Aasma frequentemente é um doença crônica que requer tratamento regular, mesmo entre as crises. o produtos farmacêuticos controlar a asma não proporcionam uma cura definitiva. Eles facilitam a respiração, aumentando a abertura dos brônquios (broncodilatação) e reduzindo a inflamação. A maioria deles é pego por inalação, o que lhes permite agir rapidamente, com o mínimo de efeitos colaterais possíveis. O médico também tenta dar a menor dose de medicamento para controle dos sintomas com a melhor tolerabilidade do tratamento.

No entanto, apesar da eficácia dos tratamentos, 6 em cada 10 pessoas com asma não conseguem controlar seus sintomas. As principais causas são a falta de compreensão da doença, o medo de Os efeitos colaterais e esquecimento de medicamentos. No entanto, os efeitos colaterais dos tratamentos inalatórios são mínimos em comparação com os riscos associados a ataques de asma graves e frequentes.

• Aerossóis medidos. Você deve agitar bem o aerossol e segurá-lo na vertical. Após esvaziar lentamente os pulmões, inspire lenta e profundamente pela boca, disparando o aerossol durante o primeiro segundo de inspiração. Em seguida, você deve prender a respiração por 5 a 10 segundos e, em seguida, expirar lentamente.
• Inaladores de pó seco (por exemplo: Turbuhaler®). Esses sistemas são mais simples de usar porque não exigem a coordenação da inspiração e do acionamento. Você deve inspirar o mais forte e rápido possível, bloquear a respiração por 10 segundos e expirar fora do inalador.
• Câmaras de inalação. Eles são usados ​​com um inalador dosimetrado em crianças menores de 8 anos de idade e idosos. Em crianças pequenas, a inalação é feita com máscara facial, que deve ser mantida no rosto por pelo menos 6 respirações calmas.

Pessoas com asma são cada vez mais solicitadas a monitorar sua condição respiratória. Por exemplo, pessoas com asma grave, podem medir seu pico de fluxo expiratório em casa (pico de fluxo) para ajustar o próprio tratamento de acordo com os resultados. O treinamento deve ter sido feito com antecedência.

produtos farmacêuticos

Existem 2 categorias de produtos farmacêuticos para controlar os sintomas da asma. O primeiro, chamado medicamentos para crise ou resgate, deve ser tomado em caso de sintomas. Têm ação de alívio imediata, mas não acalmam a inflamação dos brônquios.

Outras drogas são os controle ou tratamento de fundo. Devem ser tomados todos os dias, mesmo na ausência de desconforto respiratório, assim que a asma for moderada e persistente. Eles permitem reduzir a inflamação dos brônquios e espaçar as crises. Se não for tomado regularmente, a frequência e a gravidade dos ataques aumentam, assim como a necessidade de medicação de resgate.

Tratamento de crise (ou resgate)

Os medicamentos para crises são referidos por diferentes termos, incluindo broncodilatadores ação rápida ou agonistas beta2 Curta atuação. Eles são usados ​​apenas para aliviar os sintomas de uma crise (tosse, opressão no peito, respiração ofegante e falta de ar) ou antes do exercício na asma por esforço. Na asma leve e intermitente, a terapia para convulsões pode ser o único medicamento necessário.

Essas drogas incluem salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ou o terbutalina (Bricanyl®). Eles são tomados por inalação e alargam as vias aéreas muito rapidamente, 1 a 3 minutos. Existem poucos efeitos colaterais se usados ​​ocasionalmente, mas em altas doses podem causar tremores, nervosismo e taquicardia. Quando sente necessidade de tomá-lo com frequência (normalmente mais de 3 vezes por semana), significa que a asma não está suficientemente controlada. É então necessário recorrer a medicamentos de base para tratar a inflamação.

Inalação de brometo de ipratrópio (raramente). É um anticolinérgico que bloqueia a ação de uma substância química que faz com que os músculos das vias aéreas se contraiam. Menos eficaz do que os beta2 agonistas inalados, às vezes é usado em casos de intolerância a eles. Demora 1 a 2 horas para obter o efeito máximo.

Drogas como tratamento básico (controle)

Ao contrário dos medicamentos para convulsões ou medicamentos de resgate, os medicamentos DMARDs (controle) não aliviam os sintomas imediatamente. Eles atuam lentamente e são eficazes a longo prazo na redução da inflamação e na frequência das convulsões. É por isso que é importante tomá-los diariamente.

Corticosteróides Os corticosteróides diminuem a inflamação das vias aéreas e, portanto, a produção de muco. Normalmente são tomados em pequenas doses por inalação (spray), diariamente (por exemplo, Alvesco® e Pulmicort®). O médico prescreve a menor dose eficaz possível. Eles também podem ser tomados na forma de comprimidos na asma grave por um curto período de alguns dias (exemplo: prednisolona, ​​metilpredinosolona). Quer sejam tomados por inalação ou em comprimidos, funcionam da mesma forma, mas a inalação permite doses muito mais baixas, uma ação muito mais localizada e, portanto, menos efeitos colaterais. Esta classe de medicamentos é a mais eficaz no controle da asma. Seu efeito é sentido após alguns dias de uso.

Reações adversas

Tomado por inalação e em doses moderadas, corticosteróides tem poucos efeitos colaterais, mesmo se tomado por muito tempo. Rouquidão e rouquidão ou a aparência de multidão (ou candidíase, causada por manchas brancas que formam leveduras na língua) são os efeitos colaterais mais comuns. Portanto, você deve enxaguar a boca após inalar cada dose. Os comprimidos de corticosteróides têm efeitos colaterais mais fortes a longo prazo (enfraquecimento dos ossos, aumento do risco de catarata, etc.). Eles são reservados para casos de asma grave, associada a outros tratamentos.

Broncodilatadores de longa ação. Eles são prescritos em combinação quando os corticosteróides inalados isoladamente não são suficientes para controlar os sintomas da asma. o agonistas beta2 de longa duração causa broncodilatação por 12 horas. Sua eficácia pode ser rápida em 3 a 5 minutos, pois o formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) ou mais lento após 15 minutos como o salmeterol (Serevent®). Eles são usados ​​em combinação com um corticosteróide. Existem inaladores que combinam os dois tipos de drogas como o Seretide® (fluticasome / salmeterol). As combinações com formoterol (Symbicort®, Innovair® e Flutiform®) também podem ser utilizadas como medicação de resgate, embora também atuem na inflamação em longo prazo.

Os antileucotrienos. Tomados por via oral, reduzem a inflamação causada pelos leucotrienos, substâncias que contribuem para a resposta inflamatória. Na França, um antileucotrienos está disponível: o montelucaste (Singulair®). No Canadá, também existe o lezafirlukast (Accolate®). Eles podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com corticosteróides inalados. Eles são indicados para prevenir asma durante exercícios, na asma leve, para pessoas cuja asma não é controlada apenas com corticosteróides inalados e para aqueles que fazem mau uso do spray.

Teofilina. É o mais antigo dos broncodilatadores (ex: Theostat®). Raramente é usado hoje em dia, porque a dosagem eficaz sem efeitos colaterais é difícil de encontrar. Pode ser prescrito na forma de comprimido para tomar com a refeição da noite em pessoas que têm dificuldade em tomar os sprays.

Anti-imunoglobulina E. Esta classe de medicamentos destina-se ao tratamento da asma alérgica grave em pessoas cuja asma é difícil de controlar com outros tratamentos. Omalizumabe (Xolair®) é o único medicamento dessa classe disponível em 2015. É administrado como injeções subcutâneas uma ou duas vezes por mês.

A opinião da médica, Dra. Annabel Kerjan pneumologista:

Quando uma pessoa tem asma, ela não deve aceitar os sintomas sem fazer nada. Você não deve, por exemplo, tolerar falta de ar, uma pequena tosse, dificuldade para respirar à noite. Não se deve permitir que a doença evolua, porque se nos cansarmos dela sem tratá-la, porque pode degradar os brônquios com o tempo, levando a um agravamento permanente dos sintomas e, em casos graves, infecções secundárias frequentes e hospitalizações. É melhor encontrar com o seu médico o tratamento mínimo eficaz.

Isso é especialmente importante para pais de crianças asmáticas. Muitas vezes relutam em dar remédios aos filhos e isso é compreensível. Mas, neste caso, eles estão errados. Essas crianças devem ter a chance de desenvolver adequadamente seu capital respiratório para tê-lo disponível na idade adulta. E então, uma criança com sinais de asma não tratada dorme mal, tem dificuldade para praticar esportes e cresce menos. Já com o tratamento, ele se sente melhor e preserva seus brônquios para o futuro.