A sínfise púbica é a articulação que une os dois ossos do quadril, ou ossos ilíacos, na frente da pelve (1).

Posição. Localizada acima dos órgãos genitais e na frente da bexiga, a sínfise púbica forma a articulação anterior dos dois ossos do quadril. Junto com o sacro, esses ossos formam a cintura pélvica que constitui o esqueleto da pelve. Os ossos do quadril são ossos simétricos conectados nas costas pelo sacro e na frente pela sínfise púbica. Cada osso oxal é composto por três ossos soldados entre si: o ílio, parte superior do osso coxal, o ísquio, parte inferior e posteriormente, assim como o púbis, parte inferior e anterior (2).

Estrutura. A sínfise púbica é uma articulação pouco móvel composta de:

• um ligamento interpúbico fibrocartilaginoso, localizado no centro da sínfise púbica, formado por cavidades articulares;
• um ligamento cartilaginoso interpúbico, localizado em cada lado entre o ligamento fibrocartilaginoso interpúbico e o osso púbico;
• dos ligamentos superior e inferior que cobrem a sínfise púbica e o osso púbico.

Papel de amortecedor. A posição e a estrutura da sínfise púbica conferem-lhe um papel de amortecedor, adaptando-se às diferentes tensões de tração, compressão e cisalhamento que a pelve pode sofrer (3).

Função durante o parto. Durante o parto, a sínfise púbica desempenha um papel importante graças à sua flexibilidade que permite uma maior abertura da pelve e uma passagem mais fácil do bebê. 

A sínfise púbica e as estruturas anatômicas circunvizinhas, como os ossos púbicos, podem ser afetadas por quadros de origem reumática, infecciosa, degenerativa ou traumática (4).

Deformidade pélvica e fratura. Infrequentes, as fraturas da pelve podem envolver a sínfise púbica. Na maioria das vezes, são devidos a trauma violento que pode, em particular, causar disjunção sínfisária. Este último corresponde a um deslocamento de uma hemi-pelve em relação à outra.

Espondilite anquilosante. Afetando as articulações das vértebras, e mais especificamente as articulações sacroilíacas, essa doença inflamatória reumática também pode afetar a sínfise púbica (4).

osteoporose. Essa patologia constitui uma perda de densidade óssea que geralmente é encontrada em pessoas com mais de 60 anos. Ela acentua a fragilidade óssea e promove contas. (5)

Distrofia óssea. Esta patologia constitui um desenvolvimento ou remodelação anormal do tecido ósseo e inclui muitas doenças. Uma das mais comuns, a doença de Paget (6) causa densificação e deformação óssea, causando dor. Já a algodistrofia, corresponde ao aparecimento de dor e / ou rigidez após um trauma (fratura, cirurgia, etc.).

Tratamento médico. Dependendo da patologia diagnosticada, certos medicamentos podem ser prescritos para reduzir a dor.

Tratamento ortopédico. Dependendo do tipo de fratura, o tratamento ortopédico pode ser implementado.

Tratamento cirúrgico. Dependendo da patologia e de sua evolução, a cirurgia pode ser realizada.

Tratamento físico. A fisioterapia, por meio de programas de exercícios específicos, pode ser prescrita como fisioterapia ou fisioterapia.

Exame físico. Primeiro, um exame físico é realizado para identificar os movimentos dolorosos e a causa da dor.

Exame de imagens médicas. Dependendo da patologia suspeita ou comprovada, exames adicionais podem ser realizados, como raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia ou densitometria óssea.

Análise médica. Para identificar certas patologias, podem ser realizadas análises ao sangue ou à urina, como, por exemplo, a dosagem de fósforo ou cálcio.

Ocorrendo principalmente em atletas, a pubalgia, conhecida como atlética, manifesta-se principalmente por dores na sínfise púbica.