Por representarem apenas 2% dos nascimentos, a gravidez na adolescência não é amplamente comentada. No entanto, é uma realidade que a cada ano preocupa centenas de jovens que se tornam mães adolescentes. Atualização sobre os riscos de complicações dessas gestações em particular.

Não existe uma definição oficial de “gravidez precoce”. Geralmente, colocamos o cursor na maioridade, ou seja, 18 anos. Às vezes, aos 20.

As complicações da gravidez e do parto são a segunda principal causa de morte entre meninas de 15 a 19 anos em todo o mundo, afirma a OMS (1). Em todo o mundo, 194 meninas morrem todos os dias em consequência de gravidez precoce (2), mas com fortes disparidades regionais dependendo do nível de desenvolvimento do país. Esse fenômeno é mais acentuado nos países em desenvolvimento, onde 1 em cada 3 meninas engravida antes dos 18 anos. A falta de informação e educação sexual, os casamentos forçados, o abuso sexual, a falta de acesso a métodos anticoncepcionais e a proibição do aborto explicam estes números elevados.

Na França, a situação obviamente não é a mesma devido ao acesso à contracepção e ao contexto sociocultural. Assim, de acordo com os números do INSEE (3), a fecundidade das mulheres de 15 a 24 anos continua sua tendência de queda com uma taxa de fecundidade de 2,7 filhos por 100 mulheres em 2016 (em comparação com 11,5 anos na faixa de 25-29 anos e 12,9 filhos entre 30-34 anos). Em 2015:

• 0,1% dos primeiros bebês tiveram mãe com 15 anos;
• 0,2% uma mãe de 16 anos;
• 0,5% uma mãe de 17 anos;
• 0,9% de 18 anos;
• 1,7% de 19 anos;
• 2,5% de 20 anos (4).

A gravidez na adolescência é considerada de risco não por causas intrínsecas à jovialidade do corpo, mas pelo contexto socioeconômico em que essas jovens se desenvolvem e pelos comportamentos de risco mais frequentes nessa faixa etária. Além disso, por ignorar a gravidez (conscientemente ou não), descobri-la tarde ou querer escondê-la, o acompanhamento da gravidez muitas vezes é insuficiente ou tardio. Essas futuras mães adolescentes, portanto, não se beneficiam de todos os exames de aconselhamento e rastreio previstos no contexto do acompanhamento da gravidez.

Em seu relatório sobre gravidez e parto na adolescência, o Colégio Nacional Francês de Ginecologistas e Obstetras (5) indica, entretanto, que não foi observado aumento na taxa de complicações do tipo pré-eclâmpsia (2,7%) ou hemorragia no parto (5,4%) nessa faixa etária.

A falta de acompanhamento pré-natal, as condutas de risco e o contexto psicossocial dessas futuras mães adolescentes expõem mais o bebê a determinados riscos. As duas grandes complicações são o baixo peso ao nascer e a prematuridade. Um estudo realizado entre 1996 e 2003 no hospital Jean Verdier (93), que acompanhou a gravidez de 328 adolescentes de 12 a 18 anos, mostrou uma taxa de prematuridade de 8,8%. “As duas principais complicações estão diretamente ligadas ao seguimento tardio e ao comportamento de“ esfoliação ”do estado de gravidez associado à ausência de qualquer precaução física ou alimentar, com continuação ou mesmo aumento do comportamento aditivo. », Indica o CNGOF (6).

O risco de RCIU (retardo de crescimento intrauterino) também é maior no início da gravidez, com prevalência de 13%, maior do que na população em geral (7). Segundo estudo americano (8), bebês de mães menores de 20 anos também apresentam risco geral de malformações 11 vezes maior do que o observado entre mulheres de menor risco, entre 25 e 30 anos. Mais uma vez, a grande culpa é da exposição do feto a substâncias tóxicas (álcool, drogas, tabaco).

O parto em si, por outro lado, é considerado seguro desde que a gravidez seja reconhecida para que algum trabalho parental possa ser feito antes da chegada da criança, indica o CNGOF (9).