Para opúrpura fulminante, falamos de impureza de extrema gravidade, com 20 a 25% de mortalidade com, entre os sobreviventes, de 5 a 20% de complicações graves. Esta púrpura está mais frequentemente associada ao meningococo, mas também a outros elementos infecciosos (varicela, estreptococo, estafilococo, etc.). O manejo deve ser feito com urgência e a hospitalização necessária. A partir de antibióticos será dado imediatamente, na chegada do SAMU ou do médico assistente, antes mesmo de aguardar o resultado. As pessoas em maior risco são crianças menores de 4 anos e jovens entre 15 e 24 anos.

No caso de púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), o primeiro objetivo do tratamento é aumentar a contagem de plaquetas se estiver abaixo de 30 / mm³. (taxa normal entre 150 e 000 / mm³) Se estiver a 30 / mm³ ou mais, mesmo que a contagem de plaquetas seja anormalmente baixa, geralmente não causa sangramento. Por outro lado, se a contagem de plaquetas for inferior a 30 / mm³, trata-se de uma emergência, pois a pessoa corre risco de sangramento. Tratamento com corticosteroides (derivados de cortisona)pode ser prescrito, mas este tratamento deve ser breve porque tem efeitos colaterais significativos. Outros tratamentos, como injeções de imunoglobulina, também podem ser usados.

Na púrpura trombocitopênica imunológica crônica, o tratamento mais eficaz é a remoção do baço. Na verdade, esse órgão fabrica os anticorpos que destroem as plaquetas e também contém glóbulos brancos, os macrófagos que destroem as plaquetas. Em seguida, a ablação do baço (esplenectomia), permite curar 70% da púrpura trombocitopênica imunológica crônica. Você pode viver sem baço, mesmo que isso aumente o risco de infecção.

Se a remoção do baço não for suficiente ou insuficientemente eficaz, existem outros tratamentos, como medicamentos que diminuem a resposta imunológica, anticorpos de bioterapias ou medicamentos como Danazol ou Dapsona.

No caso da púrpura reumatóide, é possível, novamente, que nenhum tratamento seja oferecido, a púrpura desaparecendo sem sequelas com o tempo. Do repos é recomendado, às vezes acompanhado de antiespasmódicos para lutar contra a dor abdominal.