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Em uma situação sem precedentes, atendimento sem precedentes. Enquanto a França é colocada em confinamento para retardar a progressão do novo coronavírus, muitas questões surgem quanto ao monitoramento e cuidados de mulheres grávidas, especialmente quando estão perto do termo.
Recorde-se que no seu parecer de 13 de março, o Alto Comité de Saúde Pública considera que “mulheres grávidas por analogia com a série publicada no MERS-CoV e SARS"E"apesar de uma pequena série de 18 casos de infecções por SARS-CoV-2 que não apresentam risco aumentado para mãe ou filho" estão entre aqueles em risco para desenvolver uma forma grave de infecção pelo novo coronavírus.
Em nota à imprensa, o Syndicat des gynecologues obstétriciens de France (SYNGOF) indica que o atendimento às mulheres grávidas é mantido, mas que a teleconsulta deve ser privilegiada tanto quanto possível. Os três ultrassons obrigatórios são mantidos,mas os cuidados de higiene (espaçamento dos pacientes na sala de espera, desinfecção da sala, gestos de barreira, etc.) devem ser estritamente observados. “Os pacientes devem vir ao consultório sozinhos, sem acompanhante e sem filhos”, Indica o SYNGOF.
Além disso, o National College of Midwives indicou adiamento das sessões de preparação coletiva para o parto e das sessões de reabilitação perineal. Ele aconselha as parteiras a favorecer consultas individuais e espaçá-los no tempo, para evitar o acúmulo de pacientes na sala de espera.
Em um tweet publicado nesta terça-feira, 17 de março pela manhã, o Presidente do Colégio Nacional de Parteiras da França Adrien Gantois indicou que na ausência de uma resposta do Ministério da Saúde às 14h sobre o acesso a máscaras cirúrgicas e em telemedicina para profissão, ele pedia às parteiras liberais que fechassem seus consultórios. Na tarde de 17 de março, ele disse ter “informações orais positivas” do governo a respeito da telemedicina para parteiras liberais, mas sem maiores detalhes. Também desaconselha o uso da plataforma Skype, pois não garante nenhuma proteção aos dados de saúde.
No momento, o Colégio de Ginecologistas Obstetras indica que não há sem internação sistemática de gestantes com infecção confirmada ou enquanto aguardam o resultado. Eles simplesmente têm que “mantenha a máscara do lado de fora”, E siga um“procedimento de monitoramento ambulatorial de acordo com a organização local".
Dito isto, uma paciente no terceiro trimestre de gravidez e / ou com sobrepeso faz parte da lista de comorbidades oficialmente reconhecidas, segundo o CNGOF, e deve, portanto, ser hospitalizado em caso de suspeita ou comprovação de infecção por Covid-19.
Neste caso, o referente REB (de Risco Epidemiológico e Biológico) do serviço é consultado e tomará as decisões em relação à equipa obstétrica de acolhimento. “Para alguns hospitais, recomenda-se a transferência do possível paciente para um hospital de referência para que a amostra seja realizada de forma otimizada, sem ter que transportar a amostra.”, Detalha o CNGOF.
O manejo é então adaptado de acordo com os critérios respiratórios da paciente e seu estado obstétrico. (trabalho de parto em andamento, parto iminente, hemorragia ou outro). A indução do parto pode então ser realizada, mas na ausência de complicações, a paciente grávida com coronavírus também pode simplesmente ser monitorada de perto e colocada em isolamento.
Parto em confinamento: o que acontece com as visitas à maternidade?
As visitas de maternidade são obviamente limitadas, geralmente a uma pessoa, na maioria das vezes o pai da criança ou a pessoa que mora com a mãe.
Na ausência de sintomas ou infecção comprovada por Covid-19 na mulher grávida e em seu cônjuge ou acompanhante, este último pode estar presente na sala de parto. Por outro lado, Em caso de sintomas ou infecção comprovada, o CNGOF indica que a gestante deve ficar sozinha na sala de parto.
A separação mãe-filho após o nascimento não é recomendada
Nesta fase, e tendo em conta os dados científicos atuais, o SFN (Sociedade Francesa de Neonatologia) e o GPIP (Grupo de Patologia Infecciosa Pediátrica) não recomendam atualmente a separação mãe-filho após o parto e não contra-indica a amamentação, mesmo que a mãe seja portadora de Covid-19. Por outro lado, o uso de máscara pela mãe e medidas de higiene rígidas (lavagem sistemática das mãos antes de tocar no bebê) são obrigatórios. “Sem máscara para a criança!”, Especifica também o National College of Obstetrician Gynecologists (CNGOF).
fontes: CNGOF, SYNGOF & CNSF