A alergia à proteína do leite de vaca (ICVV) é a primeira alergia alimentar a aparecer em crianças. Geralmente começa durante os primeiros meses de vida. Como isso se manifesta? Quais são os tratamentos para APLV? Por que não deve ser confundido com intolerância à lactose? Respostas da Dra. Laure Couderc Kohen, alergista e especialista em pulmão pediátrico.

Quando falamos de alergia ao leite de vaca, é mais precisamente uma alergia às proteínas contidas no leite de vaca. Pessoas alérgicas a essas proteínas produzem imunoglobulinas E (IgE) assim que ingerem alimentos contendo proteínas do leite de vaca (leite, iogurtes, queijos de leite de vaca). IgE são proteínas do sistema imunológico potencialmente perigosas porque causam sintomas alérgicos de gravidade variável.

“A alergia às proteínas do leite de vaca é caracterizada por três quadros clínicos principais, ou seja, três tipos diferentes de sintomas: sinais cutâneos e respiratórios, distúrbios digestivos e síndrome de enterocolite”, indica o Dr. Couderc Kohen. 

Os primeiros sintomas

O primeiro quadro clínico é manifestado por:

• urticária,
• sintomas respiratórios
• edema
• até choque anafilático nos casos mais graves.

“Em bebês amamentados e alérgicos à proteína do leite de vaca, esses sintomas costumam aparecer por volta do desmame, quando os pais começam a mamadeira com leite de vaca. Falamos de alergia imediata porque esses sinais aparecem logo após a ingestão do leite, alguns minutos a duas horas após a ingestão da mamadeira ”, explica a alergista. 

Sintomas secundários

O segundo quadro clínico é caracterizado por distúrbios digestivos, como:

• vômitos,
• refluxo gastroesofágico,
• diarréia.

Nesse caso, falamos de alergia tardia porque esses sintomas não aparecem imediatamente após a ingestão da proteína do leite de vaca. 

Sintomas mais raros

O terceiro e mais raro quadro clínico é a síndrome de enterocolite, que se manifesta como vômitos intensos. Novamente, falamos sobre alergia retardada porque o vômito ocorre várias horas após a ingestão do alérgeno. 

“Esses dois últimos quadros clínicos são menos graves que o primeiro e podem levar a um choque anafilático potencialmente fatal, mas o quadro de enterocolite ainda representa um risco significativo de desidratação e rápida perda de peso em crianças pequenas”, pontua o especialista. 

Observe que os distúrbios digestivos e a síndrome da enterocolite são manifestações alérgicas nas quais a IgE não intervém (a IgE é negativa no exame de sangue). Por outro lado, as IgEs são positivas quando o APLV resulta em sintomas cutâneos e respiratórios (primeiro quadro clínico).

Se os pais suspeitarem de alergia às proteínas do leite de vaca em seu filho após o aparecimento de sintomas anormais após a ingestão de produtos lácteos feitos de leite de vaca, um check-up deve ser realizado por um médico alergista. 

“Realizamos dois exames:

Testes cutâneos de alergia

São eles que consistem em depositar uma gota de leite de vaca na pele e picar através dessa gota para que o leite penetre na pele.

Dosagem de sangue

Também prescrevemos um exame de sangue para confirmar ou não a presença de IgE específica do leite de vaca nas formas alérgicas imediatas ”, explica o Dr. Couderc Kohen. 

Se houver suspeita de uma forma alérgica tardia (distúrbios digestivos e síndrome de enterocolite), o alergista pede aos pais que excluam os produtos lácteos de vaca da dieta da criança por 2 a 4 semanas. para ver se os sintomas desaparecem ou não durante este tempo.

O tratamento da APLV é simples, baseia-se em uma dieta que exclui todos os alimentos elaborados com proteína do leite de vaca. Em crianças alérgicas, leite, iogurtes e queijos feitos de leite de vaca devem ser evitados. Os pais também devem evitar todos os outros produtos processados ​​que o contenham. “Para isso, é fundamental verificar os rótulos que mostram os ingredientes no verso de cada produto”, insiste o alergista. 

Em bebês

Em crianças alimentadas exclusivamente com leite (não amamentadas), existem substitutos do leite desprovidos de proteína do leite de vaca, à base de proteína ou aminoácidos hidrolisados ​​do leite, ou à base de proteínas vegetais, comercializados em farmácia. Sempre consulte um pediatra ou alergista antes de escolher o seu substituto do leite de vaca, pois os bebês têm necessidades nutricionais específicas. “Por exemplo, não substitua o leite de vaca pelo leite de ovelha ou de cabra porque crianças alérgicas ao leite de vaca também podem ser alérgicas ao leite de ovelha ou de cabra”, alerta o alergista.

Despejo do alérgeno

Como você pode ver, o APLV não pode ser tratado com medicamentos. Somente a eliminação do alérgeno em questão permite eliminar os sintomas. Já as crianças que apresentarem sinais cutâneos e respiratórios após a ingestão de proteínas do leite de vaca, devem sempre portar um kit de primeiros socorros contendo anti-histamínicos e uma seringa de adrenalina para evitar problemas respiratórios e / ou choque anafilático com risco de vida.

Sim, geralmente o APLV cura por conta própria com o tempo. Poucos adultos sofrem desse tipo de alergia. “Se não desaparecer, procede-se a uma indução de tolerância oral, abordagem terapêutica que consiste em introduzir gradativamente pequenas quantidades do que maiores de leite de vaca na dieta, até que se obtenha a tolerância da substância alergênica. .

Esse tratamento, supervisionado por um alergista, pode levar à cura parcial ou total e pode durar alguns meses ou mesmo alguns anos. É caso a caso ”, explica o Dr. Couderc Kohen.

Estas são duas coisas diferentes.

Alergia à proteína do leite de vaca

A alergia à proteína do leite de vaca é uma resposta imunológica contra a proteína do leite de vaca. O corpo das pessoas com alergia reage sistematicamente à presença das proteínas do leite de vaca e começa a produzir IgE (exceto nas formas digestivas).

Intolerância a lactose

A intolerância à lactose não é uma alergia. Isso resulta em distúrbios digestivos problemáticos, mas benignos, em pessoas que não conseguem digerir a lactose, o açúcar contido no leite. Na verdade, essas pessoas não possuem a enzima lactase, capaz de digerir a lactose, o que causa inchaço, dores de estômago, diarréia ou até náusea.

“Por isso aconselhamos a tomar leite sem lactose ou consumir produtos lácteos que já contenham a enzima lactase, como queijos, por exemplo”, conclui o alergista.