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O que é enfisema subcutâneo?
Enfisema subcutâneo – é o acúmulo de gases ou bolhas de ar nos tecidos, causando a formação de um colchão de ar. Literalmente, o termo enfisema pode ser traduzido como aumento da leveza. A causa desta doença pode ser uma lesão no peito, como resultado da lesão significativa dos órgãos respiratórios, bem como danos ao esôfago. É por isso que o ar que entra no mediastino comprime grandes artérias e vasos, o que leva à asfixia, insuficiência cardiovascular e, conseqüentemente, à morte.
A causa do enfisema subcutâneo também pode ser uma ferida externa profunda, durante a qual os órgãos respiratórios foram danificados.
Na medicina, costuma-se distinguir entre várias fontes principais de entrada de ar nos tecidos, ou seja, apenas três:
uma ferida no peito, que tem a propriedade de apenas deixar o ar entrar nos tecidos, mas não dar a oportunidade de voltar;
em caso de dano aos brônquios, traquéia ou esôfago, quando a pleura mediastinal está danificada, de modo que o ar do mediastino entre livremente na cavidade pleural;
violação simultânea da integridade da pleura parietal e do pulmão, a ferida tem uma aparência semelhante a uma válvula.
Quando o ar entra nos tecidos, ele pode se mover livremente sob a pele da região areolar para a região facial. O enfisema subcutâneo na maioria das vezes não causa nenhum distúrbio perceptível pelos pacientes. Em si, esta doença não é perigosa se a causa de sua ocorrência for identificada a tempo. Para encontrar a causa, é importante acompanhar a dinâmica do desenvolvimento desse processo.
Os médicos dividem todos os pacientes em duas categorias de idade: jovens e aqueles que já têm mais de 40 anos. A doença nessas pessoas sempre ocorre de maneiras diferentes. Nos jovens, com cerca de 20 a 30 anos, o enfisema ocorre de forma muito mais branda e praticamente sem consequências. Em pessoas mais velhas, com mais de 40 anos, a doença é bem mais grave e a recuperação da doença demora um pouco mais.
Causas do enfisema subcutâneo
Os médicos distinguem as seguintes razões, como resultado do enfisema subcutâneo:
Bronquite crônica, tabagismo. Em 90% dos casos, é o tabagismo que causa o desenvolvimento do enfisema. Muitos pacientes se enganam ao acreditar que a bronquite do fumante é uma doença completamente inofensiva. A fumaça do tabaco contém uma grande quantidade de substâncias nocivas que causam destruição do trato respiratório no corpo do fumante. Isso leva a mudanças pesadas;
Mudança na forma normal do tórax como resultado de influências externas, trauma;
Lesões graves (fratura fechada da costela, cujo fragmento perfurou o pulmão) ou cirurgia torácica, laparoscopia;
Anomalia no desenvolvimento dos órgãos do aparelho respiratório, na maioria das vezes são malformações congênitas;
Inalação de substâncias tóxicas que tenham efeito destrutivo no sistema respiratório (atividades profissionais, ambiente poluído, trabalho com substâncias tóxicas ou em produção perigosa, construtores, etc., pessoas que respiram ar contendo muitas impurezas nocivas);
Ferimento de bala, feito quase à queima-roupa. Devido ao efeito dos gases em pó na pele ao redor da ferida, ocorre enfisema não extenso;
infecção anaeróbica;
Faca, ferimentos contundentes;
Acidentes de trânsito em que as vítimas batem o peito contra o volante ou os bancos com muita força;
Lesões nos pulmões causadas por pressão interna muito forte, o chamado barotrauma (salto na água, mergulho brusco em profundidade);
Com uma fratura dos ossos faciais;
Neoplasias no pescoço e na traquéia;
Angina Ludwig;
Perfuração do esôfago. Esse motivo é o mais raro;
Às vezes ocorre enfisema durante a cirurgia odontológica, devido à peculiaridade do instrumento;
Lesão em uma grande articulação (articulação do joelho);
Com ventilação artificial dos pulmões. Uso de tubo traqueal.
Sintomas de enfisema subcutâneo
Muitas vezes, os sintomas do enfisema subcutâneo são:
inchaço no pescoço;
dor no peito ao respirar;
dor de garganta, dificuldade em engolir;
respiração difícil;
inchaço da pele na ausência de vestígios óbvios de seu processo inflamatório.
Você pode detectar o enfisema subcutâneo usando um raio-X nos últimos estágios da doença. Bem como palpação simples na área pretendida de acúmulo de ar. Sob os dedos, a presença de bolhas de ar sob a pele será muito bem sentida.
Quando palpado, o paciente não sentirá nenhuma dor ou desconforto. Ao pressionar a área de acúmulo de gases, ouve-se um som característico, que lembra muito o estalo da neve. Com um acúmulo significativo de ar sob a pele, os tecidos adjacentes a essa área incham tanto que se tornam perceptíveis a olho nu.
Se o enfisema subcutâneo se formou no pescoço, o paciente pode mudar sua voz e será difícil respirar.
O ar pode se acumular sob a pele em várias partes do corpo, mesmo nas pernas e braços e no abdômen.
Tratamento do enfisema subcutâneo
O enfisema pode ser diagnosticado com uma radiografia ou tomografia computadorizada do tórax. Assim que as bolhas de ar são notadas nos tecidos do corpo, o tratamento começa imediatamente. Nos estágios iniciais da doença, é realizada terapia conservadora, ou seja, sprays e aerossóis especiais são prescritos. No entanto, eles não são capazes de impedir o desenvolvimento da doença.
O curso da doença é cuidadosamente monitorado pelos médicos com certa frequência, e as exacerbações da doença são observadas 2 ou 3 vezes ao ano. Durante essas exacerbações, ocorre falta de ar grave. No terceiro e quarto estágios do enfisema, o tratamento terapêutico não tem efeito sobre a doença e o paciente deve concordar com a intervenção cirúrgica.
Embora, de fato, o enfisema subcutâneo na maioria das vezes não exija nenhum tratamento. Por si só, esta doença não representa nenhum perigo para o corpo humano, é apenas o resultado de uma lesão externa ou de algum órgão interno. E depois disso é removido. A injeção de ar sob a pele pára. A doença desaparece gradativamente sem tratamento médico especializado.
A eficiência com que a causa do enfisema foi eliminada é a reabsorção de ar. Para acelerar o processo de cicatrização, recomendam-se exercícios respiratórios ao ar livre do campo. Nesse caso, o sangue está saturado de oxigênio, o que contribui para a lixiviação do nitrogênio do corpo.
Dependendo do tamanho do enfisema, é realizada uma determinada intervenção cirúrgica, que visa maximizar a eliminação do acúmulo de ar.
O enfisema só pode ser perigoso se se formar na região do tórax e se espalhar rapidamente para o pescoço, inicialmente sob a pele, e depois penetrar nos tecidos do pescoço e do mediastino, o que pode causar a compressão dos órgãos vitais internos. Nesse caso, é necessária uma operação urgente, que ajudará a identificar a causa da injeção de ar, além de eliminá-la sem consequências graves para o paciente.