Osteomalacia é a osteopatia generalizada (patologia óssea). Esta afecção é consequência de uma mineralização primária deficiente da matriz óssea tornando o osso “mole” e podendo gerar a sua deformação. No caso da osteomalácia, a massa óssea é normal, mas a mineralização do tecido osteóide é deficiente, consequência do acúmulo de osteoblastos (células secretoras da matriz óssea). A osteomalácia é diferente da osteoporose, na qual a massa óssea é deficiente, mas a mineralização óssea é normal.

A estrutura óssea é o termo genérico que define a substância “orgânica” na qual uma substância “mineral” é fixada. Esta substância mineral é caracterizada por uma mistura de cálcio e fósforo. Esses minerais dão aos ossos sua dureza e resistência. (5)

No caso da osteomalacia, essa estrutura óssea é, portanto, de densidade normal. O problema resulta da fixação insuficiente de cristais de cálcio nesta estrutura óssea. Vários casos podem explicar essa insuficiência de cálcio:

(1) A absorção de cálcio é promovida por um suprimento de vitamina D. Essa vitamina está envolvida na absorção e no metabolismo do cálcio. Uma ingestão deficiente de vitamina D pode, portanto, ser a causa da fixação insuficiente de cálcio na estrutura óssea.

(2) A regulação dos níveis de cálcio no sangue é regulada, entre outras coisas, por um hormônio secretado pelas glândulas paratireoides (localizadas no pescoço): o hormônio da paratireoide. O excesso desse hormônio também pode atrapalhar a fixação do mineral na matriz óssea.

(3) Ingestão diária de cálcio by a dieta é diversa de acordo com a idade e estado fisiológico da pessoa:

- Entre 4 a 8 anos: 800 mg / dia

- Entre 9 e 18 anos: 1 mg / dia

- Entre 19 e 50 anos: 1 mg / dia

- Entre 50 anos e mais: 1 mg / dia

- Para mulheres grávidas e amamentando: 1 mg / dia

Uma ingestão mais baixa de cálcio em comparação com as recomendações diárias pode levar à deficiência de cálcio na pessoa e, portanto, levar à mineralização óssea deficiente. (4)

O osso, portanto, torna-se mais dúctil devido a esta insuficiência mineral ao nível da estrutura óssea. Certos ossos do corpo suportam cargas maiores (vértebras, pernas). Estes então correm o risco de se deformar ou mesmo rachar.

Em crianças, osteomalácia é sinônimo de raquitismo.

Os sintomas específicos da osteomalácia são principalmente dores nos ossos. Essas dores podem ser localizadas nas pernas (acentuadas durante a caminhada, corrida, etc.), coluna, costelas, omoplatas, pelve e outras.

Este reumatismo é essencialmente inespecífico e bastante difuso.

A estas dores, podem ser adicionadas deformações mais ou menos visíveis ou mesmo por características mecânicas: andar bamboleante, miopatia proximal (patologia que afeta as fibras musculares), fraqueza muscular, etc.

No caso das formas graves, a osteomalácia pode ser caracterizada por um tórax “em forma de sino” ou “violino”, um esterno em forma de quilha ou mesmo uma perda de tamanho.

O cálcio também é um sal mineral essencial na formação da dentição. Além dos sintomas ósseos, podem aparecer anormalidades no esmalte dentário (perda do brilho dos dentes e enfraquecimento dos dentes). (1)

A osteomalácia é devido a um defeito de cálcio na estrutura óssea. Essas duas condições são devidas a uma deficiência de vitamina D ou / e cálcio, proveniente da dieta (ou da exposição à luz solar natural para a vitamina D).

O raquitismo afeta crianças em crescimento cujos ossos ainda estão se formando.

A osteomalácia, por outro lado, afeta adultos (mais mulheres e idosos) cuja massa óssea é bem formada. (2)

A osteomalácia é uma patologia que afeta principalmente mulheres e idosos.

No entanto, certos fatores podem estar na origem de um risco aumentado de desenvolvimento desta patologia, como o uso de anticonvulsivantes, câncer, fosfato, vitamina D, exposição insuficiente ao sol, histórico familiar de distúrbios do metabolismo da vitamina D , insuficiência renal, alguma doença hepática, etc.

Crianças cuja ingestão de vitamina D e cálcio são insuficientes também podem ser afetadas por esse tipo de patologia na forma de raquitismo.

O diagnóstico precoce desta patologia permite limitar as consequências.

Após consulta com o médico, este pode prescrever-lhe um equilíbrio fosfocálcico para avaliar as deficiências de cálcio, fósforo e albumina. Esta avaliação pode ser complementada pela determinação do cálcio na urina (calciúria).

Essas verificações podem ser acompanhadas por radiografias dos ossos doloridos. A presença de uma aparência opaca levemente suja e estrias de Looser-Milkman (característica desse reumatismo) pode ser significativa para osteomalácia. (5)

Além disso, a tomografia computadorizada da coluna vertebral permite estudar a estrutura das vértebras.

Por fim, também é possível realizar uma biópsia óssea para encontrar tecido ósseo desmineralizado e aumento da atividade dos osteoblastos.

O tratamento da osteomalácia é principalmente preventivo.

Uma ingestão diária recomendada de cálcio ajuda a evitar qualquer déficit de cálcio mineral. Esta ingestão diária é feita através da alimentação (principalmente em produtos lácteos, peixe e bebidas de soja fortificadas), mas também através de certas águas minerais ricas em cálcio e de fácil absorção.

A vitamina D também está envolvida na prevenção desta patologia. A vitamina D é encontrada nos alimentos (também presente no leite, peixes gordurosos como salmão ou truta, ovos, fígado, etc.). A ingestão de vitamina D também é possível através da exposição moderada ao sol, ajudando o corpo a projetar biologicamente essa vitamina.

O tratamento curativo da doença consiste na administração de vitamina D concentrada. Geralmente acompanhada de ingestão adicional de cálcio.

O aumento da exposição (mas não em excesso) ao sol é freqüentemente recomendado para pessoas com osteomalácia. (3)

Um tratamento bem conduzido leva a uma recuperação bastante rápida com redução ou mesmo desaparecimento da dor. (3)