A doença de Ledderhose é caracterizada pelo aparecimento de tumores benignos no arco do pé. Esta doença pode permanecer silenciosa, mas também pode se manifestar por dor e desconforto ao caminhar. O manejo depende do impacto da doença diariamente.

Definição de doença de Ledderhose

A doença de Ledderhose é a fibromatose plantar, que é um tipo de fibromatose superficial que ocorre no arco do pé. A fibromatose é caracterizada pelo aparecimento de miomas, tumores benignos com proliferação de tecido fibroso.

No caso da doença de Ledderhose, o desenvolvimento do tumor ocorre na forma de nódulos. Ou seja, podemos observar uma formação arredondada e palpável sob a pele ao nível da aponeurose plantar (membrana fibrosa localizada na superfície plantar do pé e estendendo-se do calcanhar até a base dos dedos).

A doença de Ledderhose geralmente afeta ambos os pés. Sua evolução é lenta. Pode se estender por vários anos.

Causas da doença de Ledderhose

As causas da fibromatose plantar permanecem pouco conhecidas até hoje. Parece que seu desenvolvimento poderia ser devido, favorecido ou acentuado por:

• uma predisposição genética hereditária que parece estar presente em 30% a 50% dos casos;
• a existência de diabetes;
• alcoolismo;
• tomar certos medicamentos, incluindo isoniazida e barbitúricos;
• microtraumas, como os presentes em atletas;
• fraturas no pé;
• procedimentos cirúrgicos nesta região.

Pessoas afetadas pela doença de Ledderhose

A doença de Ledderhose geralmente aparece após os 40 anos de idade e afeta principalmente os homens. Entre 50 e 70% das pessoas afetadas são homens.

Descobriu-se que a doença de Ledderhose está frequentemente associada a duas outras formas de fibromatose:

• Doença de Dupuytren, que corresponde à fibromatose palmar com desenvolvimento de tumores na mão;
• Doença de Peyronie que corresponde a fibromatose localizada no pênis.

A doença de Ledderhose está mais frequentemente associada à doença de Dupuytren do que à de Peyronie. Entre os afetados pela doença de Ledderhose, estima-se que cerca de 50% deles também tenham a doença de Dupuytren.

Diagnóstico de doença de Ledderhose

O diagnóstico é baseado principalmente em um exame clínico. O médico avalia os sintomas percebidos e apalpa a região plantar. Esta palpação mostra a formação de nódulos característicos do desenvolvimento da doença de Ledderhose.

Para confirmar o diagnóstico, o profissional de saúde pode solicitar exames de imagens médicas, como ultrassom ou ressonância magnética (ressonância magnética).

Nódulos plantares

A doença de Ledderhose é caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de nódulos no arco do pé. Firmes e elásticos, esses nódulos são palpáveis ​​sob a pele. Eles geralmente estão localizados na porção central do arco do pé.

Nota: o aparecimento dos nódulos pode ser assintomático, sem manifestação clínica óbvia.

Dor e desconforto

Embora a doença de Ledderhose possa ser silenciosa, ela também pode causar dor e desconforto ao se movimentar. Podem ocorrer dores intensas e dificultar a caminhada, a corrida e a colocação do pé no solo em geral.

Sem tratamento em alguns casos

Se a doença de Ledderhose não causar desconforto ou dor, nenhum tratamento específico será necessário. O monitoramento médico regular está em vigor para avaliar a progressão da doença e identificar o aparecimento de inconvenientes o mais cedo possível.

Fisioterapia

Em caso de dor e desconforto ao caminhar, podem ser consideradas massagens e sessões de ondas de choque extracorpóreas.

Sola ortopédica

O uso de órteses plantares (ortopróteses) pode ser sugerido para limitar a dor e o desconforto.

Tratamento médico

A corticoterapia local também pode ser usada para aliviar a dor.

Tratamento cirúrgico

Se a doença de Ledderhose causar prejuízo funcional significativo, a colocação de uma aponeurectomia pode ser discutida. Este é um procedimento cirúrgico que envolve o corte da fáscia plantar. Realizada sob anestesia local, a aponeurectomia pode ser parcial ou total, dependendo do caso.

A cirurgia é seguida de sessões de reabilitação.

A etiologia da doença de Ledderhose permanece pouco conhecida até hoje. A prevenção consiste em combater os fatores evitáveis ​​que podem promover ou acentuar o seu desenvolvimento. Em outras palavras, pode ser especialmente aconselhável:

• usar sapatos adequados;
• manter uma alimentação saudável e equilibrada;
• praticar atividade física regular.