As veias jugulares estão localizadas no pescoço: são vasos sanguíneos com falta de oxigênio da cabeça ao coração. As veias jugulares são em número de quatro e, portanto, estão localizadas nas partes laterais do pescoço. Existem a veia jugular anterior, a veia jugular externa, a veia jugular posterior e a veia jugular interna. O termo é usado por Rabelais, em seu livro. Gargantua, em 1534, sob a expressão de “venisso jugulares“, Mas vem do latim”gargantaQue designa “o ponto de encontro do pescoço com os ombros”. Patologias das veias jugulares são raras: apenas casos bastante excepcionais de trombose foram relatados. Da mesma forma, as compressões externas permanecem muito raras. Em caso de inchaço, endurecimento ou dor no pescoço, o diagnóstico diferencial de trombose pode ser feito, ou, pelo contrário, refutado, por meio de imagiologia médica associada a exames laboratoriais. Em caso de trombose, o tratamento com heparina será iniciado.

As veias jugulares estão localizadas em cada lado das partes laterais do pescoço. Etimologicamente, o termo vem do termo latino garganta que significa “garganta”, e por isso é literalmente “o lugar onde o pescoço encontra os ombros”.

A veia jugular interna

A veia jugular interna começa na base do crânio, antes de descer até a clavícula. Lá, ele então se junta à veia subclávia e, assim, constituirá o tronco venoso braquiocefálico. Essa veia jugular interna está localizada bem no fundo do pescoço e recebe muitas veias na face e no pescoço. Vários seios da face, ou ductos venosos, da dura-máter, uma membrana dura e rígida que envolve o cérebro, contribuem para a formação dessa veia jugular interna.

A veia jugular externa

A veia jugular externa se origina logo atrás da mandíbula, próximo ao ângulo da mandíbula. Em seguida, ele se junta à base do pescoço. Nesse nível, ele fluirá para a veia subclávia. Essa veia jugular externa torna-se proeminente no pescoço quando a pressão venosa aumenta, como é o caso da tosse ou esforço, ou durante a parada cardíaca.

As veias jugulares anterior e posterior

São veias muito pequenas.

Eventualmente, a veia jugular externa direita e a veia jugular interna direita drenam para a veia subclávia direita. A veia jugular interna esquerda e a veia jugular externa esquerda vão para a veia subclávia esquerda. Em seguida, a veia subclávia direita se junta à veia braquiocefálica direita, quando a veia subclávia esquerda se junta à veia braquiocefálica esquerda, e as veias braquiocefálicas direita e esquerda irão eventualmente se juntar para formar a veia cava superior. Essa veia cava superior grande e curta é a que conduz a maior parte do sangue desoxigenado da parte do corpo acima do diafragma para o átrio direito do coração, também chamado de átrio direito.

As veias jugulares têm a função fisiológica de levar o sangue da cabeça ao tórax: assim, sua função é levar o sangue venoso, esgotado em oxigênio, de volta ao coração.

Veia jugular interna

Mais especificamente, a veia jugular interna coleta o sangue do cérebro, parte do rosto e também da região anterior do pescoço. Raramente é ferido em traumatismo cervical devido à sua localização profunda. Em última análise, tem a função de drenar o cérebro, mas também as meninges, os ossos do crânio, os músculos e tecidos da face e também do pescoço.

Veia jugular externa

Já a jugular externa, recebe o sangue que drena as paredes do crânio, bem como as partes profundas da face e as regiões lateral e posterior do pescoço. A sua função consiste mais precisamente em drenar o couro cabeludo e a pele da cabeça e pescoço, os músculos cutâneos da face e do pescoço, bem como a cavidade oral e a faringe.

As patologias das veias jugulares revelam-se infrequentes. Assim, o risco de trombose é muito raro e as compressões externas também são muito excepcionais. A trombose é a formação de coágulos nos vasos sanguíneos. Na verdade, as causas da frequência da trombose venosa jugular espontânea, segundo o cientista Boedeker (2004), são as seguintes:

• causa ligada ao câncer (50% dos casos);
• causa parainfecciosa (30% dos casos);
• dependência de drogas intravenosas (10% dos casos);
• gravidez (10% dos casos).

Quando houver suspeita de trombose venosa da jugular, será essencial:

• iniciar a heparinização do paciente (uma administração de heparina que ajuda a retardar a coagulação do sangue);
• administrar um antibiótico de amplo espectro.

Com inchaço, endurecimento ou dor no pescoço, o clínico deve considerar, ao fazer um diagnóstico diferencial, que pode ser uma trombose venosa nessa área do corpo. Portanto, é necessário realizar investigações aprofundadas. E assim, a suspeita clínica de trombose aguda da veia jugular deve ser confirmada muito rapidamente:

• por imagens médicas: ressonância magnética, scanner com produto de contraste ou ultrassom;
• por testes laboratoriais: devem incluir dímeros-D como marcadores de trombose relativamente inespecíficos, mas muito sensíveis, bem como marcadores de inflamação, como PCR e leucócitos. Além disso, as hemoculturas devem ser realizadas para detectar possíveis infecções e tratá-las de maneira suficientemente rápida e adequada.

Além do tratamento consistente, essa trombose venosa das veias jugulares requer a busca consistente de uma condição subjacente. É, portanto, necessário proceder em particular à procura de um tumor maligno, que pode ser a causa de trombose paraneoplásica (ou seja, gerada em consequência de cancro).

No início do século XX^e século, respirou na cidade de Lyon uma brisa insuspeitada que deu origem, então, forte progresso, a cirurgia vascular. Quatro pioneiros com os nomes de Jaboulay, Carrel, Villard e Leriche distinguiram-se assim neste campo, movidos pelo ímpeto do progresso… A sua abordagem experimental era promissora, susceptível de gerar feitos como enxertos vasculares ou mesmo transplantes de 'órgãos. O cirurgião Mathieu Jaboulay (1860-1913) foi notavelmente um verdadeiro semeador de ideias: criou assim em Lyon os rudimentos da cirurgia vascular, numa época em que ainda não havia nenhuma tentativa. Ele inventou notavelmente uma técnica para anastomose arterial término-terminal (comunicação estabelecida por cirurgia entre dois vasos), publicada em 1896.

Mathieu Jaboulay também previu muitas aplicações potenciais para anastomose arteriovenosa. Propondo enviar sangue arterializado ao cérebro sem anastomose carotídeo-jugular, propôs a Carrel e Morel realizar um estudo experimental, em cães, da anastomose término-terminal da jugular e da carótida primária. Os resultados desta experiência foram publicados em 1902 na revista. Clínica Lyon. Aqui está o que Mathieu Jaboulay revelou: “Fui eu quem pediu ao Sr. Carrel para anastomose a artéria carótida e a veia jugular no cão. Queria saber o que poderia dar esta operação experimentalmente antes de aplicá-la em humanos, porque pensei que poderia ser útil em casos de irrigação arterial insuficiente por trombose dando amolecimento, ou por interrupção do desenvolvimento congênito.".

Carrel obteve um bom resultado em cães: “Três semanas após a operação, a veia jugular batia sob a pele e funcionava como uma artéria.Mas, para que fique registrado, Jaboulay nunca tentou tal operação em humanos.

Para concluir, também teremos em mente que algumas metáforas bonitas foram usadas por alguns escritores em torno dessa jugular. Não deixaremos de citar, por exemplo, Barrès que, em seu Notebooks, escrita : "O Ruhr é a veia jugular da Alemanha“… Poesia e ciência entrelaçadas às vezes também criam lindas pepitas.