Sintomas leves e estáveis ​​só podem ser monitorados clinicamente no momento do exame médico anual.

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Alpha quants. Os bloqueadores alfa ajudam a relaxar as fibras musculares lisas da próstata e do colo da bexiga. Isso melhora o esvaziamento da bexiga a cada micção, reduzindo o desejo frequente de urinar. A família dos bloqueadores alfa inclui tansulosina (Flomax®), terazosina (Hytrin®), doxazosina (Cardura®) e alfuzosina (Xatral®). Seu grau de eficácia é comparável. Os benefícios são sentidos rapidamente, após 1 ou 2 dias de tratamento. Alguns desses medicamentos foram originalmente usados ​​para tratar a hipertensão, mas a tansulosina e a alfuzosina tratam especificamente a hiperplasia benigna da próstata.

Alguns desses medicamentos podem causar tontura, fadiga ou pressão arterial baixa. A pressão arterial baixa também pode ocorrer se os bloqueadores alfa forem usados ​​ao mesmo tempo que os medicamentos para disfunção erétil (sildenafil, vardenafil ou tadalafil). Discuta isso com seu médico.

Inibidores da 5-alfa-redutase. Esses tipos de medicamentos, dos quais fazem parte a finasterida (Proscar®) e a dutasterida (Avodart®), reduzem a produção de diidrotestosterona. A 5-alfa-redutase é um hormônio que converte a testosterona em seu metabólito ativo, a diidrotestosterona. A eficácia máxima do tratamento é observada 3 a 6 meses após o início da medicação. Ocorre uma diminuição do volume da próstata em cerca de 25 a 30%. Esses medicamentos causam disfunção erétil em cerca de 4% dos homens que os tomam. Cada vez mais, eles são usados ​​em conjunto com bloqueadores alfa.

Notas. A finasterida reduz significativamente o risco de desenvolver câncer de próstata, de acordo com um grande estudo realizado em 2003 (o Prostate Cancer Prevention Trial)⁷. Paradoxalmente, neste estudo, os pesquisadores observaram uma associação entre tomar finasterida e uma detecção um pouco mais frequente de uma forma grave de câncer de próstata. A hipótese de que a finasterida aumenta o risco de câncer de próstata grave foi refutada. Sabe-se agora que a detecção dessa forma de câncer foi facilitada pelo fato de o tamanho da próstata ter diminuído. Uma próstata menor ajuda a detectar tumores.

Importante. Certifique-se de que o médico que interpreta o exame de sangue do antígeno da próstata (PSA) está ciente do tratamento com finasterida, que reduz os níveis de PSA. Para saber mais sobre esse teste de rastreamento, consulte nosso folheto informativo sobre câncer de próstata.

Terapia combinada. O tratamento consiste em tomar um bloqueador alfa e um inibidor da 5-alfa-redutase ao mesmo tempo. A combinação dos 2 tipos de medicamentos seria mais eficaz do que um deles para retardar a progressão da doença e melhorar seus sintomas.

Cirurgias

Se o tratamento medicamentoso não trouxer melhora, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. A partir dos 60 anos, 10 a 30% dos pacientes recorrem ao tratamento cirúrgico para aliviar os sintomas da hiperplasia benigna da próstata. A cirurgia pode ser necessária em caso de complicações.

Ressecção transuretral da próstata ou RTU. Esta é a intervenção realizada com maior frequência, devido à sua boa eficácia. Um instrumento endoscópico é introduzido através da uretra até a bexiga. Permite a curetagem das partes hiperplasiadas da próstata. Esta operação também pode ser realizada com laser.

Quase 80% dos homens que se submetem a este procedimento têm um ejaculação retrógrada : em vez de ser ejaculado, o esperma é direcionado para a bexiga. As funções eréteis permanecem normais.

Notas. Além da RTUP, outros métodos menos invasivos podem destruir o excesso de tecido da próstata: microondas (TUMT), radiofrequências (TUNA) ou ultra-som. A escolha do método depende, entre outras coisas, da quantidade de tecido a ser removido. Às vezes, tubos finos são colocados na uretra para manter esse duto aberto. A operação é realizada sob anestesia regional ou geral e dura cerca de 90 minutos. De 10% a 15% dos pacientes operados podem fazer uma segunda cirurgia dentro de 10 anos da operação.

Incisão transuretral da próstata ou ITUP. A operação indicada para hipertrofia leve é ​​alargar a uretra fazendo pequenas incisões no colo da bexiga, ao invés de reduzir o tamanho da próstata. Esta operação melhora a micção. Apresenta pouco risco de complicações. Sua eficácia a longo prazo ainda precisa ser provada.

Cirurgia aberta. Quando a próstata é grande (80 a 100 g) ou as complicações exigem (períodos recorrentes de retenção de urina, danos renais, etc.), a cirurgia aberta pode ser indicada. Esta operação cirúrgica comum é feita sob anestesia e envolve fazer uma incisão na parte inferior do abdômen para remover parte da próstata. Esse procedimento pode causar ejaculação retrógrada, como é o caso da ressecção transuretral. Outro possível efeito colateral da operação é a incontinência urinária.