O espermociograma é um dos exames-chave na exploração da fertilidade masculina. Parte integrante da avaliação espermática, consiste em observar ao microscópio a morfologia dos três elementos constituintes dos espermatozóides: a cabeça, a parte intermediária e o flagelo.

O espermociograma é um exame que visa analisar a morfologia dos espermatozoides, um dos parâmetros espermáticos estudados como parte de um check-up de fertilidade. Permite definir a porcentagem de formas típicas, ou seja, de espermatozóides de morfologia normal, um dado prognóstico importante para definir as chances de fecundação. in vivo (gravidez natural) e in vivo. O espermociograma é, portanto, um dos elementos-chave para orientar o manejo do casal na inseminação, fertilização in vitro clássica (FIV) ou injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI).

O espermoctograma é realizado em uma amostra de sêmen do homem. Para obter resultados confiáveis, a coleta de sêmen deve ser feita sob condições estritas:

• ter observado um período de abstinência sexual de 2 a 7 dias, conforme recomendações da OMS de 2010 (1);
• em caso de febre, medicação, raio-X, cirurgia, a coleta será adiada porque esses eventos podem alterar transitoriamente a espermatogênese.

A coleta ocorre no laboratório. Em uma sala isolada especialmente dedicada, após cuidadosa lavagem das mãos e da glande, o homem coleta seu esperma em uma garrafa esterilizada, após a masturbação.

O esperma é então colocado em um forno a 37 ° C por 30 minutos, então vários parâmetros do esperma são analisados: a concentração do esperma, sua mobilidade, sua vitalidade e sua morfologia.

Este último parâmetro, ou espermociograma, é o estágio mais longo e difícil do espermograma. Sob o microscópio X1000, em esfregaços fixos e corados, o biólogo estuda as diferentes partes dos espermatozóides para identificar quaisquer anormalidades:

• anormalidades da cabeça;
• anomalias da parte intermediária;
• anomalias do flagelo, ou parte principal.

A partir dessa leitura, o biólogo definirá então a porcentagem de espermatozóides morfologicamente típicos ou atípicos, bem como a incidência de anormalidades observadas. 

O espermociograma é realizado como parte do espermograma (análise do sêmen), exame sistematicamente prescrito aos homens durante o check-up de fertilidade da consulta do casal para dificuldades de concepção.

Existem duas classificações para os resultados do espermoctograma: a classificação de David modificada (2), francesa, e a classificação de Kruger, internacional, recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A classificação utilizada estará indicada nos resultados.

Os dois sistemas listam todas as anormalidades encontradas em um mínimo de 100 espermatozóides, mas com um sistema diferente:

• Classificação de Kruger identifica 4 classes de anomalias em ordem de importância: anomalias relativas ao acrossomo (parte anterior da cabeça), da cabeça, da parte intermediária e do flagelo. É necessária apenas uma anomalia em uma das 4 classes para que o espermatozóide seja classificado como “forma atípica”;
• Classificação modificada de David identifica 7 anomalias da cabeça (alongada, adelgaçada, microcefálica, macrocefálica, cabeça múltipla, apresentando um acrossomo anormal ou ausente, apresentando uma base anormal), 3 anomalias da parte intermediária (presença de resíduo citoplasmático, intestino delgado, angulado) e 5 anomalias flagelo (ausente, curto, calibre irregular, enrolado e múltiplo) em uma tabela de dupla entrada.

O limite de formas típicas também difere de acordo com as duas classificações. Segundo a classificação de Kruger, a morfologia espermática é dita normal quando se observa a presença de pelo menos 4% de espermatozóides típicos, contra 15% pela classificação modificada de David. A seguir, falaremos sobre teratospermia (ou teratozoospermia), uma anormalidade do esperma que pode reduzir as chances de gravidez.

No entanto, um espermograma anormal sempre requer uma segunda verificação aos 3 meses (a duração do ciclo da espermatogênese sendo de 74 dias), porque muitos fatores (estresse, infecção, etc.) podem alterar temporariamente os parâmetros espermáticos.

Em caso de teratozoospermia comprovada, IVF-ICSI (fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática) pode ser oferecido ao casal. Essa técnica de AMP consiste na injeção de um único espermatozóide previamente selecionado e preparado diretamente no citoplasma do oócito maduro.