O rastreamento de DST envolve a procura de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), agora chamadas de DSTs (infecções sexualmente transmissíveis). Entre as dezenas de DSTs existentes, algumas causam sintomas, outras não. Daí a importância de rastreá-los para tratá-los e evitar, para algumas, complicações graves.

O rastreamento de DSTs envolve o rastreamento de diferentes DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), agora chamadas de DSTs (infecções sexualmente transmissíveis). É um conjunto de doenças causadas por vírus, bactérias ou parasitas que podem ser transmitidos durante a relação sexual, com penetração ou, para alguns, sem.

Existem diferentes ISTs:

• infecção pelo vírus HIV ou AIDS;
• hepatite B;
• sífilis (“varíola”);
• clamídia, causada pelo germe Chlamydiae trachomatis;
• linfogranulomatose venérea (LGV) causada por certas variedades de Chlamydia thracomatis particularmente agressivo;
• herpes genital;
• infecção por papilomavírus (HPV);
• gonorréia (comumente chamada de "urina quente") causada por uma bactéria muito contagiosa, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque);
• vaginite em Trichomonas vaginalis (ou triconomase);
• infecções por micoplasma, causadas por diferentes bactérias: Micoplasma genitalium (MG), Mycoplasma, Mycoplasma urealítico ;
• algumas infecções por fungos vulvovaginais podem ser transmitidas durante o sexo, mas também é possível ter infecção por fungos sem fazer sexo.

Os preservativos protegem contra a maioria das DSTs, mas não todas. O simples contato pele a pele pode ser suficiente para transmitir a clamídia, por exemplo.

O teste de doenças sexualmente transmissíveis é, portanto, extremamente importante. Muitas vezes silenciosos, eles podem ser a fonte de várias complicações: 

• geral com outras localizações da doença: danos aos olhos, cérebro, nervos, coração por sífilis; cirrose ou câncer de fígado para hepatite B; evolução para AIDS para HIV;
• um risco de progressão para uma lesão pré-cancerosa ou cancerosa para certos HPVs;
• envolvimento tubário, ovariano ou pélvico que pode levar à esterilidade tubária (após salpingite) ou gravidez ectópica (clamídia, gonococo);
• transmissão materno-fetal com envolvimento do recém-nascido (clamídia, gonococo, HPV, hepatite, HIV).

Por fim, deve-se observar que todas as IST enfraquecem as membranas mucosas e aumentam consideravelmente o risco de contaminação pelo vírus da AIDS.

O exame clínico pode apontar para certas ISTs, mas o diagnóstico requer testes laboratoriais: sorologia por meio de um exame de sangue ou amostra bacteriológica dependendo da IST.

• A triagem de HIV é feita por exame de sangue, pelo menos 3 meses após a relação sexual de risco, se aplicável. O teste ELISA combinado é usado. Consiste na pesquisa de anticorpos produzidos na presença do HIV, bem como na pesquisa de uma partícula do vírus, o antígeno p24, detectável antes dos anticorpos. Se o teste for positivo, um segundo teste chamado Western-Blot deve ser feito para descobrir se o vírus está realmente presente. Somente este teste confirmatório pode dizer se uma pessoa é realmente HIV positiva. Vale ressaltar que hoje existe um autoteste de orientação à venda sem receita nas farmácias. É realizado em uma pequena gota de sangue. Um resultado positivo deve ser confirmado por um segundo teste laboratorial;
• A gonorréia gonocócica é detectada por meio de uma amostra na entrada da vagina para mulheres, no final do pênis para homens. Um exame de urina pode ser suficiente;
• o diagnóstico de clamídia é baseado em um esfregaço local na entrada da vagina nas mulheres e, nos homens, em uma amostra de urina ou um esfregaço na entrada da uretra;
• o rastreamento da hepatite B requer um exame de sangue para a realização da sorologia;
• o diagnóstico de herpes é feito pelo exame clínico das lesões típicas; para confirmar o diagnóstico, amostras de células das lesões podem ser cultivadas em laboratório;
• papilomavírus (HPV) podem ser detectados no exame clínico (na presença de condilomas) ou durante um esfregaço. No caso de um esfregaço anormal (tipo ASC-US para “anomalias de células escamosas de significado desconhecido”), pode ser prescrito um teste de HPV. Se for positivo, uma colposcopia (exame do colo do útero com uma grande lupa) é recomendada com uma amostra de biópsia se uma anormalidade for identificada;
• A vaginite por Trichomonas é diagnosticada com bastante facilidade no exame ginecológico diante de vários sintomas sugestivos (sensação de queimação vulvar, coceira, dor durante a relação sexual) e o aspecto característico do corrimento vaginal (abundante, fedorento, esverdeado e espumoso). Em caso de dúvida, uma amostra vaginal pode ser coletada;
• o diagnóstico de linfogranulomatose venérea requer uma amostra das lesões;
• infecções por micoplasma podem ser detectadas usando um esfregaço local.

Esses diferentes exames biológicos podem ser prescritos pelo médico do tratamento ou especialista (ginecologista, urologista). De referir que também existem locais dedicados, o CeGIDD (Centro Gratuito de Informação, Rastreio e Diagnóstico), autorizado a efectuar o rastreio das hepatites B e C e ITS. Os Centros de Planejamento Materno e Infantil (PMI), Centros de Planejamento Familiar e Educação (CPEF) e Centros de Planejamento ou Planejamento Familiar também podem oferecer exames gratuitos.

A triagem de DST pode ser prescrita para diferentes sintomas:

• corrimento vaginal de cor, cheiro e quantidade incomuns;
• irritação na área íntima;
• distúrbios urinários: dificuldade em urinar, dor ao urinar, vontade frequente de urinar;
• dor durante a relação sexual;
• o aparecimento de pequenas verrugas (HPV), um cancro (pequena ferida indolor característica da sífilis), bolha (herpes genital) nos genitais;
• dor pélvica;
• metrorragia;
• fadiga, náusea, icterícia;
• queimação e / ou secreção amarela do pênis (bennoragia);
• corrimento genital como uma gota matinal ou uma secreção clara e clara (clamídia).

O rastreamento também pode ser solicitado pelo paciente ou prescrito pelo médico após sexo de risco (sexo desprotegido, relacionamento com pessoa de fidelidade duvidosa, etc.).

Como algumas DSTs permanecem silenciosas, o rastreamento de DST também pode ser feito rotineiramente como parte do acompanhamento ginecológico. Como parte da prevenção do câncer do colo do útero por meio do rastreamento do HPV, a Alta Autoridade de Saúde (HAS) recomenda um esfregaço a cada 3 anos, de 25 a 65 anos, após dois esfregaços normais consecutivos feitos com um ano de intervalo. Em um parecer de setembro de 2018, o HAS também recomenda a triagem sistemática para infecções por clamídia em mulheres sexualmente ativas de 15 a 25 anos, bem como a triagem direcionada em certas situações: múltiplos parceiros (pelo menos dois parceiros por ano), mudança recente de parceiro, pessoa ou parceiros com diagnóstico de outra IST, história de IST, homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas na prostituição ou após estupro.

Por fim, no contexto do acompanhamento da gravidez, alguns exames são obrigatórios (sífilis, hepatite B), outros fortemente recomendados (HIV).

Em caso de resultados positivos, o tratamento depende, claro, da infecção:

• o vírus HIV não pode ser eliminado, mas uma combinação de tratamentos (terapia tripla) por toda a vida pode bloquear seu desenvolvimento;
• tricomonas vaginite, gonorreia, infecções por micoplasma são facilmente e eficazmente tratadas com terapia antibiótica, às vezes na forma de “tratamento rápido”;
• a linfogranulomatose venérea requer um curso de antibióticos de 3 semanas;
• a sífilis requer tratamento com antibióticos (injetáveis ​​ou orais);
• A infecção por HPV é tratada de maneira diferente, dependendo de ter causado ou não lesões e da gravidade das lesões. O manejo varia desde o simples monitoramento até a conização em caso de lesões de alto grau, incluindo tratamento local de verrugas ou tratamento das lesões com laser;
• o vírus do herpes genital não pode ser eliminado. O tratamento permite combater a dor e limitar a duração e a intensidade do herpes em caso de crise;
• na maioria dos casos, a hepatite B se resolve espontaneamente, mas em alguns casos pode progredir para a cronicidade.

O parceiro também deve ser tratado para evitar o fenômeno de recontaminação.

Finalmente, deve-se observar que não é incomum encontrar várias DSTs associadas durante o rastreamento.