12% das mortes são devidas a doenças respiratórias e a principal causa de absentismo entre os jovens hoje é devido a infecções respiratórias. Os cuidados otorrinolaringológicos e pulmonares são, portanto, questões de saúde muito preocupantes. O tratamento de certas doenças respiratórias envolve o uso de um nebulizador. Este dispositivo médico relativamente recente torna possível distribuir medicamentos na forma de aerossol diretamente no sistema respiratório.

Um nebulizador, ou nebulizador, permite transformar um fármaco líquido em aerossol, ou seja, em gotículas muito finas que serão rápida e facilmente absorvidas pela via respiratória e sem que seja necessária qualquer intervenção do paciente. A terapia com aerossol nebulizado é um método de tratamento local muito eficaz, indolor, com efeitos colaterais mínimos em comparação com o tratamento sistêmico.

Composição

Dependendo de como o aerossol é produzido, existem três tipos de nebulizador:

• nebulizadores pneumáticos, que produzem o aerossol graças a um gás enviado sob pressão (ar ou oxigênio);
• nebulizadores ultrassônicos, que usam ultrassom para deformar um cristal que então transmitirá vibrações ao líquido a ser nebulizado;
• nebulizadores de membrana, que utilizam uma peneira perfurada com milhares de orifícios de alguns mícrons de diâmetro por onde o líquido a ser nebulizado é projetado pela ação de uma corrente elétrica.

O nebulizador pneumático

É o modelo de nebulizador mais antigo e mais comumente usado, tanto em hospitais quanto em casa. É composto por três partes:

• um compressor que envia ar ou oxigênio sob pressão;
• um nebulizador, conectado ao compressor por um tubo, no qual é introduzido o líquido medicinal a ser nebulizado. O próprio nebulizador consiste em um tanque que recebe o líquido (2ml a 8ml), um bocal pelo qual passa o gás pressurizado, um dispositivo de sucção do líquido pelo efeito venturi e um defletor no qual as gotículas se quebram em partículas finas e respiráveis;
• uma interface de paciente conectada ao nebulizador que pode ser uma máscara facial, um bocal ou um porta-objetivas.

O termo nebulização vem do latim nebulosa (névoa) para significar que o medicamento que está em solução é administrado na forma de uma névoa, chamada de aerossol. As gotículas em suspensão nesta névoa são de composição modular e tamanho dependendo da patologia a ser tratada.

Diferentes tamanhos de partícula

O tamanho das partículas será escolhido de acordo com o sítio respiratório a ser atingido

Composição de partículas

Os principais medicamentos dispensados ​​em aerossol são adequados para cada tipo de patologia:

• broncodilatadores (mimetizadores de ß2, anticolinérgicos), que agem fazendo com que os brônquios se dilatem rapidamente, são usados ​​para o tratamento de ataques de asma graves ou surtos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• os corticosteróides (budesonida, beclometasona) são antiinflamatórios associados a um broncodilatador para o tratamento da asma;
• os mucolíticos e viscolíticos ajudam a diluir o muco que se acumula nos brônquios na fibrose cística;
• antibióticos (tobramicina, colistina) são administrados localmente para tratamento de manutenção em casos de fibrose cística;
• laringite, bronquite, sinusite, otite média também podem ser tratadas por nebulização.

Público preocupado ou em risco

As patologias tratadas por nebulização são doenças crônicas que requerem tratamentos locais não intrusivos e desprovidas tanto quanto possível de efeitos colaterais deletérios.

A terapia de nebulização com aerossol não requer nenhum esforço ou movimento por parte do paciente, portanto, esta terapia é particularmente adequada para bebês, crianças pequenas, idosos e pessoas com mobilidade reduzida.

A nebulização é freqüentemente usada em unidades hospitalares, pediátricas, pulmonares, de emergência ou de terapia intensiva. Também pode ser feito em casa.

Usar um nebulizador em casa requer “treinamento” prévio para que a nebulização seja realmente eficaz. Esta tarefa é da responsabilidade do pessoal de saúde (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, etc.) ou farmacêuticos.

Quando usar?

A nebulização domiciliar só deve ser realizada sob prescrição médica. O pedido deve especificar vários pontos :

• o medicamento a ser nebulizado, sua embalagem (por exemplo: dose única de 2 ml), possivelmente sua diluição ou mistura com outros medicamentos;
• o número de sessões a serem realizadas por dia e quando devem ser realizadas se outros cuidados forem prescritos (por exemplo, antes das sessões de fisioterapia);
• a duração de cada sessão (5 a 10 minutos no máximo);
• a duração total do tratamento;
• o modelo de nebulizador e compressor a ser utilizado;
• o tipo de máscara ou bocal recomendado.

As etapas de operação

• As sessões devem ser realizadas fora das refeições para evitar vômitos;
• o nariz e a garganta devem estar limpos (use um dispositivo de nariz para bebês para bebês);
• você tem que sentar com as costas retas ou em uma posição semissentada para bebês;
• você tem que estar muito relaxado;
• o nebulizador é segurado verticalmente e o bocal, ou máscara, é bem aplicado com uma leve pressão;
• você tem que inspirar pela boca e depois expirar calmamente;
• um “gorgolejo” no nebulizador indica que o tanque está vazio e que, portanto, a sessão acabou.

Precauções a tomar

Antes da sessão:

• lave bem as mãos;
• abra o nebulizador e despeje o medicamento nele;
• conecte o bocal ou máscara;
• conectar ao compressor por meio da tubulação;
• conecte e ligue o compressor.

Após a sessão:

Exceto no caso de um nebulizador descartável, o equipamento deve ser limpo e desinfetado com cuidado:

• ao final de cada sessão, o nebulizador deve ser desmontado, o restante do preparo descartado e todos os componentes devem ser lavados em água quente com sabão;
• todos os dias, os elementos devem ser desinfetados 15 minutos em água fervente;
• o material deve ser deixado secar ao ar livre e, em seguida, armazenado longe do pó.

A escolha do nebulizador deve ser adequada a cada caso e a cada tipo de tratamento. Deve atender a certos critérios.

As restrições para a escolha de seu nebulizador

• O tipo de medicamento a ser nebulizado: algumas preparações não são adequadas para todos os tipos de nebulizador (por exemplo, os corticosteróides são melhor difundidos por nebulizadores ultrassônicos);
• perfil do paciente: para bebês, idosos ou deficientes, a máscara deve ser escolhida como interface do paciente;
• autonomia de operação e transporte;
• valor pelo dinheiro (existem sistemas de aluguel em distribuidores de equipamentos médicos);
• o nebulizador deve atender aos requisitos da norma NF EN 13544-1 e deve ser fornecido com instruções detalhando seu funcionamento, desempenho e as operações de manutenção necessárias.