou dano às membranas mucosas da vesícula biliar;
Doenças que interrompem o suprimento de sangue para as paredes da vesícula biliar.
Foi comprovada uma conexão reflexa entre as patologias da vesícula biliar e órgãos abdominais anatomicamente não relacionados - esses são os chamados reflexos viscero-viscerais. Todas as causas acima de colecistite são devidas a uma violação da permeabilidade (obstrução) da vesícula biliar ou a uma violação de sua motilidade (discinesia).
De acordo com a base etiológica, distinguem-se dois grandes grupos nosológicos de colecistite:
Cálculo (lat. Cálculo – pedra);
Não calculista (sem pedra).
Sintomas de colecistite
Os sintomas iniciais da colecistite são geralmente dores agudas no lado direito abaixo das costelasque aparecem inesperadamente. A razão para isso é uma pedra que bloqueia o ducto cístico. Como resultado, ocorre irritação e inflamação da vesícula biliar.
A dor passa depois de algum tempo sozinha ou depois de tomar analgésicos, mas no futuro aumenta gradativamente e depois se torna regular. Há um desenvolvimento da doença, que é acompanhada de febre alta, vômitos e náuseas. A condição do paciente continua a se deteriorar.
Interrompe o fluxo normal de bile para os intestinos, um sinal disso é a coloração ictérica da pele e da esclera ocular. Pré-requisitos para icterícia é precisamente a presença de pedras que bloqueiam os ductos biliares. A gravidade da patogênese é caracterizada pelo pulso do paciente: geralmente a freqüência cardíaca é de oitenta a cento e vinte - cento e trinta batimentos por minuto (ou até mais), o que é um sinal grave, significando que ocorreram mudanças perigosas no corpo.
Quanto à forma crônica de colecistite, os sinais podem não aparecer particularmente, no futuro a doença pode se fazer sentir de forma mais avançada ou assumir uma forma aguda. Nesse caso, apenas o tratamento em uma instituição médica especial evitará a deterioração do estado.
Náusea com colecistite – um sintoma comum. A náusea é uma condição que geralmente precede o reflexo de vômito. Em alguns casos, náuseas e vômitos são uma reação protetora do corpo à intoxicação. Com colecistite, náuseas e vômitos sempre fazem parte da patogênese da doença.
A náusea na colecistite deve ser diferenciada de sintomas semelhantes em outras doenças e patologias:
Diarréia (diarréia) com colecistite observado com muita frequência. Diarréia, constipação, inchaço são sinais invariáveis de doenças do trato gastrointestinal, incluindo colecistite. O aparecimento súbito de distúrbios fecais durante o tratamento da colecistite indica um curso complicado da doença.
Causas de colecistite
As causas da doença podem ser muito diferentes, mas na maioria das vezes a colecistite ocorre devido ao acúmulo de pedras no ducto cístico, corpo e colo da vesícula biliar, o que dificulta a saída da bile. A causa também pode ser algum tipo de lesão ou infecção, bem como a presença de doenças graves como o diabetes mellitus, porém, aqui a colecistite se manifestará como uma complicação de uma patologia existente, e não como uma doença independente.
O resultado de todos os itens acima pode ser uma forma aguda de colecistite com vesícula biliar inflamada. A forma crônica da doença costuma ser observada nos casos em que a irritação não diminui por muito tempo e é prolongada, com o que as paredes do órgão se tornam mais densas.
Um ataque de colecistite
Os ataques são característicos tanto da colecistite primária quanto das exacerbações da forma crônica da doença. Prenúncios de convulsões são desconforto no abdômen após ingestão de alimentos gordurosos e condimentados ou álcool.
Sintomas de um ataque agudo de colecistite:
Dor aguda em cólica no hipocôndrio direito, epigástrio ou umbigo;
Náusea e vômito, arroto de gases, gosto amargo na boca;
Temperatura corporal subfebril ou febril (37-38 0 C ou 38-39 0 A PARTIR DE).
Como aliviar um ataque de colecistite?
Para interromper um ataque de colecistite, você deve:
Chame uma ambulância;
Deite-se na cama e aplique frio no estômago;
Tome um antiespasmódico (no-shpa) e um analgésico;
Para reduzir a náusea, beba chá de menta ou água mineral não carbonatada em temperatura ambiente;
Na presença de vômito, garantir a coleta do vômito para análise.
Complicações e consequências
A forma aguda da colecistite sem terapia adequada torna-se crônica com períodos de exacerbação e remissão. E as doenças crônicas são difíceis de tratar, pois outros órgãos estão envolvidos na patogênese. A forma avançada de colecistite é diagnosticada em 15% dos pacientes. Pode resultar em gangrena, fístulas biliares que conectam os intestinos, rins e estômago com a vesícula biliar, icterícia obstrutiva, abscesso, pancreatite aguda e, às vezes, sepse.
Consequências (prognóstico) da colecistite calculosa e não calculosa:
O prognóstico da colecistite calculosa não complicada é favorável. Após tratamento intensivo, o quadro clínico pode não aparecer por muito tempo. Casos de recuperação completa são conhecidos. Nas formas complicadas de colecistite calculosa, o prognóstico é mais cauteloso;
O prognóstico da colecistite não calculada é incerto. Com tal doença, deve-se ter cuidado com as formas purulentas e destrutivas de inflamação.
Tratamento e dieta
O tratamento da colecistite aguda e da doença crônica na fase aguda é realizado em hospital cirúrgico. Os métodos do tratamento selecionam-se individualmente segundo as indicações.
Tratamento conservador da colecistite:
Antibióticos, a escolha depende da eficácia do medicamento;
Antiespasmódicos para estabilizar a função da passagem da bílis para o intestino delgado;
Colagogo com hipotensão da vesícula biliar e permeabilidade normal do ducto biliar;
Hepatoprotetores para manter a função hepática.
Tratamento cirúrgico da colecistite:
Colecistectomia – remoção completa da vesícula biliar, realizada imediatamente com sintomas de peritonite difusa e obstrução biliar aguda, em outros casos – de forma planejada.
Dieta para colecistite
Durante um ataque agudo, o paciente recebe apenas uma bebida quente em pequenas porções. O volume de líquido é de até um litro e meio por dia.
Depois de aliviar a dor aguda, a dieta inclui cereais, kissels, costeletas a vapor de carne magra ou peixe, ovo de galinha em forma de omelete e pão branco.
Dieta para colecistite:
Você precisa comer em pequenas porções (5-6 vezes ao dia) para manter o ritmo de produção de bile;
O jantar é recomendado o mais tardar 4-6 horas antes de uma noite de sono.
A dieta de pacientes com colecistite deve incluir:
Produtos de origem animal com uma quantidade mínima de gordura, finamente picados e cozidos no vapor;
Produtos vegetais que não contêm fibras grossas, ricos em vitaminas e oligoelementos.
Com colecistite, é proibido comer os seguintes produtos:
Enlatados, em conserva, defumados, salgados, em conserva, gordurosos, adstringentes;
Provocar indigestão e formação de gases (leite, leguminosas, refrigerantes);
Alteração do pH do ambiente do estômago (álcool, azeda, espinafre, frutas cítricas).