Dieta na doença renal

Do ponto de vista clínico, a doença renal pode ser uma condição de uma doença inflamatória de rápido desenvolvimento e disseminação que leva à insuficiência renal aguda, ou pode ser um processo progressivo desde o início, à medida que a inflamação crônica prejudica de forma gradual e irreversível a função renal.

Do ponto de vista dietético, é importante administrar líquidos, sal, potássio e proteína na doença renal. Ao planejar uma dieta, o peso corporal, o equilíbrio hídrico e a concentração de eletrólitos no sangue devem ser levados em consideração. Na insuficiência renal aguda, principalmente com alta concentração de uréia no sangue, recomenda-se dieta restrita em proteínas, com fornecimento de energia ideal de 30-50 kcal/1 kg de peso corporal, se a doença não apresentar complicações. Você deve excluir carnes, frios, queijos, ovos da dieta, limitar o leite e os alimentos ricos em potássio e fósforo. Restrições também se aplicam ao fornecimento de sal e fluidos. A exceção é o estágio de poliúria inicial com a recomendação de beber bastante líquido. Recomenda-se uma dieta de mingau com adição de tostas, pão de trigo com pouca proteína, purê de frutas cozidas, purê de compotas, purê de batatas com manteiga. Recomenda-se que a gordura seja 1g / 1 kg de peso corporal. Na insuficiência renal aguda, os pacientes podem ser tratados de forma conservadora ou com diálise. À medida que você se recupera, você muda para uma dieta fisiológica, aumentando gradualmente a quantidade de produtos líquidos e proteicos.

Na insuficiência renal crônica, o quadro clínico depende da gravidade da insuficiência renal. As recomendações dietéticas neste período podem ser divididas em 4 períodos: 0,6º período – falha latente, onde não há restrições alimentares, 0,8º período – insuficiência compensada, há redução de proteína 1-0,4 g/0,6, 1 kg de peso corporal, fósforo, sal, Período III - insuficiência descompensada, na qual é aplicada uma dieta de baixa proteína de 20-25 g / 15 kg de peso corporal, dieta com baixo teor de sódio e baixo teor de potássio, muitas vezes deve ser enriquecido com preparações hipercalóricas e hipoproteicas, período IV – falência terminal, em que a oferta proteica é de 20-XNUMX g/dia ou diálise, limitando sódio, potássio, fósforo e líquidos, é necessário adicionar aminoácidos essenciais ácidos XNUMX-XNUMX g / dia para os pratos, por exemplo, Ketosteril.

Princípios gerais da dieta no tratamento conservador: a demanda energética em pacientes com peso corporal normal acima de 60 anos deve fornecer 35 kcal/1kg de peso corporal/dia, e em pacientes com menos de 60 anos. deve fornecer 30-35 kcal/1 kg de peso corporal/dia, ou seja, cerca de 2000-2500 kcal/dia. Em pacientes menos ativos, uma ingestão suficiente é de 1800-2000 kcal/dia. a limitação proteica atrasa o tratamento dialítico, a quantidade de proteína é determinada pela concentração de uréia e creatinina no plasma sanguíneo e pela depuração de creatina (TFG). O teor mínimo de proteína na dieta é de 20 g/dia com adição de aminoácidos essenciais. Essa limitação pode ser obtida usando uma dieta de batata na quantidade de 1 kg de batatas + 300 g de legumes e frutas + 120 g de manteiga fresca e óleo + 50 g de açúcar e adição de farinha de batata ou amido de baixo teor proteico farinha com especiarias frescas ou secas, sem sal. As técnicas de preparação de pratos de batata são cozinhar, assar, enquanto a fritura é excluída no caso de distúrbios do metabolismo da gordura. Os pratos que podem ser preparados são macarrão, bolinhos, bolinhos, caçarolas, batatas recheadas, saladas. O limite médio de proteína é de 40-50 g/dia e o limite pequeno é de 60-70 g/dia. A proteína deve ser saudável, de produtos de origem animal: carne magra, leite desnatado, queijo cottage, clara de ovo, kefir, iogurte. o fornecimento de gordura não requer uma limitação de 1 g / 1 kg de peso corporal. Deve vir de produtos vegetais, ou seja, azeite, óleo de soja, óleo de girassol, óleo de colza. Os produtos gordurosos de origem animal contraindicados são: banha, sebo, margarinas duras, toucinho, além de carnes gordurosas como carneiro, porco, miúdos, pato, ganso, peixes gordos, queijo amarelo e processado, bacon, patês, salsichas. Da mesma forma, produtos de confeitaria que contenham grande quantidade de gordura, como folhados e bolos, não são aconselháveis. a restrição de líquidos depende do edema, da hipertensão e da quantidade de urina excretada durante o dia. Deve-se atentar para o teor de água nos produtos, por exemplo, molhos, legumes, frutas, fornecendo uma média de 400-500 ml. não é necessário limitar o sódio no período de insuficiência compensada, mas recomenda-se limitar a 3 g (1 colher de chá) de sal por dia como medida preventiva, devido ao consumo excessivo generalizado. Basta não adicionar sal aos pratos, excluir produtos salgados no processo tecnológico, tais como: conservas, picles, embutidos, embutidos, queijos defumados, queijos amarelos, silagem, concentrados de sopas e molhos, prontos especiarias, por exemplo, vegetais, legumes, cubos de caldo. reduzindo o fósforo de produtos ricos em fósforo, tais como: miudezas, produtos à base de cereais, coalho e queijo processado, sementes de leguminosas, peixe, gema de ovo, cogumelos, enchidos, leite em pó gordo.

Também é recomendado comer preparações que se ligam ao fosfato no trato digestivo durante as refeições. a demanda de potássio no período de insuficiência compensada deve ser aumentada e no período de falha final deve ser limitada a 1500-2000 mg / dia, excluindo produtos ricos neste mineral: leguminosas secas, farelo, cacau, chocolate , nozes, frutas secas, bananas, abacates, tomates, batatas, vegetais folhosos, cogumelos. O potássio pode ser reduzido por imersão e cozimento dos alimentos, com a troca de água durante o cozimento. a necessidade de outros minerais deve complementar a deficiência de cálcio, devido às limitações dos produtos proteicos, a suplementação da deficiência de ferro levando à anemia. a necessidade de suplementos vitamínicos deficiências vitamínicas. do grupo B, ácido fólico, vit. C e D devido à dieta pobre em potássio.

Princípios gerais da dieta durante o período de diálise: a demanda energética devido à desnutrição frequente dos pacientes dialisados ​​deve ser de 35-40 kcal/1 kg de peso corporal, ou seja, 2000-2500 kcal/dia. A principal fonte de carboidratos deve ser produtos de cereais: massas, grumos, farinha de amido, pão de amido com baixo teor de proteína. Em pacientes tratados com diálise peritoneal, esse requisito é parcialmente coberto pela glicose no líquido de diálise. a demanda proteica por perdas durante a diálise é de 1,2-1,4 g/1 kg de peso corporal em pacientes hemodialisados, e 1,2-1,5 g/1 kg de peso corporal em diálise peritoneal, ou seja, 75-110 g/ dia. A dieta pode ser enriquecida com proteínas de suplementos nutricionais, por exemplo, Protifar. a demanda de gordura na diálise extracorpórea deve ser de 30-35% da energia e na diálise peritoneal de 35-40%. energia derivada de produtos vegetais, principalmente azeite e óleos. a demanda de potássio deve ser limitada a 1500-2000 mg / dia, não devem ser utilizados caldos de carne e vegetais. a necessidade de fósforo deve limitar o consumo de produtos ricos nesse componente e o uso de medicamentos que se ligam ao fosfato no trato gastrointestinal. restrição de sódio se aplica. a demanda por minerais e vitaminas requer suplementação de cálcio, vit. D, A e C. restrição hídrica calculada sobre a quantidade de urina produzida + 500 ml, o aumento da quantidade é indicado apenas em clima quente, febre alta, vômitos e diarreia.

Fonte: Presidente e Departamento de Nefrologia, Hipertensão e Doenças Internas, Collegium Medicum im. L. Rydygier em Bydgoszcz

1. I período – falha latente, onde não há restrições alimentares,
2. Período IV – falha em estágio final, em que a oferta de proteína é de 20-25 g/dia ou diálise, limitação de sódio, potássio, fósforo e líquidos, é necessário adicionar aminoácidos essenciais 15-20 g/dia ao pratos, por exemplo, Ketosteril.
3. a limitação proteica atrasa o tratamento dialítico, a quantidade de proteína é determinada pela concentração de uréia e creatinina no plasma sanguíneo e pela depuração de creatina (TFG). O teor mínimo de proteína na dieta é de 20 g/dia com adição de aminoácidos essenciais. Essa limitação pode ser obtida usando uma dieta de batata na quantidade de 1 kg de batatas + 300 g de legumes e frutas + 120 g de manteiga fresca e óleo + 50 g de açúcar e adição de farinha de batata ou amido de baixo teor proteico farinha com especiarias frescas ou secas, sem sal. As técnicas de preparação de pratos de batata são cozinhar, assar, enquanto a fritura é excluída no caso de distúrbios do metabolismo da gordura. Os pratos que podem ser preparados são macarrão, bolinhos, bolinhos, caçarolas, batatas recheadas, saladas. O limite médio de proteína é de 40-50 g/dia e o limite pequeno é de 60-70 g/dia. A proteína deve ser saudável, de produtos de origem animal: carne magra, leite desnatado, queijo cottage, clara de ovo, kefir, iogurte.
4. a restrição de líquidos depende do edema, da hipertensão e da quantidade de urina excretada durante o dia. Deve-se atentar para o teor de água nos produtos, por exemplo, molhos, legumes, frutas, fornecendo uma média de 400-500 ml.
5. não é necessário limitar o sódio no período de insuficiência compensada, mas recomenda-se limitar a 3 g (1 colher de chá) de sal por dia como medida preventiva, devido ao consumo excessivo generalizado. Basta não adicionar sal aos pratos, excluir produtos salgados no processo tecnológico, como: conservas, picles, carnes, embutidos, defumados, queijo amarelo, silagem, concentrados de sopas e molhos, temperos prontos, por exemplo, vegetais, legumes, cubos de caldo.
6. redução do fósforo de produtos ricos em fósforo, tais como: miudezas, produtos à base de cereais, coalho e queijo processado, sementes de leguminosas, peixes, gemas de ovos, cogumelos, frios, leite em pó integral. Também é recomendado comer preparações que se ligam ao fosfato no trato digestivo durante as refeições.
7. a demanda de potássio no período de insuficiência compensada deve ser aumentada e no período de falha final deve ser limitada a 1500-2000 mg / dia, excluindo produtos ricos neste mineral: leguminosas secas, farelo, cacau, chocolate , nozes, frutas secas, bananas, abacates, tomates, batatas, vegetais folhosos, cogumelos. O potássio pode ser reduzido por imersão e cozimento dos alimentos, com a troca de água durante o cozimento.
8. a necessidade de outros minerais deve complementar a deficiência de cálcio, devido às limitações dos produtos proteicos, a suplementação da deficiência de ferro levando à anemia.
9. a necessidade de suplementos vitamínicos deficiências vitamínicas. do grupo B, ácido fólico, vit. C e D devido à dieta pobre em potássio.
10. a demanda de gordura na diálise extracorpórea deve ser de 30-35% da energia e na diálise peritoneal de 35-40%. energia derivada de produtos vegetais, principalmente azeite e óleos.
11. a demanda de potássio deve ser limitada a 1500-2000 mg / dia, não devem ser utilizados caldos de carne e vegetais.
12. a necessidade de fósforo deve limitar o consumo de produtos ricos nesse componente e o uso de medicamentos que se ligam ao fosfato no trato gastrointestinal.
13. restrição de sódio se aplica.
14. a demanda por minerais e vitaminas requer suplementação de cálcio, vit. D, A e C.
15. a restrição de líquidos é calculada a partir da quantidade de produção de urina + 500 ml, uma quantidade aumentada é indicada apenas em clima quente, febre alta, vômitos e diarreia.

Algumas ervas auxiliam no tratamento e prevenção de doenças renais. No Mercado Medonet você pode comprar Herbal detox – chá de ervas ecológico com centáurea, amor-perfeito, milefólio e groselha na composição.