Última fase do ciclo menstrual, a fase lútea desempenha um papel fundamental na fertilidade feminina, permitindo, em caso de fecundação, a implantação do óvulo e a manutenção da gravidez. Como vão as coisas? Quando deve ser suportado? Alguns elementos de explicação.

O ciclo menstrual é dividido em várias fases, essenciais para a produção do oócito e a manutenção da gravidez após a fertilização:

• a fase folicular dura cerca de 14 dias a partir do primeiro dia da sua última menstruação. Durante essa fase, vários oócitos envolvidos em seu folículo ovariano, uma célula que se assemelha a um pequeno saco, começam a amadurecer sob a influência do hormônio pituitário (FSH). Apenas um deles será expulso.
• l'ovulação: Durante essas 24 a 48 horas, que marcam o meio do ciclo ovariano, a secreção do hormônio luteinizante (LH) aumenta significativamente. Sua função: causar a ruptura do folículo e a expulsão do oócito maduro. Isso é chamado de postura ovular ou ovulação. Nas horas após a ovulação, o oócito viaja para a trompa de Falópio, onde espera antes de ser fertilizado ... ou se decompor.
• fase lútea constitui a última parte do ciclo ovariano. Este período entre a ovulação e o próximo período dura entre 12 e 14 dias. Durante a fase lútea e sob efeito da impregnação hormonal, o folículo ovariano se transforma em uma glândula que leva o nome de sua pigmentação: o corpo amarelo. Este corpo lúteo é um elemento chave na perspectiva de uma futura gravidez. Na verdade, ao secretar estrogênio e progesterona, prepara o revestimento do útero (endométrio) para receber o óvulo em caso de fertilização. É por este motivo que engrossa significativamente durante esta segunda parte do ciclo até ao 20º dia.

Após a ovulação e, portanto, durante a fase lútea, dois cenários são possíveis:

O oócito é fertilizado.

 Nesse caso, o embrião se instala no endométrio cerca de 8 dias após a fertilização. É implantação. Vários hormônios desempenham um papel fundamental:

• o hormônio HCG, ou gonadotrofina coriônica, é secretado para que o corpo lúteo continue sua atividade por 3 meses. É esse hormônio que é “rastreado” no teste de gravidez e permite que você saiba se engravidou.
• estrogênio e progesterona são secretados pelo corpo lúteo para manter a gravidez. Essa produção hormonal persiste por algumas semanas até que a placenta esteja pronta para garantir as trocas de gases e nutrientes entre a mãe e o filho.

O oócito não é fertilizado.

 Se não houve fertilização, o oócito não se aninha no endométrio e o corpo lúteo não produz mais progesterona. Com a dessimpregnação hormonal, os pequenos vasos do endométrio se contraem e a membrana mucosa se rompe, causando hemorragias. Estas são as regras. A fase folicular começa novamente.

O sinal mais sugestivo da fase lútea é um aumento da temperatura corporal. Isso ocorre porque a produção de progesterona pelo corpo lúteo faz com que o corpo aqueça cerca de 0,5 ° C. Após uma queda na temperatura no momento da ovulação (o momento menos “quente” do ciclo), a temperatura corporal permanece cerca de 37,5 ° C (em média) ao longo desta última fase do ciclo. menstrual.

Outra característica mais surpreendente da fase lútea: a evolução do apetite. Na verdade, a produção hormonal tem, de acordo com alguns estudos, uma influência na ingestão de calorias durante o ciclo. Mais baixo durante a fase folicular, aumentaria particularmente na fase pré-ovulatória e na fase lútea tardia. Em questão: a impregnação em progesterona e estrogênio, o que implicaria na diminuição da produção de serotonina (o hormônio do prazer) e, portanto, um fenômeno de “compensação alimentar” onde as mulheres privilegiariam os carboidratos, cálcio e magnésio.

A fase lútea é objeto de observação especial em mulheres que têm dificuldade em engravidar ou sofreram abortos espontâneos repetidos. A solução de primeira linha consiste então em fazer um check-up da fertilidade e identificar um possível distúrbio da ovulação, nomeadamente observando as curvas de temperatura e / ou realizando análises hormonais e uma ecografia pélvica.

 Se houver suspeita de subfertilidade, a estimulação ovariana pode ser recomendada em alguns casos. É no âmbito dessas técnicas de auxílio à procriação (e mais particularmente FIV e FIV ICSII) que o suporte para a fase lútea é decisivo. Na verdade, ao estimular os ovários a obter o maior número possível de óvulos (antes da fertilização in vitro), uma malformação da fase lútea é induzida. Os corpos amarelos multiplicados pelo estímulo não são capazes de produzir progesterona suficiente, o que pode prejudicar a implantação do (s) embrião (s). Portanto, um tratamento é implementado para promover a manutenção da gravidez. Duas moléculas são então favorecidas:

• progesterona, geralmente administrada por via vaginal,
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) que estimulam a produção de GnRH, um hormônio que promove o desenvolvimento do corpo lúteo.