Experiência em integração de sistemas das principais áreas de aconselhamento psicológico

Sem uma abordagem comum ao aconselhamento psicológico, trabalharemos sempre de forma fragmentada, com base na nossa visão habitual e utilizando as nossas “fichas” favoritas. A comunidade de psicólogos de aconselhamento se depara com a tarefa de resumir a experiência, desenvolver uma base teórica e metodológica comum e integrar várias abordagens e áreas de aconselhamento psicológico. Estamos longe de tomar a liberdade de ensinar nossos colegas psicólogos a trabalhar, nossa tarefa é mais modesta: queremos compartilhar a experiência de nossos alunos de formação na Universidade de Psicologia Prática. Esperamos que isso desculpe aqueles pontos em nossa apresentação que parecem muito simples, óbvios e bem conhecidos de todos: o que é o ABC para um profissional experiente às vezes é uma notícia difícil para um consultor iniciante.

Deixe-me começar com uma citação da coleção «Psicoterapia — o que é isso?»

“…Vamos pensar em John: ele sente dor toda vez que vira a cabeça. Tentando se livrar do sofrimento, ele pode recorrer a vários especialistas, mas começará com aquele sobre quem, com base em sua experiência e suas idéias, pensa que o ajudará melhor do que os outros.

E o que? John certamente descobrirá que o ponto de vista de cada especialista e as medidas propostas por esse especialista estarão mais intimamente relacionadas à formação e experiência de vida desse especialista. Assim, por exemplo, o médico de família de John provavelmente diagnosticará “aumento do tônus ​​​​muscular” e prescreverá medicamentos que relaxem os músculos. O espírita, por sua vez, identificará a «perturbação da harmonia espiritual» de João e lhe oferecerá orações e curas pela imposição das mãos. O psicoterapeuta, por outro lado, se interessará por quem “se sentou no pescoço de John” e o aconselhará a fazer um treinamento psicológico, que ensina a capacidade de se defender. O quiroprático pode detectar um desalinhamento das vértebras cervicais de John e começar a endireitar a seção apropriada da coluna, fazendo o que a quiropraxia chama de “manipulação”. Um naturopata diagnosticará um desequilíbrio de energia e sugerirá acupuntura. Bem, o vizinho de John, um negociante de móveis de quarto, provavelmente dirá que as molas do colchão em que nosso herói dorme se desgastaram e o aconselharão a comprar um novo colchão … ”(Psicoterapia - o que é? Ideias modernas / Ed JK Zeig e VM Munion / Traduzido do inglês por LS Kaganov — M.: Empresa independente «Class», 2000. — 432 pp. — (Biblioteca de Psicologia e Psicoterapia, número 80)).

Não vale a pena discutir aqui qual deles está certo. Acho que é mais importante concordarmos que todas essas razões podem, em princípio, ocorrer, e faz sentido pelo menos pensar em todas essas opções. Sempre fazemos isso em nosso trabalho psicológico?

A necessidade de uma abordagem integrada

As escolas de aconselhamento psicológico diferem em muitos aspectos no que o psicólogo prefere trabalhar: com o inconsciente na psicanálise, com o corpo na gestalt, com o comportamento na abordagem comportamental, com crenças na abordagem cognitiva, com imagens (problemas representados figurativamente) na narrativa ou abordagem de processo. .

Você precisa se limitar? Não.

No Oriente, quando uma das esposas do sultão adoecia, o médico só podia ver a mão do paciente. Sim, apenas ouvindo o pulso, o milagre do médico às vezes pode ajudar o paciente, mas é uma arte do médico necessária hoje, se em vez disso você puder realizar um exame abrangente do paciente e seu próprio tratamento complexo.

Em vez de abordagens ad hoc isoladas, é necessária uma abordagem integrada. O terapeuta, o psicólogo-consultor não deve ter uma abordagem (uma ferramenta), mas muitas ferramentas diferentes.

Habilidades diagnósticas abrangentes

Possuindo uma variedade de ferramentas, o psicólogo deve entender o que um determinado cliente precisa neste caso.

Trabalhar com emoções? Sugerir um trabalho com o corpo? Trabalhar com crenças? Ou talvez um trabalho mais relevante com comportamento? Trabalhando com imagens? Lidar com um passado conturbado? Trabalhar com significados de vida? Algo mais?

Esta ou aquela direção de trabalho de um psicólogo-consultor é determinada pela solicitação do cliente, mas não apenas por ele. Em primeiro lugar, muitas vezes o pedido do cliente como tal está ausente, queixas vagas são expressas e, em segundo lugar, a própria menina pode não entender a essência de seu problema e, de fato, contar ao consultor o que sua mãe ou namorada lhe disse sobre seus problemas.

Depois de ouvir o pedido do cliente, a tarefa do consultor é analisar todas as possíveis causas dos problemas, e para isso ele deve ter essa lista.

Como um médico: se um cliente reclama de problemas de pele, você precisa fazer muitos exames de várias maneiras, mas muito conhecidos do médico. Os médicos têm essas listas que você precisa verificar – as mesmas listas devem ser com psicólogos-consultores.

Procedimento para definir um problema real

Se um paciente no médico se queixa de dor abdominal, o médico pode ter muitas suposições: pode ser uma dieta incomum para ele, mas apendicite e câncer e problemas com a vesícula biliar e o fígado. Talvez esse cliente simplesmente tenha comido demais, ou talvez tenha yersiniose ou outra coisa extremamente rara. Para que os médicos não tenham pressa em cortar apendicite onde o paciente tem indigestão elementar, eles têm recomendações sobre como identificar problemas.

Ainda assim, eles começam com a definição de algo elementar, típico, óbvio, e somente se o óbvio não for óbvio, suposições simples não funcionarem, você deve procurar algo mais profundo. Quando esta regra é violada, diz-se que não é profissional.

Um dos meus clientes reclamou: foi a um dermatologista, examinou-o superficialmente e disse que era tudo dos nervos. Também recomendou dirigir acerca de uma psicossomática ao psicoterapeuta. O cliente, porém, recorreu a um especialista mais profissional, fez exames, receitou pílulas simples para restaurar a flora intestinal e tudo sumiu em uma semana.

Não é necessário procurar as causas-raiz dos problemas até que suposições mais elementares sejam testadas.

Voltando ao trabalho psicológico, repetimos este princípio importantíssimo:

Não é profissional procurar as causas subjacentes dos problemas psicológicos até que suposições mais elementares tenham sido verificadas.

Problemas psicológicos óbvios, prováveis ​​e subjacentes

Os problemas psicológicos podem ser de qualquer tópico: sobre dinheiro e amor, “não sei o que quero” e “não confio nas pessoas”, mas são chamados internos se uma pessoa vê a raiz do problema dentro de si mesma, e não em alguém ou algo externo.

Trabalhando com problemas internos de clientes, recomenda-se seguir a seguinte ordem, a seguinte sequência de trabalho com problemas:

• As causas óbvias dos problemas são dificuldades e problemas que são visíveis a olho nu e resolvidos ao nível do senso comum. Se uma garota está sozinha porque ela apenas fica sentada em casa e não vai a lugar nenhum, antes de tudo, ela deve ser aconselhada a expandir seu círculo social.
• Causas prováveis ​​dos problemas — causas não óbvias, mas prováveis ​​das dificuldades do cliente, que possuem sinais observáveis ​​por um especialista. A menina não consegue estabelecer um círculo social, pois tem um estilo bazar de comunicação e ressentimento pronunciado.
• As causas-raiz de um problema são suposições sobre as causas dos problemas de um cliente que não têm indicações observáveis. Pode-se supor que a causa da solidão da menina seja seu trauma psicológico de infância e problemas na memória familiar de sua família, a coroa do celibato e a maldição do vizinho.

Se o cliente indicar algum problema óbvio, você deve trabalhar diretamente com ele primeiro.

Se um cara não sabe como se conhecer na rua, os primeiros passos devem ser elementares – pergunte se ele quer aprender e, em caso afirmativo, aconselhe como e onde fazê-lo melhor. Se uma pessoa tem medo de voar em aviões, provavelmente vale a pena trabalhar com seu medo de voar em primeiro lugar, e não perguntar sobre os eventos de sua infância difícil. A dessensibilização elementar pode remover os medos em meia hora e, se o problema for resolvido, ele será resolvido.

As causas óbvias dos problemas muitas vezes podem ser resolvidas de maneiras óbvias, para um consultor experiente – no nível do bom senso. Somente se isso não bastasse, o consultor deve passar para o nível das causas ocultas dos problemas, começando pelos mais prováveis, e somente se todas as possibilidades tiverem sido esgotadas, pode-se mergulhar em problemas profundos.

De acordo com o princípio da simplicidade, você não deve produzir problemas adicionais. Se algo pode ser resolvido de forma simples, deve ser resolvido de forma simples, mesmo porque é mais rápido e mais eficiente, menos dispendioso em termos de tempo e esforço. O que é resolvido rapidamente não é justo fazer por muito tempo.

Se o problema do cliente pode ser explicado de forma simples e prática, não há necessidade de procurar explicações complexas antecipadamente.

Se o problema do cliente pode ser tentado comportamentalmente, você não deve seguir o caminho da psicologia profunda antes do tempo.

Se o problema do cliente pode ser resolvido trabalhando com o presente, você não deve se apressar em trabalhar com o passado do cliente.

Se o problema pode ser encontrado no passado recente do cliente, você não deve mergulhar em suas vidas passadas e memória ancestral.

Deve-se lembrar que os problemas profundos são uma área do improvável, onde se abre todo o escopo tanto para a criatividade quanto para o charlatanismo.

O psicólogo ou terapeuta que propõe um trabalho aprofundado sem credibilidade científica deve se perguntar: quais são as consequências a longo prazo desse trabalho, como esse tipo de psicoterapia responderá? Acreditando em mau-olhado e maus presságios? Um hábito de confiar na sorte? Uma tendência a transferir a responsabilidade para o seu inconsciente? E uma coisinha — para se referir à memória ancestral, em vez de pensar por si mesmo? Parece que este tipo de considerações éticas e verificação de respeito ao meio ambiente é obrigatória para um psicólogo profissional.

O trabalho profissional é consistente e segue o princípio da simplicidade. Profissionalmente, comece pelo bom senso, com a definição de algo elementar, típico, óbvio, e só se a solução ao nível do senso comum não funcionar, deve procurar algo mais oculto e profundo. Quando esta regra de sequenciamento de resolução de problemas é violada, diz-se que não é profissional.

A abordagem “tudo o que funciona é bom” pode ser míope e, portanto, não amiga do ambiente. Se o marido estiver cansado, a esposa pode trazer 200 gramas para ele depois do trabalho. Sabemos que vai dar um efeito, vai funcionar, com certeza vai ser melhor para o meu marido. Você também pode ajudá-lo no dia seguinte. Qual é a emboscada aqui? Sabemos que a longo prazo esse homem se torna um alcoólatra. O que dá um efeito confiável agora pode se transformar em problemas sérios e extensos mais tarde. Adivinhos e feiticeiras trabalham não menos eficientemente do que colegas psicólogos, mas a paixão pelo misticismo e esoterismo, o hábito de confiar em poderes superiores, está repleta de uma diminuição na cultura geral, infantilismo e um hábito de irresponsabilidade.

Sistematização de prováveis ​​problemas

Em nosso trabalho prático, usamos uma lista específica de prováveis ​​problemas psicológicos típicos. Este é o momento de lembrar sobre a abordagem integrada do aconselhamento, sobre o fato de que uma pessoa não é apenas uma mente, mas também um corpo, não apenas um corpo, mas também uma alma, lembre-se imediatamente dos significados de vida que organizam nossa vida, o sentido da vida e a vida do espírito. Dissemos que um terapeuta, um psicólogo de aconselhamento, não deve ter uma abordagem (uma ferramenta), mas muitas ferramentas diferentes. Quais ferramentas implementam essa abordagem integrada?

Hoje trazemos ao seu julgamento a seguinte lista:

• Alto-falantes com problemas

Vingança, luta pelo poder, hábito de chamar a atenção, medo do fracasso. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psicologia na sala de aula) forneceu uma ferramenta maravilhosa que é estranho deixar passar.

• Corpo do problema

Tensão, grampos, âncoras negativas, subdesenvolvimento geral ou específico (falta de treinamento) do corpo. Baseamo-nos aqui não apenas nas obras de Alexander Lowen (A. Lowen «Psicologia do corpo»), temos aqui muitos dos nossos desenvolvimentos originais.

• Pensamento problemático.

Falta de conhecimento, positivo, construtivo e responsável. A tendência a pensar em termos de “problemas”, a ver principalmente as deficiências, a empenhar-se em averiguar e experimentar sem construtividade, a lançar processos parasitários que desperdiçam energia em vão (piedade, autoacusações, negativismo, tendência à crítica e vingança) . Aqui, o desenvolvimento de muitas pessoas nos ajuda: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, ao mesmo tempo, esta é a principal direção no desenvolvimento da abordagem Syntone.

• Crenças problemáticas

Crenças limitantes negativas ou rígidas, cenários de vida problemáticos, falta de crenças motivadoras. Esta linha foi iniciada por Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. “Psicoterapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade”), Albert Ellis (Albert Ellis. Psicoterapia Humanística: Uma Abordagem Racional-Emocional / Traduzido do inglês — St. Petersburg: Owl Publishing House; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 pp. (Série «Passos da Psicoterapia»)) e Eric Berne (Eric Berne. «Jogos Pessoas Jogam»), continuado produtivamente desde então por muitos.

• Imagens de problema

Imagem problemática do eu, imagem problemática do parceiro, imagem problemática das estratégias de vida, metáfora problemática da vida. Esta é pelo menos uma abordagem narrativa e processual, trabalhando com imagens e metáforas.

• Estilo de vida problemático.

Parece-nos que este ponto é subestimado pela psicologia prática moderna. Trata-se de um estilo de vida desorganizado e pouco saudável, quando um jovem vive principalmente à noite, um empresário fica bêbado, uma jovem fuma, trata-se de uma vida de solidão ou de um ambiente problemático.

Prática

Se um cliente vem para uma consulta, em primeiro lugar consideramos obrigatório ouvir seu pedido, se necessário, para ajudá-lo a formulá-lo. Se possível, estamos procurando oportunidades para transferir o cliente da posição de Vítima para a posição de Autor, então podemos trabalhar não apenas com um paciente passivo em sofrimento, mas também cooperar com uma pessoa completamente ativa, pensante e responsável. Se a solicitação do cliente for resolvida diretamente, no nível de um problema óbvio, tudo bem. Se não, temos uma dica, uma lista de possíveis problemas ocultos.

Traição

Suponha que uma mulher decida o que fazer em uma situação em que seu marido a está traindo. Após uma simples análise, verifica-se que a vida familiar deles tem doze anos, eles têm dois filhos, o marido a ama, ela também o ama, a traição foi mais um acidente. Depois de se acalmar, ela entende tudo com a cabeça - não vale a pena se divorciar nessa situação, seria mais correto remover insultos e melhorar as relações, mas sua alma dói e ela quer punir o marido. É aqui que chegamos às questões ocultas.

Veja se há alto-falantes problemáticos aqui? Você precisa trabalhar com um corpo problemático? Quão construtivo é o pensamento de uma mulher, é possível reconstruí-lo de forma mais positiva e construtiva? Existem crenças problemáticas e limitantes que impedem o pensamento construtivo? E a autoestima de uma mulher, como ela se sente, é possível e necessário mudar sua imagem de si mesma? E a propósito, quantas noites ela não dormiu – talvez ela precise dormir primeiro?

Desleixo

A garota se inclina, embora não haja razões médicas para isso. A razão óbvia é que a garota não cuida de si mesma. Provável — covardemente ser brilhante e o primeiro. O consultor não o fez, em vez disso, o terapeuta seguiu o caminho de cavar as causas improváveis: «é tudo uma questão de conter e inibir suas emoções» … ↑

Medo da comunicação

O medo da comunicação em uma pessoa adequada pode ser facilmente removido por uma combinação dos seguintes métodos: dessensibilização, prática de ações não padronizadas e treinamento em comunicação eficaz (há muitos centros de treinamento). Mas isso precisa ser feito, isso precisa ser aprendido. Se uma pessoa não está pronta para estudar e praticar, ou ainda não ajuda (qualquer coisa acontece) - sim, então é adequado para resolver problemas mais ocultos e profundos.

Resumo

Como você pode ver, ao ensinar os alunos da Universidade, tentamos evitar a compilação impensada, a abordagem não sistemática e sem princípios «tudo o que funciona é bom». A abordagem aqui proposta visa o uso complexo e sistemático das ferramentas disponíveis, o uso das melhores práticas em psicologia prática. Gostaria de acreditar que estas reflexões e tal abordagem podem ser úteis não só aos alunos, mas também aos nossos estimados colegas.

Referências

1. Dreikurs, R. (1968) Psicologia na sala de aula
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Psicoterapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade.
3. Bern Eric. Jogos que as pessoas jogam.
4. Constelações do Veselago EV System segundo Bert Hellinger: história, filosofia, tecnologia.
5. Lowen Alexander «Psicologia do Corpo»
6. Psicoterapia – o que é? Idéias modernas / Ed. JK Zeiga e VM Munion/Per. do inglês. LS Kaganov. — M.: Empresa independente «Class», 2000. — 432 p. — (Biblioteca de Psicologia e Psicoterapia, número 80).
7. Elis Alberto. Psicoterapia humanística: abordagem racional-emocional / Per. do inglês. — São Petersburgo: Editora Coruja; M.: Editora EKSMO-Press, 2002. — 272 p. (Série «Passos da psicoterapia»).

Artigo em inglês: Experiência de integração de sistemas de tendências básicas em aconselhamento psicológico