Vários tratamentos para tratar pacientes com Covid-19 estão sendo estudados em todo o mundo. Hoje, graças à pesquisa médica, os pacientes são mais bem cuidados do que no início da epidemia de coronavírus. 

Clofoctol, molécula descoberta pelo Institut Pasteur de Lille

Atualização de 14 de janeiro de 2021 - A fundação privada está aguardando autorização das autoridades de saúde para lançar testes clínicos em humanos. O medicamento é o clofoctol, ainda prescrito até 2005 para tratar infecções respiratórias leves e para ser tomado como supositório.

O Instituto Pasteur de Lille fez uma descoberta “interessanteEm uma das 2 moléculas sendo o objeto de sua pesquisa. Uma equipe formada por cientistas “Força tarefa»Tem como única missão encontrar um medicamento eficaz contra Covid-19, desde o início da epidemia. Ela está experimentando vários tratamentos já aprovados e intervindo para tratar outras patologias. O Prof. Benoît Déprez anuncia que a molécula é “particularmente eficaz“E acabou por ser”particularmente poderoso“Contra o Sars-Cov-2, com”esperança para um tratamento rápido“. A molécula em questão foi submetida a uma série de testes desde o início do verão. A sua vantagem reside no facto de já possuir uma autorização de introdução no mercado, o que permite poupar bastante tempo.

Os medicamentos com os quais o Institut Pasteur trabalha já estão aprovados, o que lhes poupa um tempo precioso. A molécula em questão é um antiviral, que já era usado para tratar outras doenças. Seu nome foi mantido em segredo pela primeira vez, depois foi revelado, é o clofoctol. Os especialistas chegaram a uma conclusão com um duplo efeito na doença : o remédio, tomado precocemente, quando os primeiros sintomas aparecem, seria capaz de reduzir a carga viral presente no organismo. Se, ao contrário, o tratamento for tardio, limitará o desenvolvimento da forma grave. Esta é uma grande esperança, já que os ensaios pré-clínicos com macacos poderão ser publicados em maio.

Antiinflamatórios a serem evitados em caso de Covid-19

Atualizado em março 16, 2020 - De acordo com as últimas observações e informações divulgadas pelo governo francês, parece que o uso de antiinflamatórios (ibuprofeno, cortisona, etc.) pode ser um fator de agravamento da infecção. Atualmente, os ensaios clínicos e vários programas franceses e europeus estão tentando refinar o diagnóstico e a compreensão desta doença, a fim de melhorar seu tratamento. Seja qual for a situação, geralmente é recomendado não tomar medicamentos antiinflamatórios sem orientação médica primeiro.

Não existe um tratamento específico, mas vários tratamentos estão sendo avaliados. Na França, quatro vacinas estão autorizadas, a da Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca e Janssen Johnson & Johnson. Outras pesquisas sobre vacinas anti-Covid estão sendo realizadas globalmente.

Enquanto isso, para formas leves de Covid-19, o tratamento é sintomático:

• Tome paracetamol para febre e dores no corpo,
• Resto,
• Beba muito para se reidratar,
• Desobstrua o nariz com soro fisiológico.

E claro,

• Limitar-se e respeitar as medidas de higiene para evitar contaminar as pessoas ao seu redor,

Um ensaio clínico europeu incluindo 3.200 pacientes afetados por uma forma grave começa em meados de março para comparar quatro tratamentos diferentes: oxigenoterapia e ventilação respiratória versus remdesivir (tratamento antiviral já usado contra o vírus Ebola) versus Kaletra (um tratamento contra o Ebola vírus). AIDS) versus Kaletra + um interferon beta (molécula produzida pelo sistema imunológico para melhor resistir a infecções virais) para fortalecer sua ação. A cloroquina (um tratamento contra a malária) que foi mencionada uma vez não foi mantida devido a um risco significativo de interações medicamentosas e efeitos colaterais. Outros testes com outros tratamentos também estão sendo feitos em outras partes do mundo.

Como os pacientes infectados com o novo coronavírus são tratados?

Como um lembrete, Covid-19 é uma doença causada pelo vírus Sars-Cov-2. Tem muitos sintomas e geralmente se manifesta como febre ou sensação de febre e sinais de dificuldade para respirar, como tosse ou falta de ar. Uma pessoa infectada com Covid-19 também pode ser assintomática. A taxa de mortalidade seria de 2%. Os casos graves geralmente dizem respeito a pessoas idosas e / ou pessoas que sofrem de outras doenças.

O tratamento é sintomático. Se você tiver um ou mais dos sintomas característicos, de forma moderada, você deve ligar para o seu médico antes de ir ao consultório. O médico lhe dirá o que fazer (ficar em casa ou ir ao consultório) e orientará sobre os medicamentos que você deve tomar para aliviar a febre e / ou tosse. O paracetamol deve ser tomado primeiro para baixar a febre. Por outro lado, o uso de antiinflamatórios (ibuprofeno, cortisona) é proibido porque podem piorar a infecção.

Caso os sintomas piorem com dificuldade respiratória e sinais de sufocamento, ligue para a Central do SAMU 15 que decidirá o que fazer. Os casos mais graves são hospitalizados para se beneficiar de assistência respiratória, maior vigilância ou, possivelmente, para serem colocados em cuidados intensivos.

Diante do grande número de casos graves e da disseminação do vírus pelo mundo, diversos caminhos terapêuticos estão sendo estudados para encontrar rapidamente um tratamento e uma vacina.

Tratamentos de anticorpos monoclonais

Em 15 de março de 2021, a Agência Francesa de Medicamentos, o ANSM, autorizou o uso de duas terapias monoclonais de terapia dupla para tratar Covid-19. Destinam-se a pessoas em risco de evolução para formas graves, “por imunossupressão associada a uma patologia ou tratamentos, idade avançada ou presença de comorbidades”. Os tratamentos autorizados são, portanto: 

• terapia dupla casirivimab / imdevimab desenvolvido pela laboratório Rocha;
• terapia dupla bamlanivimabe / etesevimabe projetada pela Laboratório Lilly France.

Os medicamentos são administrados aos pacientes por via intravenosa no hospital e de forma preventiva, ou seja, no máximo 5 dias após o início dos sintomas. 

tocilizumab 

Tocilizumabe é um anticorpo monoclonal e afeta pacientes com a forma grave de Covid-19. Essa molécula permite limitar uma reação amplificada do sistema imunológico, então se fala em “tempestade de citocinas”. Essa reação exagerada de defesa contra a Covid-19 causa dificuldades respiratórias, exigindo assistência.

Tocilizumab é normalmente usado para tratar a artrite reumatóide. São os linfócitos B que produzem esse anticorpo. Um estudo foi realizado pela AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), na França, portanto, em 129 pacientes. Esses pacientes com Covid-19 sofriam de uma infecção pulmonar moderadamente grave a muito grave. Metade dos pacientes recebeu o medicamento tocilizumabe, além do tratamento convencional. O restante dos pacientes recebeu tratamento usual.  

A primeira observação é que o número de pacientes internados em terapia intensiva diminuiu. Em segundo lugar, o número de mortes também caiu. Os resultados são, portanto, bastante promissores e a esperança de um tratamento contra o novo coronavírus é real. Os estudos ainda estão em andamento, pois os primeiros resultados são promissores. 

Os resultados preliminares de alguns estudos (americanos e franceses) foram publicados no JAMA internal Medicine, mas são controversos. O estudo americano revela que os riscos de mortalidade em pacientes com Covid-19 grave são reduzidos quando o tocilizumabe é administrado dentro de 48 horas após a admissão na unidade de terapia intensiva. O estudo francês não encontrou diferença na mortalidade, mas indica que o risco de estar em ventilação não invasiva ou mecânica é menor em pacientes que receberam o medicamento.

Ensaio clínico de descoberta: medicamentos já existentes no mercado

O Institut Pasteur anunciou o estabelecimento muito iminente de um ensaio clínico pilotado pelo Inserm. Tem como objetivo “avaliar e comparar quatro combinações terapêuticas”:

Cada um será associado a tratamentos não específicos e sintomáticos para a doença de Covid-19.

• tratamentos inespecíficos e sintomáticos isolados.

Este trabalho incluirá 3200 pacientes hospitalizados, incluindo 800 na França. Este ensaio clínico será progressivo. Se uma das moléculas selecionadas for ineficaz, ela será abandonada. Por outro lado, se um deles trabalhar em um dos pacientes, pode ser testado em todos os pacientes como parte do ensaio.

« O objetivo é avaliar a eficácia e segurança de quatro estratégias terapêuticas experimentais que poderiam ter um efeito contra a Covid-19 à luz dos dados científicos atuais. »Conforme indicado pelo Inserm.

O estudo Discovery será realizado com cinco modalidades de tratamento, testadas aleatoriamente em pacientes com coronavírus grave:

• cuidado padrão
• cuidado padrão mais remdesivir,
• tratamento padrão mais lopinavir e ritonavir,
• tratamento padrão mais lopinavir, ritonavir e interferon beta
• cuidados padrão mais hidroxicloroquina.

O que é remdesivir? 

Foi o laboratório americano Gilead Sciences que testou inicialmente o remdesivir. Na verdade, esta droga foi testada para tratar pacientes com o vírus Ebola. Os resultados não foram conclusivos. Remdesivir é um antiviral; é uma substância que combate os vírus. Remdesivir no entanto, ofereceu resultados bastante promissores contra certos coronavírus. É por isso que os cientistas decidiram experimentar este medicamento contra o vírus Sars-Cov-2.

Quais são suas ações? 

Este antiviral impede que o vírus se replique no corpo. O vírus Sars-Cov-2 pode causar muita reação imunológica em alguns pacientes, o que pode atacar os pulmões. É aqui que o remdesivir pode entrar, para controlar a “tempestade de citocinas”. A droga limitará a reação inflamatória e, portanto, os danos aos pulmões. 

Quais resultados? 

Remdesivir demonstrou que pacientes com uma forma grave de Covid-19 recuperou mais rápido do que aqueles que receberam o placebo. O antiviral, portanto, tem ação contra o vírus, mas não é um remédio completo para combater a doença. Nos Estados Unidos, a administração desse medicamento está autorizada para uso emergencial.

Em setembro, estudos mostram que o Remdesivir teria avançado a cura de alguns pacientes em alguns dias. Acredita-se também que o remdesivir reduz a mortalidade. Este antiviral é bastante eficaz, mas, por si só, não constitui um tratamento contra o Covid-19. No entanto, a trilha é séria. 

Em outubro, estudos revelaram que o remdesevir reduziu ligeiramente o tempo de recuperação dos pacientes com Covid-19. No entanto, não teria mostrado nenhum benefício na redução da mortalidade. A Alta Autoridade de Saúde considerou que o interesse deste medicamento era “baixo".

O teste Hycovid contra o novo coronavírus

Um novo ensaio clínico, denominado ” Hicovid Será realizado em 1 paciente, mobilizando 300 hospitais na França. A maioria deles está localizada no Oeste: Cholet, Lorient, Brest, Quimper e Poitiers; e o Norte: Tourcoing e Amiens; no Sudoeste: Toulouse e Agen; e na região de Paris. O Angers University Hospital está liderando esse experimento.

Qual protocolo para o ensaio Hycovid?

O estudo envolve pacientes com Covid-19, nem em um estado preocupante, nem em terapia intensiva, mas com alto risco de complicações. Na verdade, a maioria dos pacientes submetidos ao teste são idosos (pelo menos 75 anos) ou apresentam problemas respiratórios, com necessidade de oxigênio.

O tratamento pode ser administrado aos pacientes diretamente no hospital, em lares de idosos ou simplesmente em casa. Como indica o professor Vincent Dubée, principal instigador do projeto no Hospital Universitário de Angers “Vamos tratar as pessoas precocemente, o que provavelmente é um fator determinante para o sucesso do tratamento”. Além de especificar que o medicamento não será atribuído a todos, pois alguns pacientes receberão um placebo, sem que o paciente, ou mesmo o médico, saiba.

Os primeiros resultados  

A ideia central do professor Dubée é “fechar o debate” sobre a eficácia, ou não, da cloroquina. Um protocolo rigoroso que dará os primeiros resultados em 15 dias, com conclusão prevista para o final de abril.

Cloroquina para tratar o coronavírus?

O Pr Didier Raoult, especialista em doenças infecciosas e professor de microbiologia no Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée infecção em Marselha, indicou em 25 de fevereiro de 2020 que a cloroquina pode curar Covid-19. Esse antimalárico teria demonstrado eficácia no tratamento da doença, segundo estudo científico chinês publicado na revista BioScience Trends. Segundo o professor Raoult, a cloroquina “conteria a evolução da pneumonia, para melhorar o estado dos pulmões, para que o paciente voltasse a ficar negativo para o vírus e para encurtar a duração da doença”. Os autores deste estudo também insistem que esse medicamento é barato e seus benefícios / riscos são bem conhecidos, pois está no mercado há muito tempo.

Essa via terapêutica deve, entretanto, ser aprofundada porque os estudos foram realizados em alguns pacientes e a cloroquina pode causar efeitos colaterais potencialmente perigosos. A hidroxicloroquina não é mais administrada na França, como parte do Covid-19, exceto se se referir a pacientes que fizeram parte de um ensaio clínico. 

O uso de soros de pessoas curadas

A utilização de soros de convalescentes, ou seja, de pessoas infectadas e com anticorpos desenvolvidos, também é uma via terapêutica em estudo. Pesquisa publicada no Journal of Clinical Investigation mostra que o uso de soros convalescentes pode:

• evitar que pessoas saudáveis ​​expostas ao vírus desenvolvam a doença;
• trate aqueles que apresentam os primeiros sintomas rapidamente.

Os autores deste estudo lembram a necessidade de proteger as pessoas mais expostas ao Covid-19, em particular os profissionais de saúde. “Hoje, enfermeiras, médicos e outros profissionais de saúde estão na linha de frente na luta contra a Covid-19. Eles são expostos a casos comprovados. Alguns desenvolveram a doença, outros foram colocados em quarentena como medida preventiva, comprometendo os sistemas de saúde dos países mais afetados”, Concluem os pesquisadores.

A nicotina teria um impacto positivo no vírus Covid-19? É o que uma equipe do hospital Pitié Salpêtrière está tentando descobrir. A observação é que um número muito pequeno de pessoas infectadas com Covid-19 são fumantes. Como os cigarros contêm principalmente compostos tóxicos como arsênio, amônia ou monóxido de carbono, os pesquisadores estão se voltando para a nicotina. Diz-se que essa substância psicoativa impede que o vírus se fixe às paredes celulares. Tenha cuidado, porém, que de forma alguma significa que você tem que fumar. Os cigarros são prejudiciais à saúde e danificam gravemente os pulmões.

Isso envolveria a aplicação de adesivos de nicotina em certas categorias de pessoas:

• a equipe de enfermagem, para um papel preventivo e protetor da nicotina;
• pacientes hospitalizados, para ver se os sintomas melhoram;
• para casos graves de Covid-19, para reduzir a inflamação. 

O estudo está em andamento para demonstrar o efeito da nicotina sobre o novo coronavírus, que teria um papel preventivo e não curativo.

Atualização de 27 de novembro - O estudo Nicovid Prev, pilotado pela AP-HP, se estenderá por todo o país e incluirá mais de 1 equipe de enfermagem. A duração do “tratamento” será de 500 a 4 meses.

Atualização de 16 de outubro de 2020 - Os efeitos da nicotina no Covid-19 ainda são uma hipótese no momento. No entanto, Santé Publique France incentiva todas as iniciativas de luta contra o coronavírus. Os resultados são aguardados com ansiedade.

Como o coronavírus SARS-CoV-2 é novo, nenhuma abordagem complementar foi validada. No entanto, é possível tentar fortalecer sua imunidade com as plantas recomendadas em caso de gripe sazonal:

• Ginseng: conhecido por estimular o sistema imunológico. Para consumir de manhã, o ginseng ajuda a combater a fadiga física para ajudar a recuperar as forças. A dose varia de caso para caso, consulte o seu médico para ajustar a dosagem. 
• Echinacea: ajuda a reduzir os sintomas de um resfriado. É importante tomar equinácea ao primeiro sinal de uma infecção respiratória superior (resfriado, sinusite, laringite, etc.).
• Andrographis: reduz moderadamente a duração e a intensidade dos sintomas de infecções do trato respiratório (resfriados, gripes, faringite).
• Eleutherococcus ou sabugueiro preto: estimula o sistema imunológico e reduz a fadiga, especialmente durante a síndrome da gripe.

Por outro lado, tomar vitamina D pode diminuir o risco de infecções respiratórias agudas, aumentando a imunidade (6). Um estudo da revista Minerva, Review of Evidence-Based Medicine, explica que: Os suplementos de vitamina D podem prevenir infecções agudas do trato respiratório. Os pacientes que mais se beneficiam são aqueles com deficiência grave de vitamina D e aqueles que recebem uma dose diária ou semanal. “Portanto, é suficiente tomar algumas gotas de vitamina D3 por dia para atingir 1500 a 2000 UI por dia (UI = unidades internacionais) para adultos e 1000 UI por dia para crianças. No entanto, é muito importante seguir as recomendações do médico prescritor, para evitar uma overdose de vitamina D. Além disso, a suplementação vitamínica não dispensa o respeito dos gestos de barreira. 

Exercício físico

O exercício estimula o sistema imunológico. É por isso que diminui o risco de infecções e de câncer. Portanto, para se proteger do coronavírus, como todas as infecções, o exercício físico é fortemente recomendado. Tenha cuidado, porém, para não praticar esportes em caso de febre. Nesse caso, é necessário repouso, pois o risco de infarto parece aumentar em caso de esforço em período de febre. A “dose” ideal de exercício físico por dia para aumentar a imunidade seria em torno de 30 minutos por dia (ou até uma hora).