Dentre as dificuldades encontradas durante a amamentação, a dor nos mamilos é a primeira linha. Ainda assim, amamentar seu bebê não deve ser doloroso. Na maioria das vezes, a dor é um sinal de que a posição e / ou sucção do bebê não está correta. É importante corrigi-los o mais rápido possível para evitar entrar em um círculo vicioso que pode atrapalhar a continuidade da amamentação. 

Muitas mães sentem uma dor leve ao amamentar. Na maioria das vezes envolvida, uma má posição para amamentar e / ou uma má sucção do bebê, as duas estando obviamente muitas vezes ligadas. Se o bebê não estiver posicionado corretamente, ele pega a mama, não suga bem, estica e pressiona o mamilo de maneira anormal, tornando a amamentação desconfortável e até dolorida.  

Se não for tratada, essa dor pode progredir para rachaduras. Essa lesão da pele do mamilo varia desde uma simples erosão, com pequenas linhas vermelhas ou pequenas rachaduras, até feridas reais que podem sangrar. Uma vez que essas pequenas feridas são uma porta aberta para patógenos, a fenda pode se tornar o local de infecção ou candidíase se não for tratada adequadamente.

Como a amamentação é dolorosa, haja rachaduras ou não, é importante corrigir a posição de mamar e o aperto da boca do bebê. Acima de tudo, não deixe que essas dores se instalem, elas podem atrapalhar a continuidade da amamentação.  

Posições para sucção eficaz

Como um lembrete, para uma sucção eficaz: 

• a cabeça do bebê deve estar ligeiramente inclinada para trás;
• seu queixo toca o peito;
• o bebê deve estar com a boca bem aberta para pegar grande parte da aréola da mama, e não apenas o mamilo. Em sua boca, a aréola deve ser ligeiramente deslocada em direção ao palato;
• durante a alimentação, seu nariz está ligeiramente aberto e seus lábios curvados para fora. 

As diferentes posições de amamentação

Para obter esta boa sucção, não existe apenas uma posição de amamentação, mas várias, as mais conhecidas das quais são:

• a madona,
• a Madonna invertida,
• a bola de rugby,
• a posição deitada.

Cabe à mãe escolher o que melhor se adapta a ela. O principal é que a posição permite ao bebê pegar grande parte do mamilo na boca, sendo confortável para a mãe. Certos acessórios, como a almofada de amamentação, devem ajudá-la a se preparar para a amamentação. Mas cuidado: às vezes eles complicam mais do que facilitam. Usado na posição da Madonna (a posição mais clássica) para apoiar o corpo do bebê, o travesseiro de amamentação tende a afastar a boca do seio. Ele então se arrisca a esticar o mamilo.  

Le «nutrição biológica»

Nos últimos anos, o nutrição biológica, uma abordagem instintiva da amamentação. De acordo com sua designer Suzanne Colson, uma consultora de lactação americana, a nutrição biológica visa promover os comportamentos inatos da mãe e do bebê. Na nutrição biológica, a mãe dá a mama ao bebê em uma posição reclinada, em vez de sentada, com o bebê deitado de bruços. Naturalmente, ela guiará seu bebê que, por sua vez, poderá usar seus reflexos inatos para encontrar o seio da mãe e sugar com eficácia. 

Nem sempre é fácil encontrar a posição certa, portanto, não hesite em pedir ajuda. Um especialista em amamentação (parteira com DIU para amamentação, conselheira de lactação do IBCLC) poderá orientar a mãe com bons conselhos e tranquilizá-la sobre sua capacidade de alimentar seu bebê. 

Ao mesmo tempo, é importante facilitar a cicatrização da fenda, com a cicatrização em ambiente úmido. Diferentes métodos podem ser testados:

• o leite materno deve ser aplicado no mamilo algumas gotas após a mamada, ou na forma de curativo (molhe uma compressa estéril com leite materno e mantenha-a no mamilo entre cada mamada).
• lanolina, para ser aplicada no mamilo entre as mamadas, na proporção de uma pequena quantidade previamente aquecida entre os dedos. Seguro para o bebê, não é necessário retirá-lo antes de mamar. Escolha purificado e 100% lanolina.
• óleo de coco (extra virgem, orgânico e desodorizado) para aplicar no mamilo após a alimentação.
• As compressas de hidrogel compostas por água, glicerol e polímeros aliviam a dor e aceleram a cicatrização de fissuras. Eles são aplicados no mamilo, entre cada mamada.

Se após a correção da posição as mamadas continuarem doloridas, é preciso verificar se o bebê não apresenta problemas que o impeçam de sugar bem.  

Situações que podem dificultar a boa sucção do bebê

Diferentes situações podem dificultar a sucção do bebê:

Um frênulo da língua que é muito curto ou tenso:

O frênulo da língua, também chamado de frênulo lingual ou frênulo, refere-se a esta pequena estrutura muscular e de membrana que conecta a língua ao assoalho da boca. Em alguns bebês, esse frênulo da língua é muito curto: falamos de anquiloglossia. É uma pequena peculiaridade anatômica benigna, exceto para a amamentação. Um freio da língua muito curto pode, de fato, limitar a mobilidade da língua. O bebê terá problemas para pegar a mama na boca e terá tendência a mastigar, a beliscar o mamilo com as gengivas. Uma frenotomia, uma pequena intervenção que consiste em cortar todo ou parte do frênulo da língua, pode então ser necessária. 

Outra peculiaridade anatômica do bebê:

Palato oco (ou cúpula) ou mesmo retrognatia (um queixo afastado da boca).

Uma causa mecânica que o impede de virar a cabeça corretamente:

Torcicolo congênito, uso de pinça durante o parto, etc. 

Nem sempre essas situações são fáceis de detectar, por isso não hesite, mais uma vez, em buscar ajuda de um profissional da amamentação que vai observar o andamento da amamentação, vai aconselhar sobre a posição de amamentar. mais adaptado à particularidade do bebê, e se necessário, encaminhará a um especialista (médico otorrinolaringologista, fisioterapeuta, terapeuta manual ...). 

Candidíase:

É uma infecção do mamilo por fungos, causada pelo fungo candida albicans, que se manifesta por dor que se irradia do mamilo para a mama. A boca do bebê também pode ser alcançada. Este é o sapinho, que geralmente se manifesta como manchas brancas na boca do bebê. A terapia antifúngica é necessária para tratar a candidíase. 

Um vasoespasmo:

Uma variante da síndrome de Raynaud, o vasoespasmo é causado pela contração anormal dos pequenos vasos do mamilo. Manifesta-se por dor, ardor ou dormência, durante a mamada, mas também externamente. Aumenta com o frio. Várias ações podem ser tomadas para limitar o fenômeno: evitar a exposição ao frio, colocar uma fonte de calor (bolsa de água quente) na mama após a amamentação, evitar cafeína (efeito vasodilatador) em particular.