Mais comum em idosos, a impactação fecal é um nódulo de matéria fecal seca e dura que geralmente se acumula na parte terminal do reto. Isso complica o reflexo das fezes durante a defecação. Explicações.

Em idosos, acamados e mais frequentemente mulheres, o trânsito intestinal diminui consideravelmente e o intestino absorve mais fluidos presentes nas fezes dentro do intestino do que durante o trânsito normal. Essas fezes secas se acumulam na parte terminal do intestino grosso (reto) e acabam formando gradativamente uma bola de matéria fecal que interfere na evacuação natural das fezes. Esta bola, uma vez formada, criará um obstáculo volumoso que tornará a exoneração das fezes difícil e dolorosa. Também irrita as paredes do reto, causando uma secreção inflamatória e reativa das paredes e, às vezes, pode levar a uma falsa diarreia.

Patologias e fecaloma

Diversas patologias podem levar à formação de um fecaloma, geralmente por promover uma desaceleração do trânsito. Entre os mais frequentes:

• Doença de Parkinson que, além de tremores, pode reduzir os movimentos intestinais (peristaltismo intestinal);
• o hipotireoidismo, ligado a uma deficiência nos hormônios da tireoide, retarda todas as funções do corpo e, em particular, o trânsito intestinal;
• um tumor do cólon que pode obstruir o avanço das fezes no intestino, mas também desorganiza seus movimentos para fazer com que as fezes se movam em direção à sua parte terminal (reto);
• certos medicamentos que têm os efeitos colaterais de retardar o trânsito intestinal. Entre essas drogas, podemos encontrar certos antidepressivos, neurolépticos, certas quimioterapias, tratamento da dor à base de codeína ou morfina, etc.

Várias causas

Algumas das outras possíveis causas de impactação fecal:

• imobilização recente, viagem de avião, trem ou carro;
• uma dieta pobre em fibras;
• hidratação insuficiente de fluidos;
• idade e história de constipação.

Finalmente, às vezes, a ingestão antiga e excessiva de laxantes irrita os intestinos e piora gradualmente a constipação (doença laxante).

Os sintomas de impactação fecal que devem alertar o paciente são:

• uma sensação de peso no reto;
• uma necessidade constante de ir ao banheiro;
• constipação crônica;
• às vezes diarreia “falsa”;
• as fezes são dolorosas e às vezes acompanhadas de um pouco de sangue devido à irritação da parede do reto e do canal anal. 

Esses sinais são sentidos há vários dias, apesar da ingestão às vezes excessiva de laxantes. 

O diagnóstico de impactação fecal é feito a partir de um exame retal digital que irá encontrar uma massa de material duro na ponta do dedo. 

Uma vez que a causa tenha sido identificada e tratada, podem ser dados conselhos, em particular em relação à dieta, como:

• fortificação da dieta com fibra alimentar;
• evite o consumo de arroz branco;
• também evite consumir produtos de grãos refinados, como pão branco, cereais matinais, biscoitos e bolos comprados em lojas. 

Tenha um estilo de vida saudável 

As recomendações para a higiene da vida em usos médicos, mas não demonstradas por estudos (recomendações da Sociedade Francesa de Coloproctologia) são:

• caminhar meia hora todos os dias (pelo menos quando possível);
• ter boa hidratação diária (pelo menos um litro e meio por dia.

A prevenção envolve também organizar o horário que permite ir ao banheiro assim que surgir a vontade para evitar a atenuação da sensação do reflexo de exoneração das fezes.

foliar

O tratamento será feito de forma mecânica, retirando-o na maioria das vezes com o dedo após a realização de um enema com laxante local. Tomar um laxante em alta dose antes da cirurgia do tipo Macrogol também pode ser indicado no caso de uma grande impactação fecal, cuja evacuação pode ser dolorosa. Um enema de limpeza também pode ser realizado se a remoção do dedo não for possível.