O que causa cansaço excessivo nos olhos.

Olhos cansados ​​ou astenopia

como os oftalmologistas chamam essa condição, ela se manifesta na forma de sintomas subjetivos de fadiga visual. Neste caso, o paciente pode reclamar de:

• diminuição da acuidade visual (sensação de “véu” ou “névoa” diante dos olhos);
• o aparecimento de imprecisão ou intermitência dos objetos em questão;
• sensação de “areia” nos olhos;
• vermelhidão dos olhos;
• fotofobia ou transtorno de adaptação ao escuro;
• dificuldade ou impossibilidade de focar rapidamente ao mudar o olhar de uma distância próxima para um objeto distante e vice-versa;
• dor de cabeça;

O principal critério diagnóstico da astenopia é o aumento das queixas acima descritas durante intenso estresse visual (trabalhar no computador, trabalhar com documentos, ler ou bordar). Neste caso, todos os sintomas relevantes podem diminuir significativamente ou desaparecer completamente durante o repouso.

Astenopia

Adultos e crianças são suscetíveis. Além disso, esse distúrbio afeta mais frequentemente crianças em idade escolar, bem como estudantes. Ou seja, todas aquelas categorias da população que realizam algum trabalho relacionado ao estresse visual há muito tempo.

E assim as principais causas e fatores de risco para o desenvolvimento da astenopia são:

• leitura ou qualquer trabalho visual com pouca luz;
• trabalhar muito tempo no computador ou assistir TV;
• longos períodos de condução, especialmente ao entardecer e à noite;
• trabalhos associados a constante desgaste visual, por exemplo, trabalhos com pequenos detalhes (bordados, joalheria e outras indústrias similares);
• correção inadequada de ametropia (miopia, hipermetropia ou astigmatismo);
• doenças gerais, em particular endócrinas;
• intoxicação;

Tipos de astenopia:

• Astenopia muscular. Associado à fraqueza de convergência, ou seja, foco dinâmico de ambos os olhos no objeto fixo. Isto pode ser difícil se os músculos oculares estiverem fracos.)
• Astenopia acomodativa. Acomodação é o processo fisiológico de alteração do poder de refração do olho durante a percepção visual de objetos localizados a diferentes distâncias dele. O aparelho acomodativo do olho inclui: fibras musculares lisas do músculo ciliar, fibras do ligamento zonular, coróide e cristalino. Quaisquer perturbações no funcionamento destas estruturas podem contribuir para uma diminuição da reserva de acomodação e causar certas queixas astenópicas.
• A astenopia mista ocorre com um distúrbio combinado de convergência e acomodação.
• A astenopia nervosa pode estar associada ao estresse ou a vários transtornos mentais. 
• A astenopia sintomática ocorre com várias patologias oculares e de órgãos próximos e desaparece quando a doença subjacente é curada (1).

A astenopia muscular ocorre mais frequentemente com miopia não corrigida, hipermetropia, presbiopia (hipermetropia relacionada à idade) ou astigmatismo.

Queixas astenópicas também podem ocorrer com óculos ou lentes de contato inicialmente selecionados incorretamente. Ou é possível que a miopia ou a presbiopia tenham progredido e o paciente continue a usar óculos velhos que não são mais adequados para ele em termos de dioptria.

A astenopia muscular também pode ocorrer no contexto de doenças gerais que afetam os músculos retos oculares, por exemplo, doenças endócrinas (tireotoxicose), miastenia gravis ou miosite.

Na miopia, o trabalho a curta distância ocorre com maior acomodação, que é realizado com o auxílio dos músculos retos internos. No estrabismo, a astenopia ocorre por cansaço devido ao desejo de superar o desvio dos olhos.

destaque astenopia acomodativa – espasmo de acomodação, correção inadequada de hipermetropia e astigmatismo, patologia ocular e geral que leva à fraqueza do músculo ciliar, por exemplo, doenças inflamatórias e degenerativas do olho. Ao trabalhar de perto, é necessária uma tensão de acomodação, que é realizada com a ajuda dos músculos ciliares.

Diagnóstico de astenopia:

• Determinação da acuidade visual com e sem correção
• Esquiascopia para pupilas estreitas e largas (mais frequentemente em crianças).
• Refratometria com pupila estreita e larga.
• Determinação do ângulo de estrabismo pelo método de Hirschberg e sinoptóforo;
• Determinação da natureza da visão por meio de um teste de quatro pontos;
• Medição da reserva de acomodação – uma tela opaca é colocada na frente de um olho e o outro é solicitado a ler o texto a uma distância de 33 cm. Em seguida, lentes negativas com força crescente são colocadas na frente dele e podem “se acostumar” por algum tempo. A lente mais forte, com a qual o texto ainda pode ser lido, é considerada uma reserva de acomodação. Aos 20-30 anos é igual a 10 dioptrias, depois dos 40 anos diminui.
• A determinação das reservas de fusão é realizada por meio de um sinoptóforo. Nesse caso, duas partes da imagem são conectadas, então começam a separar as metades dos desenhos e determinam subjetivamente quando o olho começa a perceber a imagem como duas imagens diferentes. Normalmente, as reservas positivas (convergentes) são de 2 a 15 graus e as reservas negativas (divergentes) são de 25 a 3 graus. Com a astenopia, eles são reduzidos. Também pode ser determinado usando lentes prismáticas.

Tratamento da astenopia.

O tratamento da astenopia, via de regra, é de longo prazo e depende em grande parte do desejo e do humor de recuperação do paciente. O método principal é a correção corretamente selecionada da ametropia com óculos ou lentes de contato. O tratamento da causa da astenopia, incluindo patologia extraocular, é obrigatório. Para aliviar o espasmo de acomodação e relaxar o músculo ciliar, são instilados midriáticos de ação curta, 1 gota todos os dias ou em dias alternados à noite durante um mês.

Métodos de tratamento de hardware são usados ​​para treinar as reservas de acomodação positiva e convergência. Isto é conseguido através do uso de lentes de diferentes resistências, prismas e simuladores especiais (2).

Métodos de hardware e computador para tratamento de ambliopia:

• O Synoptophore ajuda a treinar e desenvolver reservas fusionais (a capacidade de mesclar imagens visuais de ambos os olhos em uma única imagem).
• A estimulação a laser relaxa o músculo ciliar. 
• O treinador accomodo afeta a acomodação ao olhar para perto e para longe e também pode ser usado em casa. 
• Vários programas de computador. Para aliviar a fadiga ocular e prevenir o desenvolvimento da síndrome do computador – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Se houver miopia, hipermetropia ou estrabismo, então OLHO, Estrabismo, Lâmina, Flor, Cruzes, Contorno, etc.

O tratamento com hardware dá resultados especialmente bons em crianças.

Prevenção do desenvolvimento de astenopia:

• Correção correta e oportuna de erros de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo).
• Cumprimento do regime de trabalho e descanso relativo aos olhos. Após cada hora de cansaço visual, você precisa fazer pausas. Neste momento, você pode fazer exercícios para os olhos.
• Iluminação local e geral adequada do local de trabalho.
• O uso de vidros perfurados especiais alivia o estresse da acomodação.
• Tomar vitaminas ou suplementos dietéticos para os olhos e uma alimentação adequada e equilibrada em geral.
• Atividades esportivas e fitness.

O prognóstico da astenopia com tratamento oportuno e cumprimento de todas as regras de prevenção é favorável.

1. “Funções binoculares na ametropia” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA São Petersburgo 2014

2. “Tratamento complexo de distúrbios acomodativos na miopia adquirida” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscou 2008.

3. “Tratamento funcional do estrabismo concomitante” Goncharova SA, Panteleev GV, Moscou 2004.