Intervenção que pode ser realizada em ambulatório, a cardioversão elétrica ajuda a restaurar a frequência cardíaca normal em pessoas que sofrem de certas arritmias. Como ocorre esse ato e quais são seus limites?

A cardioversão elétrica (CVE) é um procedimento médico simples que restaura o ritmo cardíaco normal em pessoas que apresentam um ritmo anormal (arritmia) que persiste apesar da terapia medicamentosa ideal. É também denominado o uso de “corrente contínua” ou “corrente CC” para cardioversão elétrica. A cardioversão elétrica é semelhante à desfibrilação, mas usa menos eletricidade.

Urgência

A cardioversão elétrica é uma emergência absoluta para salvar vidas, a fim de pôr fim à fibrilação ventricular sem suporte ou taquicardia ventricular que causa parada cardíaca. A sobrevivência e as consequências dessa parada cardíaca dependem da rapidez com que a cardioversão é realizada. Em locais públicos, em hospitais, bem como em unidades de emergência (bombeiros, ambulâncias, etc.), os desfibriladores semiautomáticos (DSA) permitem reduzir os atrasos.

Fora da emergência

É então uma questão de tratar uma crise para acabar com ela. A decisão de obter esse choque elétrico é de todos.

A maioria das cardioversões elétricas é destinada a pessoas com dor:

• Fibrilação atrial persistente. A fibrilação atrial não ameaça a vida do paciente, mas pode interferir na eficiência do bombeamento do coração e causar batimentos irregulares ou muito rápidos;
• Perturbações do ritmo nas câmaras superiores (átrios) do coração. 

A cardioversão elétrica é realizada em ambiente hospitalar. Este é um procedimento pré-planejado. O tratamento é feito em regime ambulatorial e a pessoa deve estar em jejum e não pode dirigir após o exame.

Aqui estão os passos:

• Uma enfermeira colocará vários remendos grandes chamados eletrodos nas costelas do paciente ou um no tórax e outro nas costas. Os eletrodos serão conectados a um dispositivo de cardioversão (desfibrilador) por meio de fios. O desfibrilador registrará os batimentos cardíacos durante todo o procedimento;
• Uma quantidade predeterminada de energia ou impulso elétrico é transportada pelos eletrodos através do corpo, até o coração;
• Antes de o choque ser aplicado, uma breve anestesia geral é aplicada para que você não sinta a dor que o golpe causa na pele do peito;
• Essa descarga de energia faz o coração pular, interrompe a fibrilação atrial e restaura o ritmo cardíaco normal.

A repetição de choques elétricos na mesma pessoa é perfeitamente possível e não apresenta nenhum risco particular. Por outro lado, o recurso a choques múltiplos pode ser um sinal de que o atendimento ambulatorial não é suficiente e que outras medidas são necessárias para evitá-los.

Para a maioria das pessoas, a cardioversão elétrica é a maneira mais rápida e eficaz de:

• Para tratar os sintomas associados à arritmia (palpitações em repouso ou ao esforço, falta de ar aos esforços, ou mesmo insuficiência cardíaca ou angina). Esse retorno ao ritmo sinusal não é uma “obrigação” na medida em que a cardioversão se destina apenas a aliviar esses sintomas;
• Para restaurar um ritmo cardíaco regular;
• Para interromper qualquer arritmia sustentada. 

A taxa de sucesso é menor se a arritmia for antiga. Independentemente da eficácia do choque alcançada, é possível repetir o procedimento, pois a cardioversão elétrica apenas restaura o ritmo normal e não tem função preventiva em relação a possíveis recidivas. Por isso, o tratamento com drogas antiarrítmicas complementares geralmente é necessário e garante, tanto quanto possível, esse papel de prevenir a recorrência. 

A ablação por radiofrequência ou crioterapia pode ser considerada, mas será discutida dependendo da pessoa e de sua patologia cardíaca.

Assim, a duração da estabilidade do ritmo normal que dele resulta depende de cada um, de acordo com os riscos de recorrência.

As complicações da cardioversão elétrica são raras e os médicos podem tomar medidas para reduzi-las.

Coágulos sanguíneos desalojados

A cardioversão elétrica pode causar a formação de coágulos sanguíneos em outras partes do corpo e isso pode levar a problemas fatais. Para prevenir essa complicação, a terapia anticoagulante é prescrita 3 semanas antes do procedimento e também pode ser realizado um exame ecocardiográfico. Caso a anticoagulação não fosse satisfatória, o procedimento poderia ser adiado.

Batimento cardíaco anormal

Durante ou após o procedimento, algumas pessoas causam outros problemas no ritmo cardíaco. É uma complicação rara que, se ocorrer, geralmente não aparece até alguns minutos após a cardioversão elétrica. Para corrigir o problema, seu médico pode dar-lhe medicamentos ou choques adicionais.     

Queimaduras na pele

Onde os eletrodos foram colocados, algumas pessoas podem ter queimaduras leves na pele. Mulheres grávidas podem fazer cardioversão. Só é recomendado monitorar a frequência cardíaca do bebê durante o procedimento.