As doenças neurodegenerativas constituem um importante problema de saúde pública devido, em particular, aos distúrbios cognitivos que as caracterizam. Entre os muitos testes existentes usados ​​para identificar o declínio cognitivo, encontramos o MoCA ou “Montreal Cognitive Assessment”.

A doença de Alzheimer (DA) é a doença neurodegenerativa mais comum em pessoas com mais de 65 anos. Manifesta-se por uma deterioração progressiva das funções cognitivas, em particular da memória, com impacto significativo nas atividades da vida diária. 

Na França, acredita-se que cerca de 800 pessoas sejam afetadas pela DA ou por uma doença relacionada. Isso representa um custo humano, social e financeiro considerável. Seu cuidado se torna mais do que nunca um problema de saúde pública. No entanto, na França, 000% dos casos de demência não são objeto de procedimentos diagnósticos específicos com confirmação por um especialista. Muitos trabalhos têm se concentrado nos últimos anos em pacientes com deficiência cognitiva leve ou “deficiência cognitiva leve” (MCI). Este último é caracterizado pela presença de um leve comprometimento cognitivo, principalmente na área de memória, em pacientes que permanecem independentes na vida diária (Petersen et al., 50).

A triagem para MCI requer o uso de um ou mais testes rápidos e simples para os quais as qualidades metrológicas (medição) exigidas foram validadas. Desenvolvido em 2005 pelo Dr. Ziad Nasreddine, um neurologista canadense, o MoCA é um teste destinado a adultos e idosos com suspeita de comprometimento cognitivo leve, demência leve ou doença neurodegenerativa. Em 80% dos casos, é usado para rastrear a doença de Alzheimer, especialmente quando a pessoa muitas vezes passa despercebida, às vezes fica desorientada. É usado há vinte anos em 200 países e está disponível em 20 idiomas. Não permite estabelecer um diagnóstico, mas serve principalmente para direcionar para outros exames. Ele também recebeu atenção empírica por sua capacidade de detectar comprometimento cognitivo em pessoas com doença de Parkinson.

Com duração de 10 a 15 minutos, o teste consiste na avaliação de disfunções cognitivas leves a moderadas, avaliando as seguintes funções: 

• atenção;
• concentração ;
• Funções executivas;
• Memória;
• língua ;
• habilidades visuo construtivas;
• capacidades de abstração;
• o cálculo;
• orientação.  

O examinador dá um questionário que requer respostas curtas, dez tarefas como desenhar um cubo, um relógio e um exercício de memória com diferentes palavras para lembrar. 

As instruções são específicas o suficiente para orientar claramente o avaliador durante a premiação. Ele deve, portanto, ter a grade de pontuação e as instruções para completar o MoCA em mãos. Com esses dois documentos e um lápis, ele segue para o teste seguindo as instruções e, simultaneamente, avaliando as respostas da pessoa. Como a pontuação do MoCA depende do nível de educação, os autores recomendam adicionar um ponto se a educação do paciente for de 12 anos ou menos. Embora as perguntas possam parecer fáceis, elas não são fáceis para pessoas com demência.

Os exercícios são baseados em:

• memória de curto prazo (5 pontos);
• habilidades visuais e espaciais com o teste do relógio (3 pontos);
• uma tarefa que consiste em copiar um cubo (1 ponto);
• Funções executivas;
• fluência fonêmica (1 ponto);
• abstração verbal (2 pontos);
• atenção, concentração e memória de trabalho (1 ponto);
• subtração de série (3 pontos);
• ler números com o lado direito para cima (1 ponto) e para trás (1 ponto);
• linguagem com apresentação de animais de estimação (3 pontos) e repetição de frases complexas (2 pontos);
• orientação no tempo e no espaço (6 pontos).

A classificação da avaliação é feita diretamente na rede e em simultâneo com o teste. O avaliador deve registrar as respostas da pessoa e marcá-las (boas para um ponto e incorretas para 0). Uma pontuação máxima de 30 pontos será assim obtida. A pontuação pode ser interpretada da seguinte forma:

• = 26/30 = sem comprometimento neurocognitivo;
• 18-25 / 30 = comprometimento leve;
• 10-17 = comprometimento moderado;
• Menos de 10 = comprometimento grave.