O retardo de crescimento do bebê no útero

O que é retardo de crescimento no útero?

«Meu feto é muito pequeno: é raquítico?»Tenha cuidado para não confundir um feto um pouco menor que a média (mas que está indo perfeitamente bem) com um crescimento real atrofiado. O crescimento atrofiado é sugerido quando as leituras de um bebê estão abaixo do 10º percentil. No nascimento, isso resulta em um peso infantil insuficiente em comparação com as curvas referência. a retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) é de um complicação da gravidez o que resulta em um feto de tamanho insuficiente para a idade da gravidez. As curvas de crescimento durante a gravidez são expressas em “percentis”.

Como rastrear o retardo do crescimento fetal?

Muitas vezes, é uma altura uterina muito pequena para o termo da gravidez que alerta a parteira ou o médico, e os leva a solicitar um ultrassom. Este exame pode diagnosticar um grande número de atrasos de crescimento intra-uterino (no entanto, quase um terço dos RCIU não são descobertos até o nascimento). A cabeça, o abdômen e o fêmur do bebê são medidos e comparados com as curvas de referência. Quando as medições estão entre o 10º e o 3º percentil, o atraso é considerado moderado. Abaixo da 3ª, é grave.

O exame de ultrassom continua com o estudo da placenta e do líquido amniótico. Uma diminuição no volume de fluido é um fator de gravidade que indica sofrimento fetal. A morfologia do bebê é então estudada para procurar possíveis malformações fetais que causem o problema de crescimento. Para controlar as trocas entre a mãe e o bebê, é realizado um doppler umbilical fetal.

Existem muitos tipos de retardo de crescimento?

Existem duas categorias de atraso. Em 20% dos casos, é dita harmoniosa ou simétrica e diz respeito a todos os parâmetros de crescimento (cabeça, abdômen e fêmur). Este tipo de atraso começa no início da gravidez e muitas vezes levanta preocupações sobre anormalidade genética.

Em 80% dos casos, o retardo do crescimento aparece tarde, no 3º trimestre da gravidez e afeta apenas o abdômen. Isso é chamado de retardo de crescimento desarmônico. O prognóstico é melhor, pois 50% das crianças recuperam a perda de peso um ano após o nascimento.

Quais são as causas do retardo do crescimento no útero?

Eles são múltiplos e estão sujeitos a vários mecanismos. O RCIU harmonioso deve-se principalmente a fatores genéticos (anormalidades cromossômicas), infecciosos (rubéola, citomegalovírus ou toxoplasmose), tóxicos (álcool, tabaco, drogas) ou medicamentos (antiepilépticos).

Os chamados RCIUs desarmônico são na maioria das vezes consequência de lesões placentárias que levam à diminuição das trocas nutricionais e do suprimento de oxigênio, essenciais ao feto. Como o bebê está mal “nutrido”, ele não cresce mais e perde peso. Isso ocorre na pré-eclâmpsia, mas também quando a mãe sofre de certas doenças crônicas: diabetes grave, lúpus ou doença renal. Gravidez múltipla ou anomalias da placenta ou do cordão também podem causar crescimento atrofiado. Finalmente, se a mãe está desnutrida ou sofre de anemia grave, isso pode atrapalhar o crescimento do bebê. Contudo, para 30% dos RCIU, nenhuma causa é identificada.

RCIU: há mulheres em risco?

Alguns factores predispõem a um crescimento atrofiado: o facto de a futura mamã estar grávida pela primeira vez, sofrer de uma malformação do útero ou ser pequena (<1,50 m). A idade também importa, já que o RCIU é mais frequente antes dos 20 anos ou após os 40 anos. Condições socioeconômicas precárias também aumentam o risco. Finalmente, a doença materna (doença cardiovascular, por exemplo), bem como nutrição insuficiente ou história de RCIU também podem aumentar sua ocorrência.

Crescimento atrofiado: quais as consequências para o bebê?

O impacto na criança depende da causa, gravidade e data de início do retardo de crescimento durante a gravidez. É ainda mais sério quando o nascimento ocorre prematuramente. Entre as complicações mais comuns estão: distúrbios biológicos, menor resistência a infecções, regulação insuficiente da temperatura corporal (os bebês aquecem mal) e um aumento anormal do número de glóbulos vermelhos. A mortalidade também é maior, especialmente em bebês que sofreram de falta de oxigênio ou têm infecções graves ou deformidades. Se a maioria dos bebês acompanhar seu retardo de crescimento, o risco de baixa estatura permanente é sete vezes maior em crianças nascidas com retardo de crescimento intra-uterino.

Como o nanismo é tratado?

Infelizmente, não há cura para o RCIU. A primeira medida será colocar a mãe para descansar, deitada sobre o lado esquerdo, e em formas graves com o início do sofrimento fetal, para dar à luz mais cedo.

Quais os cuidados para uma futura gravidez?

O risco de recorrência do RCIU é de cerca de 20%. Para evitá-lo, algumas medidas preventivas são oferecidas à mãe. O monitoramento por ultrassom do crescimento do bebê ou a triagem de hipertensão serão fortalecidos. Em caso de RCIU tóxico, recomenda-se que a mãe pare de usar tabaco, álcool ou drogas. Se a causa for nutricional, será prescrita dieta e suplementação vitamínica. O aconselhamento genético também é realizado no caso de uma anomalia cromossômica. Após o nascimento, a mãe será vacinada contra a rubéola, se ela não estiver imune, em preparação para uma nova gravidez.

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