Para entender a cetoacidose diabética, primeiro é necessário saber que a glicose é o principal combustível do nosso corpo. Quando o corpo está faltando, por muito tempo, ele retira as reservas de gordura para não faltar energia. Quando não há insulina suficiente no sangue, o que às vezes é o caso em pessoas com diabetes, as células não podem mais usar a glicose presente no sangue. Porque a insulina é um hormônio - secretado naturalmente pelo pâncreas - que ajuda a levar glicose para as células do cérebro, tecido adiposo, fígado e músculos esqueléticos. Portanto, mantém o açúcar no sangue em valores normais.

A acidocétose

Quando a falta de insulina é severa, o corpo, em vez de usar glicose, é forçado a usar gordura para obter energia. Funciona, mas o problema é que quebrar essas gorduras produz cetonas, ou acetona. No entanto, esses corpos cetônicos são resíduos. O corpo pode eliminar essas substâncias tóxicas ... até certo ponto. Quando há muito, ele fica “sobrecarregado”. “As cetonas são ácidas. Ao se acumularem no sangue, eles o tornam muito ácido ”, lamenta o professor Boris Hansel, endocrinologista-nutricionista do hospital Bichat em Paris (APHP). “É cetoacidose, uma complicação séria do diabetes. Afeta pessoas com diabetes que não vivem sem insulina. “Eles são, portanto, na maioria das vezes pacientes diabéticos do tipo 1, às vezes do tipo 2.

A cetoacidose diabética é manifestada por “uma perda de peso significativa e rápida, uma grande sede, uma necessidade de urinar muito, fadiga. A pessoa afetada também apresenta hálito de maçã, devido à liberação de acetona ”, descreve o professor Hansel. Também podem ocorrer respiração rápida, dor abdominal, náuseas e vômitos. Assim como a desidratação, já que urinamos muito.

O desenvolvimento da insulina injetável e a educação do paciente reduziram a incidência de cetoacidose diabética. “Mas continua sendo uma complicação muito frequente, principalmente em crianças diabéticas, para as quais ainda não foi feito o diagnóstico”, insiste o professor Hansel. Em crianças, em um terço dos casos, é de fato um episódio de cetoacidose diabética que revela diabetes tipo 1 (quando o pâncreas não produz mais insulina suficiente). É por isso que alguns sinais em crianças - sede intensa, vontade frequente de urinar, fadiga, perda de peso ... - devem levar os pais a suspeitar de diabetes e a consultá-los. Idem se ele começasse a fazer xixi na cama de novo quando estava “limpo”. Todos esses são sintomas de hiperglicemia. Ainda mais se houver uma história na família. Os primeiros sinais costumam ser confundidos com outra patologia. Mas a consultoria permitirá fazer o diagnóstico correto sem perda de tempo. Saber os sinais de hiperglicemia em uma criança é inestimável: pode realmente ajudar a prevenir o acidente. Este acidente também pode resultar do esquecimento de uma dose de insulina, insulina ingerida em quantidade insuficiente, tratamento do diabetes mal administrado. Ou ocorrem após uma infecção como a gripe: a doença pode exigir uma dose de insulina maior do que o normal. Extração de dente, intolerância digestiva, uma longa jornada são outras causas.

A cetoacidose diabética se desenvolve em horas ou dias. “É uma emergência absoluta”, avisa o professor Hansel. À menor dúvida, apenas um reflexo: tome a direção das emergências. A cetoacidose diabética é um acidente muito grave porque, se não for tratada, pode levar ao coma. Falamos em “coma cetoacidose”. Pode até colocar em perigo a vida da vítima.

A hiperglicemia, com acetona na urina ou no sangue, “assina” o diagnóstico. Quando ele está em hiperglicemia (ou seja, um açúcar no sangue maior que 2,5 g / l), o diabético deve sistematicamente procurar a presença de corpos cetônicos em sua urina (com tiras de urina) ou em seu sangue (com uma medidor de glicose no sangue). Se for esse o caso, ele terá de ir ao hospital sem demora, pois o tratamento é tanto mais eficaz quanto mais cedo for.

A cetoacidose é uma emergência que requer hospitalização. O tratamento é baseado em três pilares: “fornecer insulina, geralmente por via intravenosa, para reequilibrar o nível de açúcar no sangue, para hidratar, para adicionar potássio”. “Em apenas 8 a 12 horas, tudo volta ao normal ... desde que não demore muito para iniciar o tratamento. É importante olhar para trás, identificar o que causou esse episódio e, assim, evitar que aconteça novamente. Na prevenção, para evitar esse tipo de acidente, o plano de tratamento do diabetes deve ser seguido à risca. Em outras palavras, o controle do açúcar no sangue precisa ser monitorado de perto, todos os dias, várias vezes ao dia. E a presença de cetonas deve ser testada assim que houver hiperglicemia. Medidas obrigatórias, é claro, mas essenciais para viver em paz com seu diabetes.