O úlcera péptica, também chamada de úlcera gástrica se estiver localizada no estômago e chamada úlcera duodenal quando se forma no duodeno (a primeira parte do intestino delgado), são de alguma forma feridas forma de erosão que penetra profundamente na parede do trato digestivo (ver diagrama).

Essas feridas costumam ser dolorosas: elas entram diretamente em contato com oácido presente no trato digestivo. Uma situação comparável à aplicação de algodão embebido em álcool em um arranhão.

A expressão " úlcera péptica »Inclui, devido à semelhança de suas manifestações, úlcera gástrica e úlcera duodenal

Estima-se que cerca de 10% da população dos países industrializados provavelmente sofrerá de úlcera em algum momento. Os idosos de 40 e mais são os mais afetados. As úlceras duodenais são 10 vezes mais comuns do que as úlceras estomacais.

destaque

La bactéria Helicobacter pylori (H. Pylori), uma bactéria que sobrevive à acidez, é a principal causa de úlceras: acredita-se que cause cerca de 60% a 80% de úlceras estomacais e 80% a 85% de úlceras duodenais. Essas bactérias invadem a camada de muco que normalmente protege o estômago e o intestino delgado da acidez, e acredita-se que interrompam esse mecanismo de proteção em algumas pessoas. Nos países industrializados, 20% das pessoas com 40 anos ou menos têm essa bactéria no trato digestivo. Proporção que chega a 50% entre os maiores de 60 anos. Cerca de 20% dos portadores da bactéria desenvolverão úlcera durante a vida.

Tomaranti-inflamatório Drogas não esteróides ou AINEs (por exemplo, Aspirina, Advil® e Motrin®) são a segunda causa mais comum de úlcera no trato digestivo. A combinação de infecção com a bactéria H. Pylori e tomar antiinflamatórios aumenta sinergicamente o risco de úlceras. O risco é então 60 vezes maior.

Aqui estão outras causas:

• A produção excessiva de ácido através do estômago (hiperacidez gástrica), atribuível ao tabagismo, consumo excessivo de álcool, estresse severo, predisposição hereditária, etc. No entanto, esses podem ser fatores agravantes e não as verdadeiras causas das úlceras.
• A queimadura grave, prejuízo importante ou mesmo o estresse físico associado a doença grave. Isso cria “úlceras de estresse”, que costumam ser múltiplas e costumam estar localizadas no estômago, às vezes no início do intestino delgado (no duodeno proximal).
• Mais raramente, uma úlcera de estômago pode revelar-se um câncer de estômago ulcerado.

Evolução

Normalmente uma úlcera aparece gradualmente em poucas semanas. Também pode aparecer rapidamente, após alguns dias de uso de antiinflamatórios não esteroides, por exemplo, mas essa situação não é muito comum.

A taxa de cura espontâneo pode ser em torno de 40% (em um período de 1 mês), especialmente se a úlcera foi causada pelo uso de AINEs e eles foram interrompidos. A cura definitiva espontânea, sem recidiva, é, entretanto, rara. Os fumantes têm maior probabilidade de recaída do que os não fumantes.

Se a úlcera não for tratada ou a causa não for corrigida, há uma forte possibilidade de que as úlceras reapareçam em um ano. Mas mesmo com um bom tratamento, há recorrência em 20-30% dos casos.

Possíveis complicações

As complicações são relativamente raras. A'úlcera pode causar um hemorragia : o sangue então flui para dentro do trato digestivo. O sangramento às vezes é maciço, com vômito de sangue vermelho ou semelhante a grãos de café, com sangue nas fezes que pode ser vermelho ou preto. O sangramento também pode ser silencioso e relativamente lento. Você pode ou não notar que as fezes ficam pretas. Na verdade, sob a influência dos sucos digestivos, o sangue fica preto. O sangramento pode causar anemia com o tempo, se não for detectado. O primeiro sintoma da úlcera pode ser sangramento, sem dor prévia, especialmente em pessoas mais velhas. Você deve consultar um médico imediatamente.

Outra complicação, muito menos comum do que sangramento, é perfuração parede completa do trato digestivo. Essa situação causa dores abdominais violentas, que pioram rapidamente na peritonite. Esta é uma emergência médica e cirúrgica.