Ciguatera é uma doença alimentar causada pela ingestão de peixe contaminado com uma toxina chamada “ciguatoxina”. Essa neurotoxina atua nos canais de cálcio do sistema nervoso. Ele altera o equilíbrio dos neurônios e causa complicações digestivas e cardíacas. Isso resulta nas horas seguintes ao seu consumo por dor abdominal, acompanhada de náuseas, vômitos ou diarreia. Outros sintomas, como tonturas, paralisia ou hipersalivação, podem ocorrer. Doença de Ciguatera requer consulta médica. O tratamento é sintomático.

O termo Ciguatera vem do nome cubano “cigua” de um pequeno molusco Cittarium pica, também chamado de troch das Antilhas. A doença de Ciguatera, ou “coceira” por causa da coceira que causa, é conhecida desde o século XNUMX. É causada pela ingestão de grandes peixes carnívoros tropicais e subtropicais, como a barracuda, contaminados com uma toxina chamada “ciguatoxina”, secretada por algas microscópicas que crescem em recifes de coral poluídos.

A doença de Ciguatera é comum em todas as estações nos trópicos e regiões intertrópicas (Oceania, Polinésia, Oceano Índico, Caribe). As águas devem ser mornas e abrigar os recifes de coral. O risco de contaminação é maior após um ciclone.

A ciguatoxina, responsável pela doença, é produzida por algas microscópicas, chamadas Gambierdiscus toxicus, que se desenvolvem no esqueleto de corais mortos. Este é ingerido por peixes em recifes de coral poluídos e, à medida que a cadeia alimentar avança, pode se concentrar em peixes carnívoros, que são comidos por pessoas maiores do que eles. Estas últimas, como a moreia ou barracuda, são pescadas pelos humanos que as consomem. Os níveis de ciguatoxina são da ordem de cem nanogramas ou mesmo microgramas, o suficiente para desencadear sintomas em humanos.

Existe, portanto, o risco de intoxicação para os consumidores desses peixes, principalmente porque a toxina é resistente ao cozimento. Por esta razão, certas espécies estão proibidas de pescar em função do peso e / ou da zona de pesca. Para prevenir a doença de Ciguatera, recomenda-se, ao permanecer em áreas onde a toxina está presente, seguir as seguintes recomendações.

Evite consumir peixes “maiores que o seu prato”.

Tal como:

• garoupa;
• barracuda; 
• peixe papagaio;
• Tubarão ;
• peixe cirurgião;
• lutjan;
• alavanca; 
• caranguejo;
• nublado;
• loche;
• Bécune
• peixe napoleão, etc.

Outras recomendações

É importante:

• nunca coma fígado ou vísceras de peixes dessas regiões;
• não comer o peixe que os índios não comem;
• sempre mostre sua captura a um pescador local antes de consumi-la.

A ciguatoxina é uma neurotoxina que atua nos canais de cálcio do sistema nervoso. Ele altera o equilíbrio dos neurônios e pode causar muitos sintomas. Na maioria das vezes, os sinais aparecem entre 1 a 4 horas após a ingestão, mais raramente após 24 horas:

Sintomas digestivos

Os sinais geralmente começam com sintomas digestivos:

• náusea;
• vômitos;
• diarréia;
• dor abdominal ;
• hipersalivação ou boca seca.

Sinais cardiovasculares

Os sinais cardiovasculares refletem a gravidade do envenenamento:

• braquicardia (pulso lento);
• hipotensão arterial.

Outros sinais

Sinais neurológicos:

• parestesias (formigamento) principalmente nas extremidades e na face, principalmente nos lábios;
• sensação de dormência;
• sensações de queimação ou choques elétricos em contato com objetos frios;
• distúrbios de coordenação e equilíbrio;
• confusão ;
• alucinações;
• dor de cabeça;
• tontura;
• paralisia, etc.

Sinais de pele:

• coceira (prurido) especialmente nas palmas das mãos e na planta dos pés;
• vermelhidão.

Outros sintomas:

• dores musculares e articulares;
• suores;
• cansado.

A doença de Ciguatera pode ser muito grave e até fatal se houver paralisia dos músculos respiratórios ou insuficiência cardíaca. O desenvolvimento de “hipersensibilidade” a peixes e alimentos de origem marinha é possível.

Não há cura para a doença de Ciguatera, que desaparece por conta própria em poucos dias. Por outro lado, o gerenciamento de medicamentos visa reduzir os sintomas, especialmente os problemas cardíacos, de longe os mais perigosos. Os tratamentos sintomáticos são os seguintes.

Contra coceira:

• anti-histamínicos (Teldane, Polaramine);
• anestésicos locais (gel de lidocaína).

Para a correção de distúrbios gastrointestinais:

• antiespasmódicos;
• antieméticos;
• antidiarreico.

Em caso de distúrbios cardiovasculares, recomenda-se hospitalizar o paciente que pode ser colocado sob:

• corticosteróides para prevenir o início do choque;
• sulfato de atropina em bradicardias mal toleradas;
• analépticos cardíacos na hipotensão.

Em caso de distúrbios neurológicos: 

• terapia com vitaminas B (B1, B6 e B12);
• amitriptilina (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal combinado com dexametasona;
• ácido salicílico associado à colchicina.

Como a depressão respiratória é uma das principais causas de morte por doença de Ciguatera, a assistência ventilatória faz parte do tratamento de emergência de algumas formas graves com paralisia respiratória.

Finalmente, os pacientes também devem evitar o consumo de peixe nos dias seguintes ao início do distúrbio, para não aumentar ainda mais o nível de ciguatoxina. As bebidas alcoólicas também não são recomendadas, pois podem agravar os sintomas.