Esclerose múltipla

Esclerose múltipla ou Setembro é uma doença inflamatória autoimune crônica, que ataca o sistema nervoso central. A doença piora lentamente na maioria dos casos e esse agravamento depende, entre outras coisas, da frequência e gravidade das recidivas.

La esclerose múltipla toque isso do sistema nervoso central, especialmente o cérebro, nervos e medula espinhal. Ele altera a transmissão dos impulsos nervosos porque a mielina, que forma uma bainha protetora ao redor das extensões do nervo, é afetada.  

Os sintomas variam dependendo do local onde a mielina é afetada: dormência de um membro, distúrbios visuais, sensações de choque elétrico em um membro ou nas costas, distúrbios de movimento, etc.

Leia mais sobre os sintomas da esclerose múltipla 

Na maioria das vezes, a esclerose múltipla progride por jorros, durante o qual os sintomas reaparecem ou surgem novos sintomas. Esses sintomas geralmente desaparecem após recaídas, mas depois de alguns anos, as recaídas ainda vão embora sequelas (sintomas permanentes), mais ou menos incapacitante. A doença pode afetar muitas funções: controle de movimento, percepção sensorial, memória, fala, etc. Porém, graças aos avanços terapêuticos, ter esclerose múltipla não é mais sinônimo de cadeira de rodas. O maior problema descrito pelas pessoas com esta doença muitas vezes é o cansaço, também denominado “deficiência invisível” porque não é visível mas, no entanto, é incómodo e requer adaptações no seu quotidiano.

Existe também uma forma progressiva de esclerose múltipla, que não progride nas crises, mas se desenvolve gradualmente.

La esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica, cuja gravidade e curso variam amplamente. Foi descrito pela primeira vez em 1868 pelo neurologista francês Jean Martin Charcot.

A doença é caracterizada por reações inflamatórias que, em alguns lugares, levam à destruição do mielina (desmielinização). A mielina é uma bainha que envolve as fibras nervosas (veja o diagrama abaixo). Sua função é proteger essas fibras e acelerar a transmissão de mensagens ou impulsos nervosos. O sistema imunológico das pessoas afetadas destrói a mielina ao considerá-la estranha ao corpo (reação auto-imune). Assim, em determinados locais do sistema nervoso, os impulsos são mais lentos ou bloqueados, o que provoca os diversos sintomas. Além dos surtos, a inflamação diminui e parte da mielina é reformada ao redor das fibras, o que leva a uma regressão completa ou parcial dos sintomas. No entanto, em casos de desmielinização repetida e prolongada, o impulso nervoso pode não fluir mais, resultando em incapacidade permanente.

As partes do sistema nervoso afetadas pela doença parecem placas que pode ser visto durante a ressonância magnética (MRI), daí o termo esclerose múltipla.

Diagrama de esclerose múltipla

Quais são as causas da esclerose múltipla? 

  • La esclerose múltipla  ocorre na presença de uma combinação de factores ambientais, em pessoas cuja hereditariedade predispõe à doença. .
  • Quanto mais se afasta do Equador, mais frequente é a doença: por isso, os pesquisadores acreditam que a falta de luz solar na infância e na adolescência pode ter um papel.
  • O fumo passivo em crianças e o fumo em adolescentes também podem desempenhar um papel importante.
  • Podem estar envolvidos vírus que podem causar uma reação imunológica inadequada: em qualquer caso, esta é uma linha de estudo levada a sério.
  • Por outro lado, vários estudos exoneram as vacinas (contra a hepatite B ou contra o papilomavírus), momento suspeito de ter um papel coadjuvante.
  • quanto a fatores genéticos predisponentes, também são numerosos. Vários genes potencialmente envolvidos foram identificados nos últimos anos e podem aumentar o risco de esclerose múltipla. Além disso, o risco aumenta quando outros membros da família já estão afetados pela doença.

Consulte também as seções Pessoas em risco e Fatores de risco para esclerose múltipla

Diagnóstico: como você reconhece a esclerose múltipla? 

Não existe nenhum teste que possa diagnosticar com certeza um esclerose múltipla. Além disso, os erros de diagnóstico permanecem frequentes, pois muitas doenças podem se manifestar por sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla.

Em geral, o diagnóstico baseado em :

  • Não existe nenhum teste que possa diagnosticar com certeza um esclerose múltipla. Além disso, os erros de diagnóstico permanecem frequentes no início, porque muitas doenças podem se manifestar inicialmente com sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla.

Em geral, o diagnóstico baseado em :

  • História médica, com um questionário que estabelece a história de problemas relacionados ao transtorno e identifica, se for o caso, manifestações neurológicas anteriores.
  • Um exame físico que avalia a visão, força muscular, tônus ​​muscular, reflexos, coordenação, funções sensoriais, equilíbrio e capacidade de movimento.
  • Imagem por ressonância magnética (MRI) do cérebro e da medula espinhal que permite visualizar as lesões na substância branca (que contém mielina): este é o exame mais revelador. O líquido cefalorraquidiano (LCR) na região lombar não é rotina, mas pode ajudar a detectar sinais de inflamação.
  • Dependendo dos sintomas e antes de prescrever tratamentos, outros exames ainda podem ser solicitados: por exemplo, um fundo de olho, um registro da atividade elétrica para medir o tempo que a informação visual leva para chegar ao cérebro, um eletrocardiograma, etc.

    • La esclerose múltipla é difícil de diagnosticar e geralmente requer 2 ou mais recidivas, com pelo menos remissão parcial, para confirmar o diagnóstico.

    Para estabelecer um diagnóstico definitivo de esclerose múltipla, o neurologista deve estar convencido de que há danos na mielina em dois locais diferentes que não podem ser conseqüência de outras doenças (critério espacial). Além disso, deve também demonstrar que essas infrações ocorreram em dois períodos diferentes (critério de natureza temporal). O questionário médico é, portanto, fundamental para que possamos compreender plenamente os sintomas e verificar se já houve manifestações neurológicas no passado.

    Como progride a esclerose múltipla?

    Aevolução da esclerose múltipla é imprevisível. Cada caso é único. Nem o número de recaídas, nem o tipo de crise, nem a idade do diagnóstico permitem prever ou imaginar o futuro da pessoa afetada. Existem formas benignas que não causam qualquer dificuldade física, mesmo após 20 ou 30 anos de doença. Outras formas podem evoluir rapidamente e ser mais invalidando. Finalmente, algumas pessoas têm apenas um surto em toda a vida.

    Hoje, graças aos tratamentos existentes, muitas pessoas com esclerose múltipla são capazes de levar uma vida social, familiar (incluindo gravidez para mulheres) e profissional muito satisfatória, à custa de certos ajustes, porque a fadiga costuma ser generalizada.

    Quais são as diferentes formas de esclerose múltipla?

    Em geral, nós distinguimos Formas 3 principais causas de esclerose múltipla, dependendo de como a doença progride ao longo do tempo.

    • Formulário de remessa. Em 85% dos casos, a doença começa com a forma remitente-recorrente (também chamada de "remissão recorrente"), caracterizada por jorros intercalado com remissões. Um único empurrão não é suficiente para fazer o diagnóstico na maioria dos casos, os médicos às vezes falam em “síndrome clínica isolada” enquanto esperam para ver como ela evolui. Um surto é definido como um período de aparecimento de novos sinais neurológicos ou de reaparecimento de sintomas antigos com duração de pelo menos 24 horas, separado do surto anterior por pelo menos 1 mês. Normalmente, os surtos duram de alguns dias a 1 mês e depois desaparecem gradualmente. Na maioria dos casos, após vários anos, esta forma da doença pode progredir para uma forma secundariamente progressiva.
    • Forma progressiva primária (ou progressivo desde o início). Essa forma é caracterizada por evolução lenta e constante da doença, ao diagnóstico, com piora dos sintomas por pelo menos seis meses. Diz respeito a 15% dos casos6. Ao contrário da forma remitente-recorrente, não há recidivas reais, embora às vezes a doença possa piorar. Essa forma geralmente aparece mais tarde na vida, por volta dos 40 anos. Geralmente é mais grave.
    • Forma secundária progressiva. Após uma forma inicial remitente-recorrente, a doença pode piorar continuamente. Em seguida, falamos de uma forma secundariamente progressiva. Podem ocorrer surtos, mas não são seguidos por remissões claras e a deficiência piora gradualmente.

    Quantas pessoas são afetadas pela esclerose múltipla? 

    Estima-se que em média 1 em 1 pessoas tenha esclerose múltipla, mas essa prevalência varia de acordo com o país. 

    De acordo com Arsep, na França, 100 pessoas são afetadas por esclerose múltipla (cerca de mil novos casos diagnosticados a cada ano) em 000 mil milhões de pacientes em todo o mundo.  

    Os países do Norte são mais afetados do que os países próximos ao equador. No Canadá, a taxa está entre as mais altas do mundo (1/500), tornando-a a doença neurológica crônica mais comum em adultos jovens. Segundo estimativas, cerca de 100 franceses têm, enquanto o Canadá tem a maior taxa de esclerose múltipla do mundo, com um número equivalente de casos. Ainda sem explicação, há duas vezes mais mulheres do que há. homens com esclerose múltipla. A doença é diagnosticada na maioria das vezes em pessoas com idade entre 000 e 2 anos, mas também pode, em casos raros, afetar crianças (menos de 20% dos casos).

    Como parte de sua abordagem de qualidade, Passeportsanté.net convida você a descobrir a opinião de um profissional de saúde. O Dr. Jacques Allard, clínico geral, dá sua opinião sobre o esclerose múltipla : Estima-se que, em média, 1 em 1 pessoas tenha esclerose múltipla, mas essa prevalência varia de acordo com o país. 

    Na França, existem 100.000 pessoas afetadas por esclerose múltipla e 2.000 a 3.000 novos casos são diagnosticados a cada ano.

    As mulheres são três vezes mais afetadas do que os homens.

    A idade média de início dos sintomas é de 30 anos. No entanto, menores também podem ser afetados: a doença atinge cerca de 700 crianças em nosso país.

    Os países do norte são mais afetados do que os países próximos ao equador. No Canadá, a taxa está entre as mais altas do mundo (1/500), tornando-a a doença neurológica crônica mais comum em adultos jovens.

    Opinião do nosso médico sobre esclerose múltipla 

    Como parte de sua abordagem de qualidade, Passeportsanté.net convida você a descobrir a opinião de um profissional de saúde. Dra. Nathalie Szapiro, clínica geral, dá sua opinião sobre o esclerose múltipla :

     

    Como qualquer doença de longa duração que afete uma pessoa ainda jovem, a esclerose múltipla pode pôr em causa uma vida que parecia bem traçada: um percurso profissional, uma vida amorosa, viagens frequentes, etc. Além disso, a sua natureza incerta - irá existem outros surtos, em quanto tempo, com quais consequências - complica ainda mais quaisquer projeções que se possa ter de seu futuro.

    Por isso é muito importante estar bem rodeado de médicos (com uma equipa que permita trocas com toda a confiança) e ser ajudado por associações de doentes, por exemplo.

    Ter esclerose múltipla exige que você faça certas escolhas que podem não ter sido planejadas no início, mas não o impede de levar uma vida familiar, social e profissional rica e, portanto, de ter projetos.

    A medicina progrediu e a imagem da pessoa com esclerose múltipla que estava fadada a acabar em uma cadeira de rodas XNUMX anos depois é obsoleta. O problema mais frequentemente apresentado pelos pacientes é o do cansaço, que significa não trabalhar em demasia, ouvir o seu corpo e demorar-se. O cansaço faz parte do que se denomina “deficiência invisível”.

     

    Dr Natalie Szapiro 

    A esclerose múltipla pode ser prevenida?

    Atualmente, não há uma maneira segura de prevenir a esclerose múltipla, uma vez que é uma doença multifatorial.

    No entanto, é possível evitar certos fatores de risco, como tabagismo passivo em crianças (e tabagismo em adolescentes e adultos jovens).

    Encorajar atividades ao ar livre para os jovens, em vez de ficar trancado entre quatro paredes, também é uma boa ideia para aproveitar ao máximo o sol no inverno. Tomar suplementos de vitamina D também pode ser benéfico.

     

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