A pupila (do latim pupila) é o orifício circular preto, localizado ao nível dos olhos no centro da íris.

Posição. A pupila é a abertura circular central da íris e permite que a luz entre no olho. No nível do globo ocular, a pupila e a íris estão localizadas entre o cristalino, na parte posterior, e a córnea, na parte frontal. (1)

Estrutura. A íris é composta por camadas de células musculares que formam dois músculos (1):

• o músculo esfíncter da pupila, cuja contração diminui o diâmetro da pupila. É inervado por fibras nervosas parassimpáticas, participando do sistema nervoso autônomo.
• o músculo dilatador da pupila, cuja contração aumenta o diâmetro da pupila. É inervado por fibras nervosas simpáticas, participando do sistema nervoso autônomo.

Myosis / Mydriase. Miose é o estreitamento da pupila, enquanto a midríase é a dilatação da pupila.

Dosagem da quantidade de luz. Os músculos da íris são usados ​​para medir a entrada de luz no olho (1):

• A entrada de luz é reduzida quando o músculo esfíncter da pupila se contrai. Este é particularmente o caso quando o olho está voltado para muita luz ou está olhando para um objeto próximo.
• A entrada de luz é aumentada quando o músculo dilatador da pupila se contrai. Este é especialmente o caso quando o olho está voltado para uma entrada de luz fraca ou olhando para um objeto distante.

Catarata. Esta patologia corresponde a uma alteração do cristalino, localizada na parte posterior da pupila. Ela se manifesta como perda de visão, que pode levar à cegueira. A alteração da lente é visível por uma mudança na cor da pupila, que passa a ser clara ou branca em vez de preta.

Aluno de Adie. Essa patologia, de causa ainda desconhecida, resulta em alteração da inervação parassimpática da pupila. (2)

Síndrome de Claude Bernard-Horner. Esta patologia corresponde a uma falha da inervação simpática e dos apêndices do olho. As causas dessa síndrome podem ser danos ao sistema nervoso no mesencéfalo, medula espinhal ou dissecção de uma artéria carótida. (2)

Paralisia do nervo oculomotor. O terceiro nervo craniano, nervo III ou nervo oculomotor é responsável pela inervação de um grande número de músculos oculares e extraoculares, incluindo em particular a inervação parassimpática do músculo esfíncter da pupila. A paralisia desse nervo pode afetar a visão. (2)

Glaucoma. Esta doença ocular é causada por danos ao nervo óptico. Pode afetar a visão.

Presbiopia. Ligado à idade, corresponde a uma perda progressiva da capacidade de acomodação do olho. É devido à perda de elasticidade da lente.

Tratamento farmacológico. Dependendo da patologia, diferentes tratamentos podem ser prescritos, incluindo colírios (colírios). (3)

Tratamento sintomático. Para certas patologias, pode ser prescrito o uso de óculos, em particular vidros coloridos. (4)

Tratamento cirúrgico. Dependendo do tipo de patologia, uma operação cirúrgica pode ser realizada como, por exemplo, a extração da lente e o implante de uma lente artificial em certos casos de catarata.

Exame físico. O exame da função pupilar é realizado sistematicamente durante uma avaliação oftalmológica (por exemplo: fundo de olho). Ele permite que muitas informações sejam fornecidas.

Exame farmacológico. Testes farmacológicos, principalmente com a apraclonidina, ou mesmo com a pilocarpina, podem ser realizados para detectar uma alteração na reação pupilar. (3)

Exame de imagens médicas. A ressonância magnética, a angiografia por ressonância magnética, a tomografia computadorizada ou mesmo a pupilografia podem ser utilizadas para completar o diagnóstico.

O aparecimento de olhos vermelhos em uma fotografia está relacionado à coróide, uma das membranas do bulbo ocular, que é rica em vasos sanguíneos. Quando uma fotografia é tirada, o flash pode iluminar repentinamente os olhos. A pupila, portanto, não tem tempo para retrair e deixa aparecer a coróide vermelha. (1)