Sr. Borduas, 50, mecânico de automóveis, consulta para dores de cabeça. No último mês, ele sentiu uma pressão nas têmporas, que aumenta ao longo do dia. Seu médico diagnosticou uma dor de cabeça de alta pressão e recomendou que ela descansasse e tomasse analgésicos conforme necessário. O que ele fez, mas com resultados mais ou menos satisfatórios; funciona, mas a dor geralmente volta no dia seguinte. Ele vem consultar com a esperança de que possamos ajudá-lo mais, mas admite ser cético.

1- Questão

O acupunturista primeiro tenta localizar a dor em uma das grades de análise (consulte Exames) da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). O tipo de dor, sua localização, os fatores agravantes e atenuantes, bem como os sintomas que acompanham as crises, são os dados mais relevantes a coletar na presença de uma cefaléia. O Sr. Borduas descreve sua dor “como um aperto” em cada lado de suas têmporas, como se ele tivesse sua cabeça em um torno que gradualmente se apertou durante o dia. Surdo ao acordar, a dor piora, atingindo a nuca e os ombros. É aumentado pelo álcool e pode aparecer de forma indiferente em um dia de trabalho ou de folga. Banhos quentes e calmos lhe fazem bem; ele toma todas as noites. O Sr. Borduas não sente náuseas, tonturas ou quaisquer sintomas visuais como “moscas negras” durante as convulsões.

Quando questionado, o Sr. Borduas afirma claramente que é o estresse que está na raiz de suas convulsões. Há várias semanas, ele tem passado por tensões com a filha e, obviamente, as coisas não vão se resolver tão cedo. Além disso, Borduas conta que, há três anos, passou por um episódio semelhante que durou quatro meses. Segundo ele, um problema de casal estava na origem dessa crise, que acabou no dia em que ele esvaziou o coração. Estamos lidando com um homem que se conhece muito bem.

A segunda parte do questionamento faz uso das Dez Canções (ver Questionamento), pelas quais o acupunturista tenta coletar mais sintomas sistêmicos para orientar seu equilíbrio energético. Ao longo das perguntas, o Sr. Borduas percebe, entre outras coisas, que está com mais sede do que antes. Nas últimas duas semanas, ele tem comprado refrigerantes com mais frequência, que gosta de frios, na máquina de venda automática da garagem. Porque ele está com sede, mas também para se livrar daquele gosto amargo na boca. Seu apetite está normal, mas ele tem mais dificuldade para evacuar, às vezes pulando um dia, o que é incomum para ele. Sobre seu estilo de vida, o Sr. Borduas bebe um café por dia e diz que é muito ativo, particularmente apaixonado por golfe.

2- Auscultado

A ausculta não é usada neste caso.

3- Palpar

O pulso é fibroso e ligeiramente rápido. A palpação da região cervical e do músculo trapézio é essencial, pois o acupunturista será capaz de detectar os pontos de dor Ashi ali. Ele também vai palpar os pontos de diferentes meridianos conectados à cabeça para confirmar os outros dados.

Embora as emoções pareçam predominar na explicação da cefaléia, ainda é importante realizar um exame físico para detectar sinais de possível tensão muscular ou outros problemas estruturais. Isto é ainda mais importante porque o trabalho do Sr. Borduas pode ser muito exigente para o seu pescoço. Além disso, é na idade em que a espondilose cervical pode começar a se manifestar como dores no pescoço, ombros ou dores de cabeça. Vemos que o Sr. Borduas não está limitado em seus movimentos de rotação da cabeça, mas que faz uma careta durante os movimentos de flexão lateral.

4- Observador

A língua é vermelha, escamosa em alguns lugares. No momento da consulta, Borduas estava com o branco dos olhos injetado, detalhe que ele disse ter percebido há cerca de duas semanas.

Embora a cefaléia tensional do Sr. Borduas pareça claramente ser de origem emocional, continua sendo importante examinar as outras causas simultâneas. Na verdade, nem todas as pessoas que experimentam emoções intensas ou estresse sofrem com essas dores de cabeça. As dores de cabeça não dependem apenas das tensões geradas no dia a dia, mas também da presença simultânea de outros fatores.

A medicina chinesa divide a origem das dores de cabeça em duas categorias principais: Vazio (de Qi, Sangue, Yin ou outra substância) ou Estagnação e possivelmente Excesso (de Yang ou Fogo).

Entre as causas das dores de cabeça causadas por um Vazio, encontramos:

• Excesso de trabalho, tanto no trabalho como no lazer (excesso de desportistas, por exemplo).
• Excessos sexuais (ver Sexualidade)
• Parto e abortos espontâneos.

As causas das dores de cabeça por Excesso são:

• Alterações hormonais (que causarão dores de cabeça pré-menstruais).
• Certos alimentos (chocolate, queijo, fruta, álcool, alimentos gordurosos, etc.).
• Trauma, principalmente quedas nas costas ou acidentes automobilísticos que resultem em chicotadas.
• Excesso de emoções (raiva, ansiedade, medo, preocupação constante, etc.). (Veja Causas - Internas.)

Curiosamente, a medicina ocidental identifica os mesmos fatores emocionais, estresse, preocupação e ansiedade, como causas listadas de dores de cabeça.

No caso do Sr. Borduas, a emoção em questão é principalmente o ressentimento, resultante de uma raiva reprimida e contida por um longo período. O TCM explica que esse excesso de emoção pode se transformar em uma cefaléia tensional de acordo com um processo muito específico que o balanço energético irá evidenciar.

Várias grades de análise (consulte Exames) podem ser usadas para estabelecer o balanço de energia de uma dor de cabeça. Com base nos dados coletados ao longo do exame, o acupunturista orientou sua escolha para a grade Viscera.

O tipo de dor nos fala sobre a natureza energética ou sobre a substância envolvida na dor. O Sr. Borduas descreve sua dor como primeiro sendo maçante quando ele acorda, depois mudando para um "aperto" em cada lado das têmporas. O aperto na MTC corresponde a um estado de Estagnação: o Qi está bloqueado, o Sangue não consegue mais circular bem, daí a sensação de ter a pele do crânio muito pequena. Ao longo do dia, o Sr. Borduas tem cada vez menos energia, o Qi diminui gradativamente e, inversamente, a tensão na cabeça aumenta.

A localização é um fator determinante no estabelecimento do balanço patrimonial e nos indica qual Meridian está envolvido. A cabeça é a parte mais Yang do corpo; é aqui o meridiano tendino-muscular (ver Meridianos) da vesícula biliar, que irriga a parte lateral da cabeça, que está em questão (ver diagrama).

A Vesícula Biliar, que faz parte do Intestino, mantém uma estreita relação Yin Yang com seu órgão correspondente, o Fígado (veja os Cinco Elementos). Isso explica por que o ressentimento causa dores de cabeça. O Fígado, quando assume a sua função de livre movimento, garante que as emoções fluam em nós: que as sentimos, depois que passam. A repressão de uma emoção atua como uma rolha em um caldeirão de pressão. O Qi não pode mais circular, ele estagna e se torna de certa forma um potencial explosivo. As dores de cabeça tensionais são o resultado da explosão: o transbordamento acumulado pelo fígado é evacuado pelo Meridiano da Vesícula Biliar, que sobe até a cabeça.

Não é nenhuma surpresa que o álcool aumente os sintomas, pois só adiciona mais Yang onde já há muito. Os outros sinais que surgiram nas últimas semanas, sede de bebidas geladas, gosto amargo na boca, prisão de ventre, fezes secas e olhos vermelhos são sinais de Fogo, que seca os fluidos corporais. Mas então alguém pode se perguntar por que os banhos quentes e não os banhos de gelo aliviam o Sr. Borduas. Na verdade, se o calor faz bem a ela, é porque relaxa os músculos do pescoço e dos ombros, permitindo uma melhor circulação do Qi e restaurando temporariamente o suprimento de Sangue na parte superior do corpo. O estresse causado pela emoção permanece porém bem ancorado, o que explica por que tudo recomeça no dia seguinte.

O pulso ligeiramente rápido no cordão (ver Palpar) confirma a agitação que o Fogo cria no Sangue: circula muito rápido e bate forte nas artérias. A língua vermelha e escamosa em alguns lugares também é resultado do Fogo que queima os Líquidos: a língua perde sua saburra, que representa o aspecto Yin.

Balanço de energia: Estagnação do Qi do Fígado que produz Fogo.

Os tratamentos de acupuntura visam esclarecer o Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar, e drenar o Qi bloqueado no Fígado, a fim de evitar que uma nova Estagnação crie novamente o Fogo. Buscaremos especialmente diminuir o movimento Yang, que é excessivo na cabeça.

Além disso, o corpo, por sua dinâmica de homeostase, vem tentando há um mês refrescar o Fogo e obviamente não consegue. Pode ter prejudicado o Yin do Rim, que nutre o Yin do Fígado. Portanto, será importante equilibrar o tratamento de acupuntura com pontos que irão nutrir o aspecto Yin dos Rins a longo prazo.

Quando você não consegue eliminar a fonte de estresse - seja familiar, profissional ou outro - ainda podemos agir sobre como lidar com isso ou considerá-lo. Em primeiro lugar, é desejável aprender a relaxar, o que nutre o Yin. Os exercícios de meditação e respiração Qigong ajudam a relaxar enquanto reenergizam o corpo e a mente. Além disso, eles costumam retribuir o controle dos pacientes que se sentem impotentes diante de situações que consideram sem esperança.

Também é importante evitar qualquer coisa que possa revigorar o Yang, que já está em excesso. Café, chá, açúcar, álcool e temperos devem ser deixados de lado, ou então consumidos em quantidades muito pequenas. A aplicação de calor é benéfica para o pescoço e os ombros. Por outro lado, seria preferível aplicar gelo nas têmporas, para reduzir o excesso de Yang.