Ter um bebê está se preparando. Antes de ter um filho, recomenda-se mesmo que faça uma consulta pré-concepcional para colocar do seu lado todas as possibilidades de estar grávida e de ter uma gravidez sem complicações. Concentre-se na importância e no conteúdo deste futuro check-up especial de saúde materna.

Fazer um check-up de saúde antes de um plano de gravidez permite descobrir possíveis fatores que podem afetar a fertilidade, iniciar uma gravidez saudável e detectar um possível problema que a gravidez pode piorar. Resumindo, trata-se de reunir todas as condições para engravidar e para que essa gravidez corra da melhor maneira possível.

O exame pré-concepcional é recomendado pela Haute Autorité de Santé (1) para todas as mulheres que planejam ter um filho. É essencial no caso de uma complicação obstétrica grave durante uma gravidez anterior ou de uma criança com patologia grave. Esta consulta pode ser realizada com o médico assistente, ginecologista ou parteira, e deve ser realizada antes do início dos “testes do bebê”, de preferência na presença do futuro papai.

Esta visita pré-concepção inclui diferentes componentes:

• Un exame geral (altura, peso, pressão arterial, idade).

É dada especial atenção ao peso porque o excesso de peso pode diminuir a fertilidade e aumentar o risco de complicações durante a gravidez. Da mesma forma, a magreza extrema pode afetar adversamente a fertilidade. Mesmo antes de considerar a gravidez, o suporte nutricional pode, portanto, ser recomendado.

• um exame ginecológico

Para verificar se o útero e os ovários estão normais, palpação das mamas. Na ausência de um esfregaço com menos de 3 anos, um esfregaço é realizado como parte do rastreamento do câncer cervical (2).

• estudo da história obstétrica

No caso de uma complicação durante uma gravidez anterior (hipertensão, diabetes gestacional, parto prematuro, retardo de crescimento no útero, malformação fetal, morte no útero, etc.), possíveis medidas podem ser implementadas para evitar uma recorrência durante uma futura gravidez.

• uma atualização no histórico médico

Em caso de doença ou histórico de doença (doença cardiovascular, epilepsia, diabetes, hipertensão, depressão, câncer em remissão, etc.), é essencial fazer um balanço das consequências da doença na fertilidade e na gravidez, mas também naquelas da gravidez sobre a doença, bem como sobre o tratamento e adaptá-lo conforme a necessidade.

• estudo de história da família

Para pesquisar uma doença hereditária (fibrose cística, miopatias, hemofilia ...). Em alguns casos, será recomendada uma consulta genética para avaliar os riscos para um possível feto, as possibilidades de diagnóstico e tratamento.

• um exame de sangue

Para estabelecer o grupo sanguíneo e rhesus.

• Uma análise de vacinações

Por meio da ficha de vacinação ou ficha de saúde. Um exame de sangue também é feito para verificar a imunização para várias doenças infecciosas: rubéola, hepatite B e C, toxoplasmose, sífilis, HIV, varicela. Em caso de não imunização contra rubéola, recomenda-se a vacinação antes da gravidez planejada (3). Para pessoas com mais de 25 anos de idade que não receberam um reforço da vacina contra coqueluche, uma recuperação pode ser realizada até os 39 anos; é fortemente recomendado para casais com plano parental antes do início da gravidez (4).

• un check-up dentário também é aconselhável antes da gravidez.

Durante esta visita pré-conceitual, o médico também se concentrará em fazer um balanço do estilo de vida do casal, a fim de identificar possíveis fatores de risco para fertilidade e gravidez, e dar conselhos a fim de limitá-los. . Notavelmente :

• proibir o consumo de álcool desde o período da concepção
• pare de usar tabaco ou drogas
• evite automedicação
• limitar a exposição a certos produtos químicos

Em caso de não imunização contra a toxoplasmose, a mulher terá que tomar alguns cuidados desde o período da concepção: cozinhar cuidadosamente sua carne, evitar comer produtos à base de ovos crus, produtos à base de leite cru (queijos em particular), crus, frios salgados ou defumados, lave frutas e legumes destinados a serem consumidos crus, lave bem as mãos após a jardinagem, confie as mudanças da areia do gato ao seu companheiro.

Esta visita pré-conceitual é finalmente a oportunidade para o médico prescrever suplementação de folato (ou ácido fólico ou vitamina B9) porque um déficit no feto está associado a um risco aumentado de anormalidades de fechamento do tubo neural (AFTN). Para prevenir essas malformações graves, a suplementação é recomendada no nível de 0,4 mg / dia. Esta ingestão deve ser iniciada assim que a mulher desejar engravidar e mantida até 12 semanas de gestação. Para mulheres com história de fetos ou recém-nascidos com AFTN ou tratadas com certos medicamentos antiepilépticos (que podem induzir deficiência de folato), recomenda-se a suplementação de 5 mg / dia (4).