No jargão médico, um inchaço se refere ao inchaço de um tecido, órgão ou parte do corpo. Isso pode estar relacionado a inflamação, edema, hematoma pós-traumático, abscesso ou até tumor. É um motivo frequente para consultar o médico. Os sintomas variam de acordo com a natureza e a localização do inchaço. O inchaço é um sinal clínico, não um sintoma. O diagnóstico será evocado de acordo com o contexto e será apoiado por exames complementares (raios-x, ultrassom, ressonância magnética, scanner). O tratamento também dependerá do tipo de inchaço e principalmente de sua causa.

Se o termo “inchaço ósseo” é pouco usado, estritamente falando, no mundo médico, alguns tumores que deformam a superfície do osso podem ser acompanhados por um inchaço identificável à palpação. O tumor ósseo é o desenvolvimento de tecido patológico dentro do osso. A maioria dos tumores ósseos são realmente benignos (não cancerosos) em comparação com os tumores malignos (cancerosos). A segunda grande distinção é separar os tumores “primários”, na maioria das vezes benignos, dos secundários (metastáticos) sempre malignos.

Um tumor ósseo benigno (não canceroso) é um nódulo que não se espalha para outras partes do corpo (não cria metástase). O tumor benigno geralmente não é fatal. A maioria dos tumores ósseos não cancerosos é removida por cirurgia ou curetagem e geralmente não volta (recorrência).

Os tumores primários começam no osso e podem ser benignos ou, muito menos frequentemente, malignos. Nenhuma causa ou fator predisponente explica por que ou como aparecem. Quando existem, os sintomas são mais frequentemente dores localizadas no osso de suporte, profundas e permanentes que, ao contrário da osteoartrite, não desaparecem quando em repouso. Mais excepcionalmente, o tumor que enfraquece o tecido ósseo é revelado por uma fratura “surpreendente” porque ocorre após um trauma mínimo.

Existem muitas formas diferentes de tumor benigno relacionadas aos diferentes tipos de células que o compõem: fibroma não ossificante, osteoma osteóide, tumor de células gigantes, osteocondroma, condroma. Afetam principalmente adolescentes e adultos jovens, mas também crianças. Sua benignidade é caracterizada por sua lentidão de evolução e ausência de difusão distante. Suas localizações mais comuns são perto do joelho, pélvis e área dos ombros.

Como regra geral, com exceção de alguns tumores (fibroma não ossificante), sugere-se a retirada do tumor para remover o desconforto ou dor, para diminuir o risco de fratura ou, mais raramente, para evitar que se transforme. em tumor maligno. A operação consiste em realizar uma excisão (ablação) da parte afetada do osso, compensar a área removida e possivelmente fortalecer o osso com material cirúrgico metálico ou osteossíntese. O volume do tumor removido pode ser preenchido com osso do paciente (autoenxerto) ou osso de outro paciente (aloenxerto).

Alguns tumores benignos não apresentam sinais ou dor. Às vezes, é uma descoberta radiológica fortuita. Às vezes, é a dor no osso afetado que exige um exame radiológico completo (raio-X, tomografia computadorizada e até ressonância magnética). Na maioria dos casos, a imagem médica permite a identificação precisa e definitiva do tipo de tumor, devido ao seu aspecto radiográfico muito específico. Em alguns casos em que o diagnóstico definitivo não pode ser feito, apenas uma biópsia óssea confirma o diagnóstico e descarta qualquer suspeita de tumor maligno. A amostra de osso será examinada por um patologista.

Observe o caso particular do osteoma osteóide, um pequeno tumor de alguns milímetros de diâmetro, muitas vezes doloroso, cuja operação não é realizada por um cirurgião, mas por um radiologista. O tumor é destruído termicamente por dois eletrodos introduzidos nele, sob o controle do scanner.

Os tumores ósseos malignos primários são raros e afetam particularmente adolescentes e adultos jovens. Os dois principais tipos de tumor ósseo maligno nesta faixa etária (90% das doenças malignas ósseas) são:

• osteossarcoma, o mais comum dos cânceres ósseos, de 100 a 150 novos casos por ano, predominantemente do sexo masculino;
• Sarcoma de Ewing, um tumor raro que afeta 3 em um milhão de pessoas por ano na França.

A dor continua sendo o principal indicativo de chamada. É a repetição e a persistência dessas dores, que impedem o sono ou incomum, então o aparecimento de um inchaço que leva a solicitar exames (raio X, scanner, ressonância magnética) que fará suspeitar o diagnóstico. Esses tumores são raros e devem ser tratados em centros especializados.

A cirurgia é a pedra angular do tratamento curativo dos sarcomas, quando é possível e a doença não é metastática. Pode ser combinado com radioterapia e quimioterapia. A escolha terapêutica é feita de forma concertada entre especialistas de diferentes disciplinas (cirurgia, radioterapia, oncologia, imagem, anatomopatologia) e sempre leva em consideração a singularidade de cada paciente.

Os principais tumores que podem causar metástases ósseas (tumores secundários) são os cânceres de mama, rim, próstata, tireóide e pulmão. O tratamento dessas metástases visa melhorar a vida do paciente, aliviando a dor e reduzindo o risco de fratura. É decidido e acompanhado por uma equipe multidisciplinar (oncologista, cirurgião, radioterapeuta, etc.).