Douglas é o nome do médico anatomista escocês James Douglas (1675-1742), que deu seu nome aos vários termos cul-de-sac de Douglas e às patologias a ele ligadas: douglassectomia, douglascele, douglassite, linha de Douglas, etc. .

O fundo de saco de Douglas é descrito pelos anatomistas como uma prega do peritônio localizada entre o reto e o útero, formando um fundo de saco.

O fundo de saco de Douglas está localizado a uma distância abaixo do umbigo de 4 a 6 cm. É o ponto mais baixo da cavidade peritoneal, que por sua vez é formada pelo peritônio, uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominal.

No masculino

Nos homens, esse beco sem saída está localizado entre a bexiga e o reto. É simplesmente a extremidade inferior da cavidade peritoneal, entre a superfície posterior da bexiga e a superfície anterior do reto.

Nas mulheres

Para as mulheres, a bolsa de Douglas também é chamada de bolsa reto-uterina, está localizada entre o reto e o útero. Portanto, é limitado atrás pelo reto, na frente pelo útero e pela vagina; e lateralmente pelas pregas reto-uterinas.

Sua função é apoiar os órgãos e protegê-los contra infecções.

Divisão de

É feito de tecido conjuntivo denso contendo proteínas semelhantes ao colágeno e fibras elásticas. Essa membrana sólida também é chamada de aponeurose. 

Essa membrana tem a capacidade de secretar serosidades, uma espécie de fluido linfático equivalente à parte líquida do sangue chamada plasma. 

O soro forma-se nas membranas serosas, que são as membranas que revestem as cavidades fechadas do corpo.

O fundo de saco de Douglas é acessível por um exame vaginal em mulheres, por um exame retal em homens.

Esse exame de palpação digital normalmente é indolor.

Se esse toque causar dor, o paciente grita porque a dor é muito violenta. Esse choro é conhecido pelos profissionais de saúde como “o choro do Douglas”, pois os sintomas são muito específicos.

A palpação mostra derrame intraperitoneal, abscesso ou tumor sólido. Em caso de abscesso, a palpação pode ser muito dolorosa.

Essa dor pode ser o sinal de uma infinidade de patologias que podem variar desde uma gravidez ectópica na mulher, uma hérnia ou mesmo uma douglassite.

Gravidez ectópica (ou ectópica) 

Uma gravidez ectópica (ou ectópica) se desenvolve fora da cavidade uterina:

• em uma trompa de Falópio, é uma gravidez tubária;
• no ovário, é uma gravidez ovariana;
• na cavidade peritoneal, é uma gravidez abdominal.

No caso de gravidez ectópica, o exame vaginal do obstetra ou da parteira é extremamente doloroso (dor de Douglas) e pode ser acompanhado de síncope, palidez, aceleração do pulso, febre, inchaço. O Douglas pode ser preenchido com sangue de cor marrom sépia.

O derrame da pelve pequena, portanto, atrás desse fundo de saco vaginal, atrás do útero, é freqüentemente encontrado no caso de ruptura de uma gravidez ectópica. Essa ruptura causa um derrame de sangue que se acumula atrás desse fundo de saco. Sua palpação é então extremamente dolorosa e bastante significativa para o diagnóstico.

A descida (ou prolapso) desse órgão é causada por uma hérnia intestinal que desceu para o fundo de saco de Douglas e empurra a parede vaginal posterior de volta para a vulva.

Douglassite é uma inflamação crônica do peritônio localizado no saco de Douglas-fir. Geralmente é causada por um derrame intraperitoneal (no peritônio, um tumor, uma coleção de sangue de uma hemorragia causada por uma GEU (gravidez ectópica) ou um abscesso ou abscesso.

O médico realiza uma cirurgia retal (para o homem) ou vaginal (para a mulher) para saber o estado do beco sem saída.

As diferentes intervenções

Quando o derrame precisa ser removido, o médico faz a drenagem. Para as mulheres é uma colpotomia, uma intervenção pela parede vaginal e para os homens essa intervenção é chamada de retotomia, porque a intervenção é feita pela parede retal.

Quando o fundo de saco de Douglas está cheio de sangue ou fluido, é necessário realizar a drenagem, principalmente em mulheres, através das paredes vaginais. Esse gesto é a colpotomia.

Em humanos, às vezes a drenagem também é necessária. Nesse caso é necessário realizá-la através da parede anterior do reto, essa intervenção é chamada de retotomia.

A localização de um derrame pode ser confirmada por um ultrassom e uma punção precisa de sua natureza.

Douglassectomia

Douglassectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção do fundo de saco de Douglas. É realizada por laparoscopia ou por meio de uma abertura no abdômen chamada laparotomia.