Ferimentos na cabeça

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Lesões na cabeça são a causa mais comum de morte entre pessoas com menos de 40 anos. Em 70% dos casos, a causa é dano cerebral.

Algumas palavras sobre ferimentos na cabeça…

As mais perigosas para o cérebro são as lesões na cabeça que causam rápida aceleração ou atraso no movimento da cabeça, como em acidentes rodoviários. Quando ocorre uma lesão, o crânio se move na direção da força, mais rápido que seu conteúdo, o cérebro. Esse atraso causa contusões e danos no cérebro não apenas onde a força é aplicada diretamente, mas também no tecido localizado no lado oposto, onde a pressão negativa é criada.

Grau e extensão dano cerebral nem sempre é devido à gravidade da lesão. Pode ser relativamente pequeno, por exemplo, uma queda da cama, e levar a um grande hematoma e morte do paciente. Acidentes de trânsito de aparência muito dramática, nos quais o carro é completamente destruído, só podem terminar com abrasões na epiderme e uma dor de cabeça de curto prazo.

Sintomas de lesões na cabeça

As consequências de uma lesão na cabeça podem incluir:

1. danos no couro cabeludo,
2. fratura dos ossos do crânio,
3. concussão,
4. contusão do cérebro,
5. hematoma intracraniano.

O determinante mais importante da gravidade de uma lesão é a perda de consciência que ocorre imediatamente após a lesão e sua duração. Perda de consciência com duração superior a 6 horas é o critério que permite o diagnóstico de traumatismo cranioencefálico grave, com taxa de mortalidade de 50%. Outro sintoma de uma lesão que é importante para avaliar sua gravidade é amnésia do próprio evento e do período anterior (amnésia retrógrada). Após o período de inconsciência, ocorre a confusão, ou seja, um distúrbio de orientação sobre o tempo, o lugar e até mesmo sobre si mesmo, acompanhado de agitação, ansiedade e delírios.

A consequência menos grave de um traumatismo craniano é contusão or hematoma dentro dos tecidos superficiais da cabeça. As lesões visíveis na pele geralmente são acompanhadas de dor e tontura, cuja duração depende principalmente da reação mental à lesão. Eles podem durar horas ou dias e, em casos raros, até várias semanas. O exame neurológico não mostra sinais de lesão cerebral.

Doenças mais graves e duradouras ocorrem no caso de fraturas dos ossos do crânio. Essas fraturas só podem ser lineares ou multifraturas com deslocamento de fragmentos ósseos para o interior do crânio. Levando em consideração se a pele de cobertura está rasgada ou não, as fraturas são classificadas em abertas e fechadas. Fraturas expostasonde há quebra na continuidade dos tecidos, requerem intervenção cirúrgica imediata devido à possibilidade de infecção intracraniana.

Como resultado de cada uma das consequências listadas de um traumatismo craniano, pode haver recuperação completa, persistência de sintomas neurológicos residuais ou o chamado síndrome pós-traumática subjetiva. Este termo inclui a persistência a longo prazo de dores de cabeça e outros sintomas, tais como:

1. tontura,
2. distúrbios de concentração e atenção,
3. comprometimento da memória,
4. fraqueza geral.

Nenhum sintoma de dano cerebral é observado no exame neurológico ou em exames adicionais repetidos.

Lesões na cabeça - complicações

Entre as inúmeras complicações possíveis após traumatismo craniano está a epilepsia pós-traumática. Uma crise epilética relacionada à lesão pode ocorrer imediatamente após a lesão ou ao longo do tempo, até dois anos após a lesão. A epilepsia geralmente se desenvolve após lesões com danos ao tecido cerebral, especialmente após fraturas expostas com lesões no cérebro, muito menos frequentemente após outras lesões menores. Na maioria das vezes, manifesta-se por uma série de grandes convulsões ou convulsões focais relacionadas a uma área específica de lesão traumática. Muito raramente, são ataques de perda de consciência de curto prazo, os chamados convulsões menores.

Em pacientes com fratura exposta com lesão cerebral, há indicação de tratamento profilático da epilepsiaantes que as convulsões ocorram. Em todos os outros casos, o tratamento não é iniciado até que a primeira convulsão tenha ocorrido.

Ainda outra consequência tardia desfavorável de uma lesão pode ser estupor, desenvolvendo-se de forma relativamente rápida após contusão extensa ou múltipla ou hematoma, ou lentamente, mesmo após danos cerebrais menores. Normalmente, é demência estável, sem tendência a aumentar ainda mais ao longo do tempo. Os sintomas de disfunção intelectual e o comportamento do paciente não diferem de outros tipos de demência.

As consequências de uma lesão podem aparecer imediatamente após ela ou com algum atraso. Em qualquer caso de perda de consciência, mesmo temporária, após a lesão, o paciente requer observação. A consulta com um neurologista é necessária no caso de aumento da dor de cabeça, náuseas, vômitos e tonturas.

Um sintoma particularmente perturbador é o aumento repetido de distúrbios da consciência e o aparecimento de sintomas neurológicos, tais como:

1. ptose
2. paresia de membros,
3. distúrbios da fala,
4. defeitos no campo de visão,
5. dilatação da pupila em um olho.

Os pacientes devem ser hospitalizados imediatamente e, em muitos casos, submetidos a cirurgia. A velocidade de reconhecer sintomas perturbadores e transportar para o hospital determina a vida do paciente e a gravidade das consequências tardias da lesão.

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