A tuba auditiva (em homenagem ao anatomista renascentista italiano Bartolomea Eustachio), agora chamada de tuba auditiva, é um canal que conecta o ouvido médio à nasofaringe. Pode ser local de diversas patologias com repercussões na boa audição.

Composto por um segmento ósseo posterior e um segmento anterior de natureza fibro-cartilaginosa, a tuba auditiva é um canal ligeiramente curvado para cima, medindo aproximadamente 3 cm de comprimento e 1 a 3 mm de diâmetro na idade adulta. Ele conecta o ouvido médio (formado pela cavidade timpânica e a cadeia tímpano-ossicular formada pelos 3 ossículos) à parte superior da garganta, a nasofaringe. Ele abre lateralmente atrás da cavidade nasal.

Como uma válvula, a trompa de Eustáquio se abre durante a deglutição e o bocejo. Assim, é possível fazer circular o ar no ouvido e manter a mesma pressão em ambos os lados da membrana timpânica, entre o ouvido interno e o externo. Também garante a ventilação do ouvido médio bem como a drenagem para a garganta das secreções do ouvido, evitando assim o acúmulo de secreções serosas na cavidade do tímpano. Por meio de suas funções de equipressão e proteção imunológica e mecânica, a tuba auditiva contribui para a integridade fisiológica e o bom funcionamento do sistema tímpano-ossicular e, consequentemente, para uma boa audição.

Observe que a abertura da trompa de Eustáquio pode ser feita ativo assim que a pressão atmosférica aumentar, por simples deglutição se as variações de pressão entre o corpo e o exterior forem fracas, como é o caso por exemplo ao descer um avião, num túnel, etc., para evitar que as orelhas não “estalem ”, Ou por várias manobras compensatórias (Vasalva, Frenzel, BTV) quando a pressão externa aumenta rapidamente, como no mergulho livre.

Em bebês e crianças, a tuba auditiva é mais curta (cerca de 18 mm de comprimento) e mais reta. As secreções nasofaríngeas, portanto, tendem a subir para o ouvido interno - a fortiori sem limpar o nariz ou soprar eficazmente - o que pode levar à otite média aguda (OMA), caracterizada por inflamação do ouvido médio com presença de fluido retrotimpânico. . Se não tratada, a otite é acompanhada por perda auditiva devido ao fluido atrás do tímpano. Esta perda auditiva transitória pode ser uma fonte, em crianças, de atraso de linguagem, problemas comportamentais ou dificuldades acadêmicas. Também pode evoluir para otite crônica com, entre outras complicações, perda auditiva por perfuração do tímpano ou lesão dos ossículos.

Mesmo se em adultos, a tuba auditiva é mais longa e ligeiramente curva em forma, não é imune a problemas. A trompa de Eustáquio se abre para as cavidades nasais através de um pequeno orifício que pode ser facilmente bloqueado; seu istmo mais estreito também pode ser bloqueado facilmente. Inflamação da mucosa nasal durante um resfriado, rinite ou um episódio alérgico, adenóides, pólipos no nariz, um tumor benigno do cavum podem obstruir a tuba auditiva e impedir a ventilação correta do ouvido médio, resultando em sintomas típicos : sensação de ter o ouvido tapado, sensação de ouvir a si mesmo falar, estalo no ouvido ao engolir ou bocejar, zumbido, etc.

A disfunção tubária também é caracterizada pela obstrução da tuba auditiva. Isso pode ser muito fino e mal aberto fisiologicamente, sem nenhuma patologia encontrada, exceto por uma variante anatômica. A tromba não está mais desempenhando bem o seu papel, a ventilação e o equilíbrio da pressão entre o ouvido médio e o ambiente não acontecem mais adequadamente, assim como a drenagem. As secreções serosas se acumulam na cavidade timpânica. É otite média crônica.

A disfunção da tuba auditiva também pode eventualmente levar à formação de uma bolsa de retração do tímpano (retração da pele da membrana timpânica) que pode levar à perda de audição e, em alguns casos, à destruição. de ossículos.

A tuba auditiva de Patulous, ou mordida aberta tubária, é uma condição muito mais rara. É caracterizada pela abertura anormal, de forma intermitente, da tuba auditiva. A pessoa pode então ouvir a si mesma falando, o tímpano tocando como uma câmara de ressonância.

Em caso de otite média aguda de repetição, retração timpânica, otite soro-mucosa com repercussão auditiva e resistência ao tratamento médico, pode-se propor a instalação sob anestesia geral de aeradores trans-timpânicos, mais comumente chamados de yoyos. . Esses são sistemas embutidos no tímpano para fornecer ventilação ao ouvido médio.

Praticada por fonoaudiólogos e fisioterapeutas, a reabilitação tubária pode ser oferecida em alguns casos de disfunção tubária. São exercícios musculares e técnicas de autoinsuflação que visam aumentar a eficiência dos músculos envolvidos na abertura da tuba auditiva.

A tuboplastia com balão, ou dilatação tubária com balão, é oferecida em alguns estabelecimentos há vários anos. Essa intervenção cirúrgica desenvolvida pelo otorrinolaringologista e pesquisador alemão Holger Sudhoff consiste na inserção, sob anestesia geral, de um pequeno cateter na tuba auditiva, por meio de um microendoscópio. Um balão de alguns 10 mm é então inserido no tubo e então delicadamente inflado por 2 minutos, a fim de dilatar o tubo e assim permitir uma melhor drenagem das secreções. Isso diz respeito apenas a pacientes adultos, portadores de disfunção da tuba auditiva com repercussões no ouvido.

Para avaliar a função tubária, o médico ENT tem vários exames: 

• uma otoscopia, que é um exame visual do canal auditivo usando um otoscópio;
• audiometria para monitorar a audição
• A timpanometria é realizada por meio de um dispositivo denominado timpanômetro. Ele vem na forma de uma sonda de plástico macio inserida no canal auditivo. Um estímulo sonoro é gerado no canal auditivo. Na mesma sonda, um segundo bocal para registrar o som retornado pela membrana timpânica a fim de determinar sua energia. Durante este tempo, um dispositivo automático permite variar a pressão graças a um mecanismo de bomba de vácuo. Os resultados são transmitidos em forma de curva. A timpanometria pode ser usada para verificar a presença de líquido na orelha média, a mobilidade do sistema tímpano-ossicular e o volume do meato acústico externo. Permite fazer o diagnóstico, entre outras coisas, de otite média aguda, disfunção tubária;
• nasofibroscopia;
• um scanner ou IMR.