Estimulação ovariana: uma ajuda para engravidar?

O que é estimulação ovariana?

É dar uma ajuda à natureza quando um bebê chega tarde, e isso é devido a uma anormalidade na ovulação. “Uma mulher que não ovula ou faz ciclos a cada 4 dias virtualmente não tem chance de engravidar - não mais do que 5-20% ao ano. Assim, ao estimular os ovários, damos a ela as mesmas chances de gravidez que na natureza, ou seja, 25 a 35% por ciclo para uma mulher com menos de XNUMX anos ”, explica a Dra. Véronique Bied Damon, ginecologista especializada em medicina reprodutiva. .

Como funciona a estimulação ovariana?

“Existem dois tipos de estimulação”, explica ela. Primeiro, aquele cujo objetivo é reproduzir a fisiologia: a mulher é estimulada a obter um ou dois folículos (ou óvulos) maduros, mas não mais. É o caso da estimulação simples com o objetivo de corrigir um distúrbio da ovulação, ovários policísticos, insuficiência ovariana, uma anomalia do ciclo; ou para preparar a mulher para a inseminação artificial. »Os ovários são moderadamente estimulados para evitar o risco de gravidez múltipla.

“Segundo caso: estimulação no contexto da FIV. Lá, o objetivo é recuperar o número máximo de ovócitos, de 10 a 15, de uma só vez. Isso é chamado de hiperestimulação ovárica controlada. Os ovários são estimulados com uma dose dupla em comparação com uma única estimulação. " Por que ? “São quatro as FIV reembolsadas pela Previdência Social, e podemos congelar os embriões. Portanto, para cada tentativa de fertilização in vitro, queremos muitos óvulos. Teremos uma média de 10 a 12. Metade dará embriões, então cerca de 6. Transferimos 1 ou 2, congelamos os outros para transferências subsequentes que não contam como tentativas de FIV. “

Quais drogas para iniciar a estimulação? Comprimidos ou injeções?

Novamente, isso depende. “Em primeiro lugar estão os comprimidos: citrato de clomifeno (Clomid). Essa estimulação tem a desvantagem de não ser muito precisa, um pouco como um 2 CV em comparação com um carro moderno; mas os comprimidos são práticos, é o que se dá em primeira intenção mais nas mulheres jovens, e no caso de ovários policísticos ”, explica o Dr. Bied Damon.

Segundo caso: punções subcutâneas. “As mulheres injetam o produto diariamente, ao invés da noite, por um período que vai do 3º ou 4º dia do ciclo até o momento do início da ovulação, ou seja, 11º. ou 12º dia, mas essa duração depende da resposta hormonal de cada um. Assim, dez dias por mês, durante cerca de seis meses, a mulher injeta FSH recombinante (sintético, como Puregon ou Gonal-F); ou HMG (gonadotrofina menopáusica humana, como Menopur). Só para constar, é uma urina altamente purificada de mulheres na pós-menopausa, porque, na pós-menopausa, mais FSH, uma substância que estimula os ovários, é produzida.

Existem efeitos colaterais na estimulação ovariana?

Potencialmente, sim, como acontece com qualquer medicamento. “O risco é a síndrome de hiperestimulação ovárica”, felizmente muito rara e muito observada. “Em 1% dos casos muito graves, isso pode exigir hospitalização porque pode haver risco de trombose ou embolia pulmonar.

Com que idade a estimulação ovariana deve ser feita?

Depende da idade e do caso específico de cada paciente. “Uma mulher com menos de 35 anos que tem ciclos regulares pode esperar um pouco. A definição legal de infertilidade é dois anos de sexo desprotegido para um casal sem gravidez! Mas para uma jovem que só menstrua duas vezes por ano, não adianta esperar: você tem que consultar.

Da mesma forma, para uma mulher de 38 anos, não vamos perder muito tempo. Diremos a ele: “Você já fez 3 ciclos de estimulação, não adianta: vale a pena fazer a fertilização in vitro”. É caso a caso. “