Após a consulta pré-natal do primeiro trimestre, que marca o início do acompanhamento da gravidez, a gestante se beneficia de uma consulta de acompanhamento a cada mês. O objetivo dessas consultas mensais: monitorar o crescimento do bebê, detectar possíveis complicações da gravidez o mais precocemente possível e garantir o bem-estar da futura mamãe.

Na França, o monitoramento da gravidez inclui 3 ultrassons, não obrigatórios, mas sistematicamente oferecidos às gestantes e altamente recomendados:

• um primeiro ultrassom de datação a ser realizado entre 11 e 13 WA + 6 dias;
• um segundo ultrassom morfológico denominado às 22 semanas;
• um terceiro ultrassom com 32 semanas.

Durante a consulta de pré-natal, o ginecologista ou parteira estuda o laudo ultrassonográfico e pode ter que prescrever exames complementares ou adequar o acompanhamento da gestação.

Após o primeiro ultrassom:

• se a medição da translucência nucal na ultrassonografia combinada com a dosagem de marcadores séricos e idade materna levar a um risco de trissomia do cromossomo 21 maior que 1/250, uma biópsia trofoblástica ou amniocentese será oferecida à mãe para 'estabelecer um cariótipo;
• Se a datação biométrica (medição de certas partes do feto) mostra uma idade gestacional diferente daquela calculada de acordo com o último período, o médico irá modificar o DPA (data prevista de parto) e ajustar o calendário de gravidez de acordo.

Após o segundo ultrassom:

• se uma anomalia fetal for detectada ou se a dúvida persistir, o médico pode prescrever um ultrassom de acompanhamento ou encaminhar a futura mãe a um centro de diagnóstico pré-natal;
• se a ultrassonografia mostrar um colo uterino modificado (confirmado por uma ultrassonografia endovaginal), o médico pode tomar certas medidas para prevenir a ameaça de parto prematuro: licença médica, repouso ou mesmo hospitalização em caso de contrações;
• Se o crescimento fetal não for satisfatório, uma ultrassonografia de acompanhamento será solicitada para monitorar o crescimento do bebê.

Após o terceiro ultrassom:

• dependendo dos diferentes elementos do ultrassom (biometria e apresentação do bebê, estimativa do peso fetal, posição da placenta) e do exame clínico da mãe (pelvimetria interna por exame vaginal para avaliar a morfologia da pelve em particular) , o ginecologista ou parteira faz um prognóstico sobre o curso do parto. Se o parto vaginal parecer difícil, arriscado ou mesmo impossível (no caso de cobertura da placenta prévia em particular), uma cesariana pode ser agendada;
• se houver suspeita de desproporção foeto-pélvica (risco de o bebê não conseguir passar pela pelve), a pelvimetria será prescrita para verificar as dimensões da pelve materna;
• no caso de apresentação na sede, poderá ser considerada a versão de manobra externa (VME);
• se o crescimento fetal, a qualidade das trocas materno-fetais ou a quantidade de líquido amniótico não forem satisfatórios, será realizada ultrassonografia de acompanhamento.

Além dos três ultrassons que, graças à biometria, permitem acompanhar o crescimento do feto, o ginecologista ou parteira tem uma ferramenta muito simples para acompanhar esse crescimento nas consultas mensais de pré-natal: a medição da altura uterina. Esse gesto consiste em medir, com uma fita métrica de costureira, a distância entre a borda superior da sínfise púbica (osso púbico) e o fundo uterino (a parte mais alta do útero). À medida que o útero cresce em proporção ao bebê, essa medida dá uma boa indicação do crescimento do bebê, bem como da quantidade de líquido amniótico. O profissional realiza esse gesto a cada consulta de pré-natal a partir do 4º período de gestação.

Durante as consultas de pré-natal, o ginecologista ou a parteira verifica, com algumas perguntas, o seu bem-estar - físico mas também psíquico. Também não hesite em compartilhar suas várias doenças da gravidez (náuseas, vômitos, refluxo ácido, dores nas costas, distúrbios do sono, hemorróidas, etc.), mas também quaisquer preocupações e ansiedades.

Dependendo desse questionamento, o médico fornecerá vários conselhos de higiene e dieta para prevenir doenças da gravidez e, se necessário, prescreverá um tratamento adequado à gravidez.

Em caso de sofrimento mental, ele pode encaminhá-lo para uma consulta com um psicólogo, por exemplo no seu local de nascimento.

Ele também estará atento ao seu estilo de vida - dieta, fumo, condições de trabalho e transporte, etc. - e dará conselhos de prevenção adequados e, se necessário, estabelecerá cuidados específicos.

Durante o exame clínico, sistemático a cada consulta de pré-natal, o médico verifica vários elementos para garantir sua boa saúde:

• medir a pressão arterial, para detectar hipertensão;
• a pesagem;
• uma palpação do abdômen e possivelmente um exame vaginal.

Ele também está atento ao seu estado geral e pergunta sobre quaisquer sinais anormais: distúrbios urinários que podem sugerir uma infecção do trato urinário, corrimento vaginal anormal que pode ser um sinal de uma infecção vaginal, febre, sangramento, etc.

É claro que, na presença de tais sinais de alerta, você deve consultar sem demora, exceto pelo acompanhamento mensal.

Este exame clínico, associado aos vários exames biológicos prescritos durante a gravidez e ultrassonografias, também visa detectar certas complicações fetais e obstétricas o mais cedo possível:

• diabetes gestacional;
• hipertensão ou pré-eclâmpsia;
• um bolo com antecedência;
• retardo do crescimento uterino (RCIU);
• uma ameaça de nascimento prematuro (PAD);
• colestase da gravidez;
• Incompatibilidade de Rhesus;
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