A osteosclerose é um aumento, localizado ou difuso, da densidade óssea. O diagnóstico geralmente é baseado em sintomas e um conjunto de exames de raios-X. Os sintomas mais comuns são fragilidade óssea, anomalias morfológicas e sanguíneas. Não existe tratamento para a osteosclerose, que geralmente é irreversível, mas a dieta e a atividade física regular podem impedir o seu aparecimento e desenvolvimento. 

Definição

A osteosclerose é caracterizada pelo espessamento do osso trabecular, resultando em aumento da densidade óssea. Também chamado de osso esponjoso, o osso trabecular é a parte central dos ossos. É constituído por vãos em forma de placas ou colunas conectadas entre si e envoltas por tecido composto por gorduras e células-tronco, e altamente vascularizadas. O osso esponjoso representa apenas 20% do esqueleto adulto, sendo constituído principalmente pelos pequenos ossos (vértebras).

Tipos

Existem dois tipos de osteosclerose:

• Localizada, ao nível de uma pequena porção do esqueleto;
• Difuso, quando afeta uma grande área do esqueleto (por exemplo, toda a coluna).

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Lesões ósseas

A osteosclerose pode ocorrer como uma reação a danos ósseos, como fratura óssea, inflamação óssea, câncer ósseo ou osteoartrite.

Osteopetrose

A osteopetrose é a forma mais conhecida de osteoclerose. A osteopetrose é uma doença hereditária rara principalmente devido à disfunção dos osteoclastos, as células responsáveis ​​pela destruição do osso velho. Como o corpo não recicla células ósseas velhas, isso leva ao aumento da densidade óssea e à alteração da forma óssea. Existem diferentes formas de osteopetrose, que variam em curso desde a morte no útero até a forma que permanece completamente assintomática.

Displasias ósseas

A osteosclerose pode ocorrer durante a displasia óssea, um distúrbio do desenvolvimento do osso que resulta em uma anormalidade na forma, volume ou função. A displasia óssea pode afetar os ossos do crânio, rosto, ossos longos do corpo ou todo o esqueleto. 

A osteosclerose também pode se manifestar no contexto de patologias mais amplas envolvendo também displasia óssea, em particular hiperostose (doença de Caffey, melorreosite), síndrome de Worth, nanismo de Lenz-Majewski hiperostótico, doença de Pyle, doença de Engelmann ou picnodisostose, uma patologia caracterizada pela osteosclerose da esqueleto, baixa estatura e fragilidade óssea.

Doenças metabólicas

A osteosclerose também pode se manifestar em certas doenças metabólicas, como:

• Envenenar com chumbo, arsênico, berílio ou bismuto;
• Uma quantidade excessiva de vitamina A e D;
• Osteosclerose associada ao vírus da hepatite C;
• Fluorose, uma patologia ligada ao excesso de fluoretos;
• Pseudo-hipoparatiroidismo, um grupo de doenças muito raras caracterizadas por um defeito na expressão da hormona paratiroideia, uma hormona que regula o nível de cálcio no sangue;
• Osteomalacia, uma osteopatia generalizada em adultos, principalmente ligada à deficiência de vitamina D e caracterizada por um defeito na mineralização óssea;
• Insuficiência renal;
• Raquitismo, doenças caracterizadas por calcificação insuficiente dos ossos e cartilagens e devido à deficiência de vitamina D e cálcio.

   

Outras causas

A osteosclerose pode se manifestar em outros casos:

• Radiação ionizante ou envenenamento por drogas intravenosas;
• Os linfomas
• Leucemias;
• Sarcoidose, uma doença inflamatória sistêmica de causa desconhecida; 
• Doença de Paget, uma doença óssea localizada, benigna, caracterizada por renovação óssea acelerada;
• Certos cânceres do sangue (doença de Vaquez) ou da medula espinhal (mielofibrose);
• Anemias;
• Osteomielite, uma infecção do osso causada mais frequentemente por bactérias;

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é baseado em sintomas e um conjunto de exames de raios-X:

• A radiologia convencional permite destacar ossos densos e deformados;
• A tomografia computadorizada permite diagnosticar possíveis compressões nervosas no crânio;
• A ressonância magnética (MRI) mede a atividade da medula óssea;
• A cintilografia óssea pode identificar as áreas mais densas que aparecem mais opacas nas imagens.

Em alguns casos, podem ser necessários exames de sangue e exames de coagulação do sangue para fazer um diagnóstico. A osteosclerose pode ocorrer em todas as idades, tanto em homens como em mulheres.

A osteosclerose pode ser assintomática, mas também pode levar ao desenvolvimento de diferentes sintomas, dependendo de sua causa.

Fragilidade óssea

O espessamento dos ossos enfraquece a estrutura óssea, os ossos fraturam com mais facilidade.

Anormalidades morfológicas

Quando tem origem genética, a osteosclerose pode causar uma anormalidade no crescimento ósseo causando deformação morfológica das estruturas ósseas (testa proeminente; retardo de crescimento; aumento do volume do crânio, mãos ou pés, etc.)

Anomalias sanguíneas

O aumento da densidade óssea leva a uma diminuição da quantidade de medula óssea, o que pode resultar na diminuição da produção de células sanguíneas, levando à anemia (causa fadiga severa), infecções ou sangramento.

Aumento da pressão intracraniana

Quando a osteosclerose afeta os ossos do crânio, especialmente em algumas osteopetrose, pode levar ao aumento da pressão intracraniana e comprimir os nervos cranianos causando paralisia facial, diminuição da visão e / ou audição.

Não existe tratamento para a osteosclerose, que geralmente é irreversível. No entanto, é possível considerar:

• Tomar corticosteróides para fortalecer os ossos;
• Transplante de medula óssea para osteopetrose que se manifesta na infância;
• Cirurgia plástica para correção de graves deformidades ósseas, principalmente de face e mandíbula.

Além disso, fraturas, anemia, hemorragias, deficiências (cálcio e vitaminas) e infecções devem ser tratadas caso a caso. A perda de peso ajuda a limitar a carga sobre os ossos. 

Dieta

As deficiências de vitaminas e cálcio podem ser evitadas com dietas baseadas em:

• Alimentos ricos em cálcio: laticínios, vegetais verdes, certas frutas, nozes e conservas de peixe, como sardinha;
• Alimentos ricos em vitamina D, como peixes gordurosos, ovos e fígado

A atividade física

Exercícios de levantamento de peso, como caminhadas, corrida, dança, jogos com bola e caminhada rápida estão associados a um risco reduzido de osteoporose. O treinamento de força também é útil. Finalmente, ioga e pilates melhoram a força e o equilíbrio.