Otite média aguda: definição

A otite média aguda (OMA) é uma infecção do ouvido médio envolvendo o tímpano ou o tímpano, uma pequena cavidade óssea localizada entre o tímpano e o ouvido interno e contendo os ossículos.

Essa cavidade é conectada por um conduto (a trompa de Eustáquio) à nasofaringe localizada na parte posterior das cavidades nasais (veja o diagrama abaixo). A trompa de Eustáquio ajuda a equalizar a pressão do ar entre as vias nasais, o ouvido médio e o ar externo.

A otite média aguda (OMA) é caracterizada por um derrame geralmente purulento localizado no tímpano.

A OMA está ligada a uma infecção bacteriana ou viral, vírus ou bactéria que mais comumente contamina o ouvido médio como resultado de um rinossinusite ou um rinofaringita pegando emprestada a trompa de Eustáquio.

Infecção ou inflamação do nariz e seios da face (nasossinus), adenóides aumentados também podem causar obstrução da tuba auditiva, causando a secreção de fluido para o tímpano (otite média). 'inicialmente inflamatório, mas suscetível, ao se tornar infectado, a se transformar em otite média aguda. 

Classicamente, a OMA se manifesta por febre e dor em uma ou ambas as orelhas (na maioria das vezes apenas uma), que costuma ser muito forte, mas nem sempre.

Sintomas de otite em crianças

Os sinais podem ser enganosos, especialmente em crianças e bebês. Pense na otite média aguda quando: 

• a criança frequentemente toca sua orelha
• a criança chora, fica irritada, tem dificuldade para adormecer
• tem falta de apetite.
• tem distúrbios digestivos, muito enganoso com diarréia e vômitos
• tem perda auditiva (a criança não responde a sons baixos).

Sintomas de otite média aguda em adultos

• dor latejante (pontuada pelas batidas do coração) no ouvido, que pode irradiar para a cabeça.
• sensação de ouvidos obstruídos, perda de audição.
• às vezes zumbido nos ouvidos ou tontura

Quando o tímpano é perfurado, a otite pode resultar em uma secreção através do canal auditivo de uma secreção mais ou menos purulenta

O diagnóstico de otite média aguda

Um médico deve ser consultado para confirmar o diagnóstico de OMA e decidir sobre a adequação do tratamento com antibióticos.

O diagnóstico é feito olhando para o tímpano, de preferência com um microscópio. Isso permitirá diferenciar uma OMA com derrame purulento de uma otite congestiva, limitada a uma inflamação do tímpano.

Observe que este exame pode mostrar uma forma particular de otite média aguda, miringite (ou seja, inflamação do tímpano), de origem viral, muito dolorosa que resulta na presença de uma bolha que geralmente cobre quase todo o tímpano, mas que diz respeito apenas ao tímpano, ou seja, após ter perfurado esta bolha, que geralmente faz a dor desaparecer, o tímpano permanece intacto, sem perfuração do tímpano.

A evolução da otite média aguda

Se bem tratada, a OMA cicatriza em 8 a 10 dias, mas é sempre necessário verificar o estado do tímpano após o tratamento e garantir, principalmente em crianças, que a audição voltou perfeitamente.

A evolução da OMA é, portanto, geralmente benigna, mas uma série de complicações são possíveis:

Otite serosa ou soro-mucosa

Após a cura da infecção, atrás do tímpano, persiste um derrame não purulento, mas inflamatório e indolor, que por um lado promove a recorrência da OMA.

Este derrame pode causar uma perda auditiva persistente e severa em crianças porque é potencialmente responsável pelo atraso de linguagem; daí a necessidade de acompanhamento ao final do tratamento. Um audiograma (teste de audição) pode ser necessário em caso de dúvida. Na ausência de cicatrização, pode-se sugerir a instalação de um aerador transtimpânico.

Perfuração timpânica

O derrame purulento pode exercer uma forte pressão sobre o tímpano enfraquecido (neste caso, a dor é particularmente intensa) e causar uma perfuração do tímpano., às vezes com secreção de pus com sangue, que geralmente suprime a dor.

Após a cicatrização, o tímpano geralmente fecha espontaneamente, mas em tempos muito variáveis, que às vezes podem durar alguns meses.

Desenvolvimentos excepcionais

• la meningite
• labirintito
• mastoidite, rara hoje
• a otite crônica - incluindo o colesteatoma, uma forma de otite crônica agressiva - também se tornou mais rara. 

Crianças, mais afetadas que adultos

Aos 3 anos, estima-se que cerca de 85% das crianças terão pelo menos uma OMA e metade terá pelo menos duas. A OMA afeta principalmente crianças, devido ao formato e posição da tuba auditiva (estreita e posicionada mais horizontalmente), bem como à imaturidade do sistema imunológico. Os meninos correm um pouco mais de risco do que as meninas, por razões que não conhecemos.

A administração em grande escala de certas vacinas, em particular vacinas contra o pneumococo e contra o Haemophilus influenza, permitiu reduzir a frequência das otites médias agudas e especialmente a frequência das OMA causadas por germes resistentes aos antibióticos. 

A OMA ocorre principalmente em casos de disfunção da tuba auditiva, otite soro-mucosa (o líquido persistente atrás do tímpano é mais facilmente superinfetado), infecções repetidas do nariz ou seios da face de origem alérgica ou não alérgica. .

Também é mais comum durante distúrbios de imunidade (crianças nascidas prematuramente, desnutridas, etc.) ou anormalidades anatômicas da face, trissomia do cromossomo 21, fenda palatina (ou lábio leporino), por exemplo.

Como você pega uma infecção no ouvido?

•     Frequência de creche ou creche.
•     Exposição à fumaça do tabaco ou altos níveis de poluição.
•     Alimentação com mamadeira em vez de amamentação (consulte a seção Prevenção).
•     Mamadeira enquanto está deitado.
•     Uso frequente de chupeta
•     A ausência de um sopro correto