Recentemente, houve um relatório de que a empresa americana Gl Dynamics desenvolveu um novo método para o tratamento da obesidade, que pode ser uma alternativa barata e segura aos métodos cirúrgicos de perda de peso atualmente existentes. Criado pela Gl Dynamics, o dispositivo EndoBarrier é um tubo oco feito de polímero elástico, que é preso a uma base feita de nitinol (uma liga de titânio e níquel). A base do EndoBarrier é fixada no estômago, e sua “manga” de polímero com cerca de 60 centímetros de comprimento se desdobra no intestino delgado, impedindo a absorção de nutrientes. Experimentos em mais de 150 voluntários mostraram que a instalação do EndoBarrier não é menos eficaz do que a redução cirúrgica do volume do estômago por bandagem. Ao mesmo tempo, o aparelho é instalado e retirado pela boca, por meio de um procedimento endoscópico simples e seguro para o paciente, caso necessário, é retirado, e seu custo é bem menor que o do tratamento cirúrgico. A obesidade é uma condição em que o excesso de tecido adiposo no corpo representa uma ameaça à saúde humana. O índice de massa corporal (IMC) é usado como uma medida objetiva de excesso de peso ou baixo peso. É calculado dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros; por exemplo, uma pessoa com 70 quilos e 1,75 metros de altura tem um IMC de 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Um IMC de 18,5 a 25 kg/m2 é considerado normal. Um índice abaixo de 18,5 indica falta de massa, 25-30 indica seu excesso e acima de 30 indica obesidade. Atualmente, dieta e exercícios são usados principalmente para tratar a obesidade. Somente no caso de serem ineficazes, recorrer ao tratamento medicamentoso ou cirúrgico. As dietas para perda de peso se enquadram em quatro categorias: baixo teor de gordura, baixo teor de carboidratos, baixo teor calórico e muito baixo teor calórico. Dietas com baixo teor de gordura podem reduzir o peso em cerca de três quilos em 2 a 12 meses. Low-carb, como mostraram estudos, são eficazes apenas se o conteúdo calórico dos alimentos for reduzido, ou seja, eles não levam à perda de peso por si só. Dietas de baixa caloria implicam uma diminuição no valor energético dos alimentos consumidos em 500-1000 quilocalorias por dia, o que permite perder até 0,5 quilos de peso por semana e atingir uma perda média de peso de oito por cento em 3- 12 meses. Dietas muito baixas em calorias contêm apenas 200 a 800 quilocalorias por dia (a uma taxa de 2-2,5 mil), ou seja, elas realmente matam o corpo de fome. Com a ajuda deles, você pode perder de 1,5 a 2,5 quilos por semana, mas são mal tolerados e repletos de várias complicações, como perda muscular, gota ou desequilíbrio eletrolítico. As dietas permitem reduzir rapidamente o peso, mas a sua observância e posterior manutenção da massa alcançada requerem esforços que nem todos os que perdem peso são capazes – em geral, estamos a falar de uma mudança de estilo de vida. Em geral, apenas vinte por cento das pessoas conseguem perder e manter o peso com sucesso com a ajuda deles. A eficácia das dietas aumenta quando são combinadas com exercícios. Uma quantidade aumentada de tecido adiposo aumenta significativamente o risco de desenvolver muitas doenças: diabetes mellitus tipo 2, doenças do sistema cardiovascular, apneia obstrutiva do sono (distúrbios respiratórios durante o sono), osteoartrite deformante, certos tipos de câncer e outros. Portanto, a obesidade reduz significativamente a expectativa de vida humana e é uma das principais causas evitáveis de morte e um dos mais graves problemas de saúde pública. Por si só, o exercício, disponível para a maioria das pessoas, leva apenas a uma pequena perda de peso, mas quando combinado com uma dieta de baixa caloria, os resultados aumentam significativamente. Além disso, a atividade física é necessária para manter um peso normal. Um alto nível de cargas de treinamento garante uma perda de peso significativa, mesmo sem restrição calórica. Um estudo em Cingapura mostrou que durante 20 semanas de treinamento militar, os recrutas obesos perderam uma média de 12,5 quilos de peso corporal, enquanto consumiam alimentos com valor energético normal. Dieta e exercícios, embora sejam os tratamentos principais e de primeira linha para a obesidade, podem não ajudar todos os pacientes.
A medicina oficial moderna possui três medicamentos principais para perda de peso com mecanismos de ação fundamentalmente diferentes. Estes são sibutramina, orlistat e rimonabant. A sibutramina (“Meridia”) atua nos centros de fome e saciedade como as anfetaminas, mas ao mesmo tempo não tem um efeito psicoestimulante tão pronunciado e não causa dependência de drogas. Os efeitos colaterais com seu uso podem incluir boca seca, insônia e constipação, sendo contraindicado em pessoas com doenças cardiovasculares graves. Orlistat (“Xenical”) atrapalha a digestão e, consequentemente, a absorção de gorduras no intestino. Privado da ingestão de gorduras, o organismo passa a utilizar suas próprias reservas, o que leva ao emagrecimento. No entanto, gorduras não digeridas podem causar flatulência, diarreia e incontinência fecal, o que em muitos casos requer a interrupção do tratamento. Rimonabant (Acomplia, atualmente aprovado apenas na UE) é o mais novo medicamento para perda de peso. Regula o apetite bloqueando os receptores canabinóides no cérebro, que é o oposto do ingrediente ativo da cannabis. E se o uso da maconha aumenta o apetite, o rimonabant, ao contrário, o reduz. Mesmo após a introdução da droga no mercado, verificou-se que ela também reduz o desejo por tabaco em fumantes. A desvantagem do rimonabant, conforme demonstrado por estudos pós-comercialização, é que seu uso aumenta a probabilidade de desenvolver depressão e, em alguns pacientes, pode provocar pensamentos suicidas. A eficácia desses medicamentos é muito moderada: a perda de peso média com a administração de olistat a longo prazo é de 2,9, sibutramina – 4,2 e rimonabant – 4,7 kg. Atualmente, muitas empresas farmacêuticas estão desenvolvendo novos medicamentos para o tratamento da obesidade, alguns dos quais agem de maneira semelhante aos existentes e outros com mecanismo de ação diferente. Por exemplo, parece promissor criar uma droga que atue nos receptores de leptina, hormônio que regula o metabolismo e a energia. Os métodos mais eficazes e radicais de tratamento da obesidade são cirúrgicos. Muitas operações foram desenvolvidas, mas todas elas se dividem em dois grupos fundamentalmente diferentes de acordo com sua abordagem: a remoção do próprio tecido adiposo e a modificação do trato gastrointestinal para reduzir a ingestão ou absorção de nutrientes. O primeiro grupo inclui lipoaspiração e abdominoplastia. A lipoaspiração é a remoção (“sucção”) do excesso de tecido adiposo através de pequenas incisões na pele usando uma bomba de vácuo. Não são removidos mais de cinco quilos de gordura por vez, pois a gravidade das complicações depende diretamente da quantidade de tecido removido. Uma lipoaspiração realizada sem sucesso está repleta de deformações da parte correspondente do corpo e outros efeitos indesejáveis. A abdominoplastia é a retirada (excisão) do excesso de pele e tecido adiposo da parede abdominal anterior com o objetivo de fortalecê-la. Esta cirurgia só pode ajudar pessoas com excesso de gordura abdominal. Também tem um longo período de recuperação – de três a seis meses. A cirurgia de modificação do trato gastrointestinal pode ter como objetivo reduzir o volume do estômago para um início precoce da saciedade. Esta abordagem pode ser combinada com a redução da absorção de nutrientes. Existem várias maneiras de reduzir o volume do estômago. Na gastroplastia Mason vertical, parte do estômago é separada de seu volume principal com grampos cirúrgicos, formando uma pequena bolsa por onde entra o alimento. Infelizmente, esse "mini-estômago" se estende rapidamente e a própria intervenção está associada a um alto risco de complicações. Um método mais recente – banda gástrica – envolve a redução de seu volume com a ajuda de uma bandagem móvel envolvendo o estômago. A bandagem oca é conectada a um reservatório fixado sob a pele da parede abdominal anterior, o que permite regular o grau de constrição gástrica enchendo e esvaziando o reservatório com solução fisiológica de cloreto de sódio por meio de uma agulha hipodérmica convencional. Acredita-se que o uso do curativo seja aconselhável apenas quando o paciente estiver altamente motivado para perder peso. Além disso, é possível reduzir o volume do estômago pela remoção cirúrgica da maior parte dele (geralmente cerca de 85%). Esta operação é chamada de gastrectomia vertical. Pode ser complicado pelo alongamento do estômago restante, despressurização das costuras, etc. Dois outros métodos combinam a redução do volume gástrico com a supressão da absorção de nutrientes. Ao aplicar uma anastomose de bypass gástrico, cria-se uma bolsa no estômago, como na gastroplastia vertical. O jejuno é costurado nesta bolsa, para a qual vai a comida. O duodeno, separado do jejuno, é suturado na magra “a jusante”. Assim, a maior parte do estômago e do duodeno é desligada do processo de digestão. Na gastroplastia com exclusão duodenal, até 85% do estômago é removido. O restante se conecta diretamente à parte inferior do intestino delgado com vários metros de comprimento, que se torna o chamado. alça digestiva. A maior parte do intestino delgado, incluindo o duodeno, desligada da digestão, é suturada às cegas por cima, e a parte inferior é costurada nesta alça a uma distância de cerca de um metro antes de fluir para o intestino grosso. Os processos de digestão e absorção depois disso ocorrerão principalmente neste segmento métrico, uma vez que as enzimas digestivas entram no lúmen do trato gastrointestinal do pâncreas através do duodeno. Tais modificações complexas e irreversíveis do sistema digestivo muitas vezes levam a graves distúrbios em seu trabalho e, conseqüentemente, em todo o metabolismo. No entanto, essas operações são incomparavelmente mais eficazes do que outros métodos existentes e ajudam pessoas até mesmo com os graus mais graves de obesidade. Desenvolvido nos EUA, o EndoBarrier, de acordo com os testes preliminares, é tão eficaz quanto o tratamento cirúrgico e, ao mesmo tempo, não requer cirurgia no trato gastrointestinal e pode ser removido a qualquer momento.
Artigo de kazanlife.ru