A neuropatia é caracterizada pela condição de um ou mais tipos de nervos motores e sensoriais que controlam os pés e as mãos, bem como os nervos do sistema nervoso autônomo que controlam os órgãos. Os sintomas dependem do tipo de nervo afetado.

Neuropatia, o que é?

Definição de neuropatia

Neuropatia é um termo usado para descrever um problema com os nervos, geralmente os “nervos periféricos” em oposição ao “sistema nervoso central” que inclui o cérebro e a medula espinhal. Também falamos de neuropatia periférica.

A neuropatia é causada por várias condições. A neuropatia também pode existir sem que a causa seja diagnosticada. Em seguida, é qualificada como “neuropatia idiopática”.

O termo neuropatia cobre uma grande área e muitos nervos. Os sintomas resultantes dependem do tipo de nervo afetado:

• Os nervos sensoriais afetados (os nervos que controlam a sensação) causam formigamento, queimação, dor latejante, “choques elétricos”, dormência, dor. prurido ou fraquezas nos pés e nas mãos. Falamos de neuropatia sensorial.
• Os nervos motores afetados (os nervos que o mantêm em movimento) causam fraqueza nos pés e nas mãos. Estamos falando de neuropatia motora.
• Os nervos autonômicos afetados (os nervos que controlam os órgãos do corpo, por exemplo, o intestino e a bexiga) causam alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial ou suor. Falamos sobre neuropatia autonômica.

A neuropatia tem várias causas, e é por isso que todos os três tipos de nervo podem ser afetados ao mesmo tempo: isso é chamado de polineuropatia, em oposição à mononeuropatia, que se caracteriza pelo acometimento de um único nervo.

Exemplos por mononeuropatias

• La paralisia nervo ulnar (ou ulnar) após uma lesão no cotovelo.
• Síndrome do túnel carpal, causada pela compressão do nervo mediano.
• Paralisia dos nervos fibulares, causada pela compressão de um nervo na perna.
• Paralisia do nervo radial, o nervo que inerva os músculos do cotovelo, punho e dedos.
• Paralisia de Bell, que afeta um nervo que inerva os músculos do rosto.

Causas da neuropatia

Existem mais de uma centena de causas de dor neuropática. Cerca de 30% das neuropatias são “idiopáticas” ou de causa desconhecida.

Muitas doenças podem levar à neuropatia periférica:

• Diabetes, que é a causa mais comum de neuropatia periférica crônica. Estamos falando de neuropatia diabética. Os níveis elevados de açúcar no sangue causam danos às paredes dos pequenos vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes para os nervos que irrigam as extremidades das mãos e dos pés e os principais órgãos do corpo (olhos, rins, coração). Como resultado, a pele fica danificada e a perda de sensibilidade torna a pele dos pés mais vulnerável.
• Deficiências de vitamina B12 ou ácido fólico podem causar danos aos nervos e neuropatia periférica.
• Medicamentos - como alguns medicamentos usados ​​em quimioterapia ou para tratar o HIV podem causar danos aos nervos periféricos.
• Certos inseticidas e solventes.
• Linfoma e cânceres de mieloma múltiplo.
• Abuso de álcool.
• Doença renal crônica - se os rins não estiverem funcionando normalmente, um desequilíbrio de sais pode causar neuropatia periférica.
• Doença hepática crônica.
• Lesões, como um osso quebrado que pode exercer pressão sobre um nervo.
• Certas infecções, como herpes zoster, infecção por HIV e doença de Lyme.
• Le A síndrome de Guillain-Barré é o nome dado a um tipo específico de neuropatia periférica desencadeada por infecção.
• Doenças do tecido conjuntivo: artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e lúpus eritematoso sistêmico.
• Certas condições inflamatórias, incluindo sarcoidose e doença celíaca.
• Doenças hereditárias, como síndrome de Charcot-Marie-Tooth e ataxia de Friedreich.

Diagnóstico de neuropatia

O médico pergunta ao paciente sobre:

• seus sintomas.
• Sua saúde geral.
• Sua história familiar de neuropatia.
• Seus medicamentos tomados agora ou recentemente.
• Sua possível exposição a toxinas.
• Seu possível consumo excessivo de álcool.
• Seu comportamento sexual.

O médico irá:

• examine cuidadosamente a pele do paciente.
• Verifique a sensação de vibração usando um diapasão.
• Examine os reflexos do tendão.

Os exames de sangue

Eles podem destacar a presença de diabetes, disfunção tireoidiana ou deficiência de vitaminas.

Estudos de condução nervosa

Os estudos de condução nervosa verificam a rapidez com que os nervos enviam suas mensagens aos músculos. Eletrodos especiais são colocados na pele ao nível do nervo testado e emitem impulsos elétricos muito pequenos que estimulam o nervo. Outros eletrodos registram a atividade elétrica do nervo. Uma velocidade reduzida do impulso nervoso indica a presença de neuropatia periférica.

Eletromiografia

A eletromiografia é usada para diagnosticar fraqueza muscular causada por neuropatia. Este teste examina a atividade elétrica dos músculos. Uma agulha muito fina conectada a um eletrodo é inserida em um músculo. Ele está conectado a uma máquina de gravação chamada osciloscópio. A atividade elétrica anormal reflete a presença de neuropatia periférica.

Biópsia de nervo

Uma pequena parte de um nervo é removida para que possa ser examinada ao microscópio.

Biópsia de pele

É uma técnica para examinar os nervos periféricos. Pode ser usado para verificar se há neuropatia periférica precoce e monitorar a progressão da neuropatia e a resposta ao tratamento. Entre outras coisas, é medida a densidade das fibras nervosas na área da pele. Na neuropatia periférica, a densidade dos nervos periféricos é reduzida.

Sintomas de neuropatia

Neuropatia do sistema sensorial

• Formigamento e dormência nas mãos e pés (neuropatia diabética)
• Hipersensibilidade
• Aumento da dor ou perda da capacidade de sentir dor.
• Perda da capacidade de detectar mudanças no calor e no frio.
• Perda de coordenação e propriocepção.
• Dor do tipo ardente, cuja intensidade pode aumentar à noite.
• Alterações na pele, cabelo ou unhas.
• Úlceras nos pés e nas pernas, infecções e até gangrena.

Neuropatia do sistema motor

• Fraqueza muscular - causando instabilidade e dificuldade em fazer pequenos movimentos, como abotoar a camisa (especialmente na neuropatia diabética).
• Tremor muscular e cãibras.
• Paralisia muscular.

Neuropatia do sistema autônomo

• Tontura e desmaios (devido a mudanças repentinas na pressão arterial).
• Redução da transpiração.
• Incapacidade de tolerar o calor.
• Perda de controle sobre a função da bexiga resultando em incontinência ou retenção de urina.
• Inchaço, prisão de ventre ou diarreia (especialmente na neuropatia diabética).
• Dificuldade em alcançar ou manter uma ereção (especialmente na neuropatia diabética).

Como prevenir a neuropatia?

A prevenção da neuropatia em pessoas com diabetes baseia-se, em particular, na boa higiene alimentar e no monitoramento rigoroso de glicose. Estudos demonstraram que o controle glicérico por injeção reduz o risco de desenvolver neuropatia diabética.