Sensação de “cabeça a rodar”, perda de equilíbrio, impressão de que as paredes se movem à nossa volta, etc. Tonturas e vertigens são sensações desagradáveis ​​de desequilíbrio, que podem chegar a ser acompanhadas por náuseas e vómitos.

Eles podem ser mais ou menos graves, frequentes ou infrequentes, intermitentes ou permanentes e podem ser causados ​​por uma variedade de doenças e distúrbios.

São motivos muito frequentes de consulta médica. Esses são sintomas comuns, que podem, em casos raros, ser causados ​​por uma patologia grave.

É importante distinguir entre tonturas simples (leve sensação de cabeça girando) e tonturas graves (incapacidade de se levantar, náuseas, etc.).

A tontura é comum e pode ser causada, entre outras coisas:

• uma queda temporária na pressão arterial
• fraqueza devido a uma doença infecciosa (gripe, gastroenterite, resfriado, etc.)
• para uma alergia
• estresse e ansiedade
• o consumo de tabaco, álcool, drogas ou medicamentos
• para uma gravidez
• hipoglicemia
• fadiga temporária, etc.

A tontura, por outro lado, é mais incapacitante. Correspondem a uma ilusão de movimento, seja rotacional ou linear, uma instabilidade, uma sensação de embriaguez, etc. Geralmente ocorrem quando há um conflito entre os sinais de posição percebidos pelo cérebro e a posição real do corpo.

A vertigem pode, portanto, resultar de um ataque:

• do ouvido interno: infecção, doença de Ménière, vertigem posicional paroxística benigna;
• nervos cranianos que transmitem informações: neuroma acústico, neurite;
• centros cerebrais responsáveis ​​pela propriocepção: isquemia (acidente vascular cerebral), lesão inflamatória (esclerose múltipla), tumor, etc.

Para determinar a causa, o médico fará um exame clínico completo e observará:

• as características da vertigem
• quando aparece (antigo, recente, repentino ou progressivo, etc.)
• em sua frequência e nas circunstâncias de ocorrência
• a presença de sintomas associados (zumbido, dor, enxaqueca, etc.)
• história médica

Entre os diagnósticos mais frequentes em casos de vertigem, a vertigem posicional paroxística benigna vem em primeiro lugar (constituindo um terço das causas de consulta para vertigem). É caracterizada por uma tontura rotatória violenta que dura menos de 30 segundos e que ocorre durante as mudanças de posição. Sua causa: a formação de depósitos (cristais de carbonato de cálcio) no canal semicircular do ouvido interno.

Nos casos em que a vertigem é contínua e prolongada (vários dias), a causa mais comum é a neuronite ou neurite vestibular, ou seja, inflamação do nervo que inerva o ouvido interno. A causa não é muito clara, mas geralmente supõe-se que seja uma infecção viral.

Finalmente, a doença de Ménière é uma causa comum de tontura: ela resulta em crises que são acompanhadas por problemas auditivos (zumbido e perda auditiva).

A tontura pode ser extremamente debilitante, impedindo até que a pessoa fique de pé ou se mova. Quando acompanhados de náuseas ou vômitos, são particularmente angustiantes.

A tontura também pode afetar a qualidade de vida e limitar as atividades, principalmente se for frequente e imprevisível.

As soluções obviamente dependem das causas subjacentes.

O manejo, portanto, requer primeiro o estabelecimento de um diagnóstico claro.

A vertigem posicional paroxística é tratada com uma manobra terapêutica que dispersa os detritos presentes no ouvido interno e restaura o funcionamento normal.

A neurite vestibular, por outro lado, cura sem tratamento, mas pode persistir por várias semanas. Medicamentos anti-tontura e certos exercícios de reabilitação vestibular podem ajudar a reduzir o desconforto.

Por fim, a doença de Ménière infelizmente não beneficia de nenhum tratamento eficaz, ainda que muitas medidas permitam afastar as crises e limitar o desconforto.