Quase 60% dos homens hoje dizem que estão prontos para usar anticoncepcionais. No entanto, o espectro de contraceptivos masculinos permanece limitado por enquanto e alguns métodos usuais não são muito eficazes. Na verdade, a prevenção de uma possível gravidez ainda recai, na grande maioria das vezes, sobre a mulher. Quais são os métodos mais comuns de contracepção masculina hoje? Quais são os anticoncepcionais masculinos mais confiáveis? Visão geral.

O preservativo masculino é o método contraceptivo masculino mais utilizado: 21% dos casais o utilizam em todo o mundo.

O que é preservativo masculino?

O preservativo masculino é um dos chamados métodos anticoncepcionais reversíveis de “barreira” e consiste em uma membrana fina, geralmente feita de látex, que é colocada no pênis antes da relação sexual, para evitar a emissão de sêmen na vagina. O preservativo masculino é recomendado, segundo a Haute Autorité de Santé, “na ausência de parceiro estável ou como método de substituição a manter em caso de eventual inacessibilidade ou não cumprimento de um método hormonal”.

O preservativo é eficaz?

O preservativo masculino é considerado um anticoncepcional eficaz. De fato, seu índice de Pearl, que permite avaliar a porcentagem de gestações “acidentais” ao longo de um ano de uso ideal, é de fato 2. Mas, na verdade, o preservativo é muito menos convincente na prevenção de gestações. indesejado com uma taxa de falha de cerca de 15% devido às suas condições de uso. Essas falhas são atribuídas principalmente à ruptura do preservativo, mas também ao seu uso irregular ou mesmo à sua retirada durante a relação sexual.

Quais são as vantagens e desvantagens do preservativo masculino?

Ainda assim, as vantagens do preservativo masculino são inúmeras e as suas desvantagens, bastante limitadas.

Entre suas vantagens estão :

• Sua acessibilidade : os preservativos são baratos e amplamente disponíveis (supermercados, farmácias, etc.)
• Sua eficácia contra infecções sexualmente transmissíveis : o preservativo (masculino ou feminino) é o único método anticoncepcional eficaz contra as IST. Portanto, é recomendado em relacionamentos de risco (múltiplos parceiros, relacionamentos casuais) ou quando não há relacionamento estável.
• Sua compatibilidade com outro método anticoncepcional (contracepção hormonal feminina ou intrauterina, espermicida, etc.), excluindo o preservativo feminino.

Por outro lado, o preservativo pode ...

• promovem o aparecimento de reações em pessoas com alergia ao látex. Quando apropriado, preservativos de poliuretano, que não apresentam risco de alergia, devem ser preferidos.

• perder eficiência se mal utilizado, daí a importância de aprender sobre boas práticas (colocar o preservativo completamente antes do início da relação sexual, segurá-lo com a mão ao retirá-lo, etc.)
• apresentam riscos de escorregar e quebrar. Como tal, não é especialmente recomendado o uso de lubrificantes à base de óleo com um preservativo masculino de látex, sob o risco de degradar o referido látex e promover a ruptura do contraceptivo.
• reduza ou modifique as sensações durante a relação sexual em alguns usuários.

Qual é o preço dessa contracepção masculina?

O preço médio de um preservativo masculino está entre 50 e 70 centavos a peça. E ao contrário da crença popular, o preservativo pode ser coberto pelo Seguro de Saúde sob certas condições. Com efeito, desde 2018, algumas caixas, disponíveis nas farmácias, podem ser reembolsadas até 60% se tiverem sido prescritas por um médico ou parteira (com base no preço de venda de $ 1,30, € 6 pela caixa de 2,60, € 12 para a caixa de 5,20 e € 24 para a caixa de XNUMX.). Eles também podem ser obtidos gratuitamente nos centros de planejamento familiar.

A interrupção do coito, também conhecida como método de abstinência, é usada por cerca de 5% dos homens em todo o mundo, 8% na França. Esta contracepção masculina teria ganhado popularidade notavelmente durante a “crise da pílula” e o questionamento da contracepção hormonal feminina em 2012.

Qual é o método de retirada?

O método de remoção envolve, como o nome sugere, remover o pênis da vagina e da área ao redor da vulva antes da ejaculação. Como tal, é um dos métodos “naturais” de contracepção masculina, um dos poucos com as chamadas práticas “térmicas”.

O coito interrompido é um contraceptivo masculino eficaz?

Em teoria, com um índice de Pearl de 4, o coito interrompido permanece classificado, de acordo com a Haute Autorité de Santé, na categoria de contracepção masculina eficaz ... desde que seja usada correta e regularmente. Mas, na prática, a taxa de falha é muito alta (27%). Portanto, o método de retirada sozinho não é recomendado por profissionais de saúde.

Quais são as vantagens e desvantagens do método de retirada?

A principal vantagem do método de retirada é a sua "acessibilidade" : gratuito, disponível em todas as circunstâncias, sem contra-indicações, por isso é geralmente considerado “melhor do que nada”.

Mas sua principal desvantagem continua sendo eficácia limitada. Na verdade, este método requer não apenas um controle perfeito da ejaculação (o que nem sempre é), mas mesmo que seja "aparentemente" o caso, o fluido pré-seminal (que precede o esperma e a ejaculação e pode, portanto, ser depositado na vagina) contém esperma e pode, portanto, fertilizar um oócito durante a ovulação. Além disso, interromper o coito não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

A vasectomia é um método de esterilização para fins contraceptivos (ou anticoncepcionais definitivos na linguagem cotidiana) usado por 2% dos casais no mundo, menos de 1% na França. Muito eficaz, porém é considerado irreversível. Portanto, é recomendado apenas para homens que desejam um método anticoncepcional permanente e deve ser objeto de ampla informação e reflexão.

O que é uma vasectomia?

A vasectomia é uma cirurgia para bloquear os canais deferentes, o que permite que os espermatozoides fluam dos testículos. Após uma vasectomia, o sêmen não contém mais espermatozóides (azoospermia), a fertilização do oócito após a ejaculação (e, portanto, a gravidez) não é mais possível.

A vasectomia é eficaz?

A vasectomia é muito eficaz. Seu índice teórico de Pearl é de 0,1% na teoria e 0,15% na prática atual. Gravidezes indesejadas são, portanto, muito raras.

Quais são as vantagens e desvantagens da vasectomia?

O maior benefício da vasectomia é, acima de tudo, sua eficácia. Seus outros pontos positivos?

• Não afeta a função erétil, em particular porque não afeta, como muitas vezes se pode acreditar, a produção dos hormônios masculinos. A qualidade da ereção, o volume da ejaculação, as sensações permanecem as mesmas.
• É sem constrangimentos diários e de (muito) longa duração.
• A cirurgia é geralmente muito bem tolerada.

Entre seus pontos negativos, é importante lembrar que a vasectomia ...

• é irreversível: as técnicas atuais destinadas a tornar os canais deferentes permeáveis ​​novamente têm resultados muito incertos. Por esse motivo, a vasectomia é considerada definitiva, não permitindo um projeto infantil subsequente. É por isso que um período de reflexão de 4 meses é imposto. Além disso, o médico pode propor a realização de uma criopreservação de esperma (congelamento de gametas) em um centro médico dedicado (CECOS).
• não é efetivo imediatamente. A vesícula seminal (que produz o sêmen) ainda pode conter espermatozoides entre 8 e 16 semanas após o procedimento ou após 20 ejaculações. A contracepção complementar é, portanto, prescrita por 3 meses após a operação e prolongada até que a ausência de esperma seja confirmada por um espermograma.
• não protege contra DSTs,
• pode levar a complicações pós-operatórias (sangramento, hematomas, infecção, dor, etc.) em 1 a 2% dos casos. No entanto, eles podem ser suportados.
• tem certas contra-indicações : A OMS sempre recomenda considerar uma vasectomia caso a caso para levar em consideração “todas as condições e circunstâncias que requerem certas precauções”. Além disso, certas razões puramente médicas podem levar ao adiamento da intervenção, como infecções locais (IST, epididimite, orquite, etc.), infecções generalizadas ou gastroenterite, a identificação de uma massa no escroto, etc.

Qual é o preço dessa contracepção masculina?

A vasectomia custa em média 65 euros e está coberta até 80% pelo Seguro de Saúde.

Os métodos de contracepção térmica masculina (ou CMT) baseiam-se no efeito deletério do calor na fertilidade masculina. Se forem a priori bastante convincentes, por enquanto não são muito acessíveis ou ainda devem ser objeto de uma validação científica.

Em que consiste a contracepção térmica masculina?

O CMT é baseado em uma observação fisiológica simples: para que a espermatogênese seja boa, os testículos devem estar permanentemente a uma temperatura ligeiramente inferior à do corpo (entre 2 e 4 ° C). É por esta razão que o escroto está anatomicamente fora do corpo. Ao contrário, quando a temperatura nos testículos está muito alta, a espermatogênese pode ser prejudicada. O CMT, portanto, visa promover esse aumento local da temperatura de forma a tornar os espermatozóides menos fertilizantes, deixando de gerar azoospermia. Este efeito pode ser obtido por vários métodos. Tradicionalmente, o CMT é baseado em banhos quentes repetidos (acima de 41 ° C). Mais recentemente, dois meios de elevação térmica foram desenvolvidos:

• usar roupa íntima com isolamento térmico (24 horas por dia)
• mantendo os testículos em uma posição elevada (chamado supra-escrotal) por pelo menos 15 horas por dia, novamente graças a roupas íntimas específicas. Em seguida, falamos de criptorquidia artificial.

A contracepção térmica masculina é eficaz?

Hoje, o criptorquidismo artificial é o mais bem avaliado graças ao trabalho do Dr. Mieusset. Essa técnica é considerada eficaz, embora ainda precise ser objeto de novos estudos regulatórios para atender a uma população maior. Testado em 51 casais e 536 ciclos de exposição, só deu origem a uma gravidez, devido a um erro na utilização do método.

Quais são as vantagens e desvantagens da contracepção térmica masculina?

Nesta fase da investigação nesta área, o CMT tem o mérito de ser eficaz, quando o seu modo de utilização é estritamente aplicado, e reversível. Também pode ser de longa duração: a duração recomendada pode ser de até 4 anos.

No entanto, a contracepção térmica masculina tem certas desvantagens, a saber:

• Desconforto ligada ao uso de roupas íntimas desenvolvidas especificamente para esse fim (sentido por um em cada dois homens)
• uma certa restrição: se a cueca não for usada pelo menos 15 horas por dia ou se não for usada por um dia, o efeito anticoncepcional não é mais garantido. Além disso, é necessária a realização de espermogramas regulares antes de verificar a eficácia do método (a cada 3 meses nos primeiros dois anos, depois a cada 6 meses).
• contracepção térmica masculina não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Além disso, este método não é indicado no caso de criptorquidia natural (um distúrbio da migração dos testículos, que então são ditos “mal descidos”), ectopia testicular, hérnia inguinal, câncer testicular, varicocele. avançado e em homens com obesidade severa. 

• CMT permanece muito inacessível, nenhuma produção industrial, por enquanto, tornando possível obter a referida roupa interior em grande escala.

Amplamente utilizado em mulheres, a contracepção hormonal permanece confidencial por enquanto em homens. No entanto, esse método tem sido objeto de estudos desde a década de 1970 e, durante vários anos, deu origem a ensaios clínicos convincentes.

O que é contracepção hormonal masculina?

É um método anticoncepcional reversível que visa inibir a espermatogênese por meio de tratamento hormonal. Dois tipos principais de protocolos foram desenvolvidos nesta área:

• contracepção baseada apenas na testosterona. Esta monoterapia é baseada na injeção regular de uma dose de enantato de testosterona. Posteriormente, um protocolo baseado em testosterona de liberação prolongada foi proposto para espaçar as injeções, mas este último não é usado atualmente na França.
• uma combinação de progesterona e testosterona. Esse protocolo está sendo estudado de várias formas, mas a de maior sucesso hoje é um gel à base de progesterona e testosterona: o Nestorone. A sua comercialização em França não está actualmente autorizada.

Mais recentemente, uma pílula anticoncepcional para homens combinando a ação da testosterona, androgênio e progesterona passou com sucesso a fase dos primeiros testes clínicos nos Estados Unidos. Chamado de “11-beta-MNTDC”, seria reversível e sem efeitos colaterais. Embora promissora, essa alternativa à pílula feminina não deve estar disponível no mercado americano por cerca de dez anos.

A contracepção hormonal masculina é eficaz?

A monoterapia à base de testosterona é hoje a forma de CMH sobre a qual existem mais evidências. Estudos estabelecem seu Índice de Pearl de 0,8 a 1,4 para contracepção baseada em enantato e entre 1,1 e 2,3 para o método de liberação sustentada. Esses dois contraceptivos hormonais masculinos podem, portanto, ser considerados eficazes, até mesmo muito eficazes. Além disso, os homens que o usam geralmente recuperam a espermatogênese normal entre 3 e 6 meses após o tratamento.

Quanto ao Nestorone, parece promissor: ensaios clínicos realizados nos Estados Unidos indicam eficácia de 85% sem efeitos adversos.

Quais são as vantagens e desvantagens da contracepção hormonal masculina?

A grande vantagem da monoterapia com testosterona é, acima de tudo, seu eficiência, comparável ao da contracepção hormonal feminina. Semanalmente, representaria também, para o casal, uma restrição menos importante do que a ingestão diária da pílula feminina.

No entanto, este método de contracepção masculina tem uma série de desvantagens:

• Não é eficaz imediatamente : geralmente é necessário esperar 3 meses após o início do tratamento para que isso aconteça.
• É limitado a 18 meses de uso, por falta de estudos científicos sobre seus efeitos a longo prazo.
• Permanece restritivo, principalmente em termos de monitoramento : Não só a contracepção masculina baseada apenas em testosterona requer uma injeção em intervalos regulares, mas a realização de um espermograma é recomendada a cada 3 meses e uma avaliação biológica, bem como um exame clínico a cada 6 meses.
• Promove o aparecimento de certos efeitos colaterais como acne (frequente), mas também às vezes agressividade, libido excessiva ou diminuição da libido, ganho de peso…
• Tem várias contra-indicações : os homens que podem se beneficiar devem ter menos de 45 anos, não ter histórico familiar ou pessoal de câncer de próstata, não sofrer de distúrbios de coagulação, cardíacos, respiratórios ou psiquiátricos, não devem (ou pouco) fumar e / ou consumir álcool , não ser obeso...