Fertilização in vitro por microinjeção - ICSI

Em alguns casos, em vez de uma fertilização invitro simples, o médico recomenda ICSI (injeção intracitoplasmática de esperma ou injeção intracitoplasmática de esperma): um único espermatozóide é injetado diretamente em cada um dos óvulos maduros usando uma agulha microscópica (daí seu nome em inglês: Injeção Intracitoplasmática de Esperma).

Este método é utilizado para homens cujo sêmen é de má qualidade, pois permite a escolha do esperma de melhor qualidade possível. Às vezes também é usado quando várias tentativas de fertilização in vitro convencional falharam.

O IMSI é um ICSI no qual um microscópio ainda mais poderoso é usado para escolher o espermatozóide fertilizante com mais sutileza (ele cresce 6000 vezes em vez de cerca de 400 vezes para o ICSI). Espera-se que melhores resultados sejam obtidos em homens com um grande número de espermatozoides de baixa qualidade.

A coleta de esperma do epidídimo ou dos testículos (PESA, MESA ou TESA ou TESE).

Alguns homens não têm espermatozoides no sêmen, ou não têm sêmen. Às vezes, é possível coletar esperma em sua fonte, nos testículos ou no epidídimo.

Os espermatozoides são coletados diretamente do epidídimo (PESA, Aspiração Percutânea de Espermatozóides do Epidídimo), MESA (aspiração microcirúrgica de esperma do epidídimo) ou nos testículos (TESE, Extração de esperma testicular) ou TESE (aspiração de esperma testicular), sob anestesia local.

Os espermatozoides são então coletados e processados, sendo o melhor deles usado para fertilização in vitro com microinjeção de ISCI ou IMSI.