O derrame sinovial é um acúmulo de líquido caracterizado pelo inchaço da articulação. Geralmente está localizado no joelho e causa dor e dificuldade de movimentação. Geralmente resulta de um grande esforço atlético, trauma ou mesmo osteoartrite. O manejo do derrame sinovial consiste em lutar contra sua causa e agir sobre a dor.

O derrame sinovial é uma condição que afeta as articulações, principalmente o joelho.

A lubrificação da parte interna do joelho é feita pelo líquido sinovial ou sinóvia, que é um líquido amarelo claro, transparente e viscoso, secretado pelas células do tecido que reveste a articulação, denominado sinóvia. Além de lubrificar a articulação, o líquido sinovial também tem a função de nutrir a cartilagem e as células, ajudando a reduzir o desgaste das superfícies articulares durante o atrito.

No caso de um derrame sinovial, também denominado hidrartrose, muito líquido sinovial é secretado nos espaços articulares. Esse acúmulo de líquido sinovial é mais frequentemente visto no joelho, mas todas as articulações móveis podem estar envolvidas, como punho, cotovelo ou até mesmo o tornozelo.

O derrame sinovial afeta principalmente jovens, especialmente atletas, mas também músicos que estão particularmente expostos a derrames sinoviais do punho.

Causas mecânicas

O derrame sinovial pode ser devido a:

• osteoartrite;
• trauma esportivo;
• estresse esportivo significativo.

Quando há dano à cartilagem ou menisco, a membrana que reveste a bolsa ao redor da articulação responde produzindo muito líquido para lubrificar ainda mais a articulação.

Quando se trata de trauma articular, como entorse ou fratura, pode haver sangue na sinóvia. Neste caso, é uma hemartrose.

Causas inflamatórias

O derrame sinovial pode ocorrer quando a sinóvia está doente, após doenças da bolsa sinovial e das articulações:

• artrite;
• reumatismo inflamatório, como gota ou condrocalcinose;
• artrite reumatóide;
• doenças autoimunes complexas;
• artrite psoriática.

Os sintomas de derrame sinovial podem passar despercebidos após estresse nas articulações. No entanto, o derrame sinovial geralmente resulta em:

• inchaço visível na articulação afetada, de tamanho variável e forma mais ou menos esférica;
• dor, independente do tamanho do inchaço. Na verdade, pequenas efusões podem ser as mais dolorosas;
• perda ou diminuição da mobilidade da articulação, associada a dor e dificultando o movimento.

O manejo do derrame sinovial consiste em lutar contra sua causa e atuar sobre a dor.

Recomenda-se, em primeiro lugar, imobilizar a articulação afetada e colocá-la em repouso para fins analgésicos. Com efeito, o repouso permite evitar que a bolsa que contém a sinóvia fique sob tensão. Mas imobilizar o joelho, ou qualquer articulação afetada, não ajuda a resolver o derrame. Uma bolsa de gelo também pode ajudar a diminuir a inflamação. Se a efusão não for complicada, um período de repouso pode ser suficiente. Se o repouso da articulação não for suficiente, uma punção pode ser indicada para drenar o fluido da articulação.

Dependendo da causa do derrame, medicamentos podem ser indicados:

• tratamento com antibióticos em caso de infecção;
• em uso de antiinflamatórios e analgésicos, por dois ou três dias, em caso de derrame inflamatório, volumoso e doloroso;
• infiltração de corticosteroide ou visco-suplementação (ácido hialurônico);
• realização de cirurgia artroscópica (limpeza articular) ou prótese (prótese total ou unicompartimental do joelho).

Para prevenir traumas esportivos, é recomendado:

• praticar um esporte adaptado ao seu nível;
• aquecer antes de qualquer atividade física.

Nos derrames sinoviais associados à osteoartrite, o objetivo é prevenir a doença agindo sobre as suas principais causas, nomeadamente o envelhecimento e a obesidade.

Para atuar no combate ao excesso de peso, é necessário adotar um estilo de vida adaptado que permita limitar o desgaste excessivo das articulações: controlar ou perder peso;

• opte por um colchão firme;
• praticar uma atividade esportiva adaptada e regular;
• aquecimento antes da atividade física;
• evite carregar cargas pesadas.