A gravidez é acompanhada de ganho de peso que varia entre as mulheres, mas em média de 9 a 12 kg para uma mulher com IMC normal (entre 19 e 24). Este ganho de peso corresponde ao peso do bebê, seus anexos (placenta, cavidade amniótica), tecidos cuja massa aumenta durante a gravidez (útero, seios), fluidos corporais e reservas de gordura.

Em termos do equilíbrio geral do corpo e da postura, esse ganho de peso concentrado no estômago causa um deslocamento do centro de gravidade para a frente. Ao mesmo tempo, os hormônios da gravidez (relaxina, estrogênio, progesterona) causam relaxamento ligamentar com impacto em todo o sistema musculoesquelético e podem causar várias dores na região lombar e na sínfise púbica em particular.

A nível térmico, sob o efeito da secreção de progesterona, verifica-se um aumento perceptível da temperatura corporal (> ou = aÌ € 37 ° C) durante o primeiro trimestre de gravidez.

Quanto ao sistema imunológico, a gravidez requer um estado de imunossupressão para não rejeitar o feto que é assimilado a um “corpo estranho” pelo corpo da mãe. Mulheres grávidas são, portanto, mais suscetíveis a infecções.

O metabolismo basal aumenta em média 20% para garantir o trabalho extra do coração e dos pulmões e fornecer a energia necessária para o feto e seus anexos. Durante os dois primeiros trimestres da gravidez, a gestante acumulará reservas, principalmente lipídicas, que serão mobilizadas no terceiro trimestre para garantir o rápido crescimento do bebê. As necessidades de energia são, portanto, aumentadas em cerca de 300 kcal no segundo trimestre e 400 kcal no terceiro trimestre.

Para garantir um suprimento estável de glicose (a principal fonte de energia do feto), diferentes mecanismos são colocados em prática: a glicemia (nível de glicose no sangue) diminui, a secreção de insulina (hormônio secretado pelo pâncreas e responsável pela regulação do açúcar no sangue) aumenta , assim como a resistência à insulina.

Durante a gravidez, o corpo geralmente está “superalimentado”.

O débito cardíaco aumenta a partir do primeiro trimestre em cerca de 20%, depois em cerca de 40% no final do sexto mês de gravidez. Isso resulta em um aumento da freqüência cardíaca de 10 a 15 batimentos / minuto.

No primeiro e segundo trimestres, a pressão arterial diminui devido ao fenômeno da vasodilatação devido aos hormônios da gravidez. Com o passar das semanas, o útero comprime os grandes vasos cada vez mais e mais particularmente a veia cava inferior. Segue-se uma diminuição do retorno venoso e, portanto, hipotensão.

No nível respiratório, as necessidades de oxigênio aumentam em 20 a 30% para atender às necessidades do feto e da placenta. Na futura mãe, isso resulta em hiperventilação: sua frequência respiratória e o volume respiratório (quantidade de ar inspirado e expirado a cada movimento respiratório) aumentam. A sensação de falta de ar é, portanto, frequente.

Desde o início da gravidez ocorre hipervolemia, ou seja, aumento do volume sanguíneo. O volume plasmático aumenta continuamente de 5 a 9 semanas de amenorreia até 32 semanas antes de se estabilizar. No terceiro trimestre, o volume de sangue é, portanto, 30 a 40% maior do que fora da gravidez. Essa hipervolemia permite compensar o aumento do débito cardíaco, cobrir as necessidades adicionais de oxigênio e limitar as consequências de uma possível hemorragia durante o parto.

O número de hemácias também aumenta, mas proporcionalmente menos que o volume plasmático, observamos, portanto, uma diminuição na concentração de hemoglobina responsável por uma chamada anemia fisiológica da gravidez.

Tendo em vista o parto e o parto, duas situações com alto risco de sangramento, a maioria dos fatores de coagulação aumenta gradativamente durante a gravidez.

Durante a gravidez, o tamanho e o peso dos rins aumentam. O seu funcionamento é realmente aumentado para compensar o aumento do fluxo sanguíneo. A quantidade de sangue filtrado pelos rins da mulher grávida aumenta assim em 25 a 30%. Por volta da 20ª semana de gestação, a ação relaxante da progesterona faz com que os rins e os ureteres se dilatem, promovendo a estase urinária, o que aumenta o risco de infecção do trato urinário. Ao mesmo tempo, o útero comprime a bexiga cada vez mais, levando a uma diminuição em seu tamanho e, como resultado, a necessidade frequente de urinar (polaquiúria).

A atividade do estômago diminui devido a uma redução de 40% na secreção gástrica, mobilidade e tônus ​​gástrico. Associado à diminuição do tônus ​​da cárdia (músculo valvar que garante o fechamento do orifício superior do estômago) sob efeito de hormônios, o aumento do tempo de esvaziamento promove refluxo gástrico (pirose) na gestante.

O tempo de trânsito também é prolongado no intestino. Em causa, o efeito relaxante da progesterona que provoca uma menor contração da musculatura lisa do intestino. O peristaltismo intestinal (movimentos dos músculos permitindo que o bolo alimentar avance nos intestinos) é, portanto, menos eficaz, o que promove a constipação.

A impregnação hormonal, bem como alterações metabólicas, imunológicas e circulatórias podem levar a diferentes manifestações cutâneas na futura mãe:

• hiperpigmentação, especialmente em mulheres com fotótipo escuro. Afeta principalmente as áreas mais pigmentadas: a aréola mamária, a região nito-anal, a região peri-umbilical e a linha média abdominal (ou linha negra). Na face, essa hiperpigmentação pode se manifestar pela máscara da gravidez (cloasma);
• novas toupeiras;
• angiomas estrelados (pequenas lesões cutâneas avermelhadas ou arroxeadas em forma de estrela);
• eritema palmar (vermelho, mãos quentes);
• hiperpilosidade;
• sudorese mais intensa devido ao aumento da temperatura corporal, que por sua vez ocorre em decorrência do aumento do fluxo sanguíneo;
• acne devido a glândulas sebáceas hiperativas;
• estrias por distensão mecânica por ganho de peso e alteração das fibras de colágeno sob efeito dos hormônios da gravidez.