A nefrectomia (parcial ou total) é a remoção do rim. Nossos rins, dois em número, servem como uma estação de purificação do sangue para o corpo, ejetando resíduos na forma de urina. Um dos rins pode ser removido para tumores ou para doação de órgãos. Você pode viver muito bem com apenas um rim.

Nefrectomia é a operação cirúrgica de remoção total ou parcial de um dos cintura. 

O papel dos rins

Os rins são essenciais para o bom funcionamento do corpo. Na verdade, eles desempenham um papel de filtro de resíduos. Constantemente recebem sangue e dele extraem elementos indesejáveis, que serão eliminados na forma de urina. Eles também produzem um hormônio, a eritropoietina, que é usado para produzir glóbulos vermelhos. Sua atividade também inclui a regulação da pressão arterial e a produção de vitamina D para fortalecer os ossos.

Eles estão localizados na parte inferior das costas, em cada lado da coluna. 

Os rins são constituídos por vasos sanguíneos, o parênquima renal (que secreta a urina) e tubos para urinar fora do corpo.

Total ou parcial?

As nefrectomias podem ser de diferentes tipos, dependendo do número e do tamanho da colheita dos rins.

• Nefrectomias totais remova um rim inteiro. Se os gânglios linfáticos circundantes forem removidos do rim, é uma nefrectomia total. expandido, no caso de câncer renal que se desenvolveu.
• Nefrectomias parcialmente, por exemplo, para remover um tumor ou para tratar uma infecção, torna possível preservar o rim. Parte do parênquima renal geralmente é removida, bem como a via excretora correspondente.
• Nefrectomias bilateral (ou binefrectomias) são a retirada de ambos os rins, nos casos mais graves (o paciente fica então hospitalizado com rins artificiais).

  Este tipo de nefrectomia é usado em doadores de órgãos que morreram de morte encefálica. Nesse caso, os rins podem ser transplantados para um paciente compatível. Esse tipo de doação salva milhares de pacientes com insuficiência renal todos os anos.

Preparando-se para uma nefrectomia

Como antes de qualquer operação, é recomendável não fumar ou beber nos dias anteriores. Um exame pré-anestésico será realizado.

Média de hospitalização

A nefrectomia requer uma operação pesada e repouso para o paciente / doador. A duração da hospitalização é, portanto, entre 4 e 15 dias dependendo do paciente, às vezes até 4 semanas para casos raros (como tumores). A convalescença dura quase 3 semanas.

A revisão em detalhes

A operação é sob anestesia geral e dura em média duas horas (tempo variável). Existem diferentes métodos dependendo do objetivo.

• Celioscopia

  No caso de uma nefrectomia parcial, como a retirada de um tumor renal, o cirurgião insere os instrumentais sem “abrir” o paciente, por meio de finas incisões na lateral do quadril. Isso permite limitar o tamanho das cicatrizes e, portanto, os riscos.

• Laparotomia

  Se o rim tiver que ser removido completamente (nefrectomia total), o cirurgião realiza uma laparotomia: com um bisturi ele faz uma incisão grande o suficiente na lateral do quadril para poder remover o rim envolvido na operação. .

• Assistência robótica

  É uma prática nova, ainda não muito difundida, mas eficaz: a operação assistida por robô. O cirurgião controla o robô remotamente, o que em certas condições torna possível não se mover ou melhorar a precisão da operação.

Dependendo da finalidade da operação, o cirurgião, portanto, retira o rim, ou parte dele, “fecha” a abertura que fez, com suturas.

O paciente fica então acamado, às vezes com as pernas elevadas para promover a circulação sanguínea.

Riscos durante a operação

Qualquer operação cirúrgica apresenta riscos: sangramento, infecções ou má cicatrização.

Complicações pós-operatórias

A nefrectomia é uma operação pesada, geralmente seguida de complicações. Observamos, entre outros:

• Hemorragias
• Fístulas urinárias
• Cicatrizes vermelhas

Em qualquer caso, converse com seu urologista antes e depois da operação.

Após a operação

Nos dias e semanas seguintes, geralmente desaconselhamos muita atividade física e esforço.

Um tratamento anticoagulante é feito para promover a cura.

Doação de órgãos

Este é o motivo mais “famoso” para nefrectomia, pelo menos na cultura popular. A doação de rim é possível a partir de um doador vivo, geralmente de familiares próximos para otimizar a compatibilidade do transplante. Você pode viver com apenas um rim, fazendo diálise regular e adaptando seu estilo de vida.

Essas doações às vezes são feitas de doadores de órgãos que morreram de morte encefálica (os rins, portanto, ainda estão em boas condições).

Câncer, tumores e infecções graves do rim

O câncer de rim é a outra causa importante de nefrectomias. Se os tumores forem pequenos, é possível removê-los sem remover todo o rim (nefrectomia parcial). Por outro lado, um tumor que se espalhou para todo o rim causa sua ablação total.